ປະກັນສຸຂະພາບຈ່າຍໃຫ້ຄົນເຈັບຊື້ຢາເອງ ເມື່ອໂຮງໝໍຂາດຢາ.

ໃນກໍລະນີໃດທີ່ປະກັນສຸຂະພາບຈະຈ່າຍໃນເວລາທີ່ໂຮງຫມໍຂາດຢາ?

ຖະແຫຼງການສະບັບນີ້ ຄຸ້ມຄອງການຊຳລະຄ່າຢາ ແລະ ອຸປະກອນ ການແພດ ໂດຍກົງໃນຂອບເຂດຜົນປະໂຫຍດຂອງຜູ້ເຂົ້າ ຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບ ເມື່ອໄປກວດ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດຕາມບົດບັນຍັດໃນຈຸດ C, ຂໍ້ 2 ແລະ ຂໍ້ 3, ມາດຕາ 31 ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນສຸຂະພາບຢູ່ບ່ອນກວດ ແລະປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ໄດ້ເຊັນສັນຍາການກວດກາ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດຈາກກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຂອງຄ່າປິ່ນປົວ, ລວມມີ: ເງື່ອນໄຂການຈ່າຍເງິນ; ລະດັບການຈ່າຍເງິນ; ບັນທຶກການຈ່າຍເງິນ ແລະຂັ້ນຕອນ.

ກໍລະນີຢາເສບຕິດ ແລະ ອຸປະກອນການແພດ ຢູ່ໃນຂອບເຂດການຊໍາລະ ປະກອບມີ: ຢາຢູ່ໃນບັນຊີລາຍການຢາຫາຍາກ ອອກໃບປະກາດ 26/2019/TT-BYT ລົງວັນທີ 30 ສິງຫາ 2019 ຂອງລັດຖະມົນຕີກະຊວງ ສາທາລະນະສຸກ ວ່າດ້ວຍການກວດກາບັນຊີລາຍການຢາຫາຍາກ.

ອຸປະກອນການແພດປະເພດ C ຫຼື D, ຍົກເວັ້ນອຸປະກອນການແພດກວດພະຍາດໃນ vitro, ອຸປະກອນການແພດສ່ວນບຸກຄົນ, ອຸປະກອນການແພດໃນບັນຊີລາຍຊື່ອຸປະກອນການແພດທີ່ອອກໂດຍລັດຖະມົນຕີວ່າການກະຊວງສາທາລະນະສຸກແມ່ນຊື້ - ຂາຍຄືກັບສິນຄ້າທົ່ວໄປຕາມຄໍາສັ່ງຂອງດໍາລັດ 98/2021/ND-CP ລົງວັນທີ 8 ພະຈິກ 2021 ລັດຖະບານ ວ່າດ້ວຍການຄຸ້ມຄອງອຸປະກອນການແພດ.

ກ່ຽວ​ກັບ​ເງື່ອນ​ໄຂ​ການ​ຈ່າຍ​ເງິນ, ​ແຈ້ງ​ການ​ຂອງ​ກະຊວງ​ສາທາລະນະ​ສຸກ​ໄດ້​ກຳນົດ​ຢ່າງ​ຈະ​ແຈ້ງ​ວ່າ: ​ໃນ​ເວລາ​ສັ່ງ​ຢາ ​ແລະ ຊີ້​ນຳ​ໃຊ້​ອຸປະກອນ​ການ​ແພດ, ຕ້ອງ​ຮັບປະກັນ​ເງື່ອນ​ໄຂ​ດັ່ງ​ນີ້:

ກ່ອນອື່ນໝົດ ແມ່ນບໍ່ມີຢາ ຫຼື ອຸປະກອນການແພດ ເນື່ອງຈາກຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນການຄັດເລືອກຜູ້ຮັບເໝົາຕາມແຜນການຄັດເລືອກຜູ້ຮັບເໝົາໃນຮູບແບບໜຶ່ງຄື: ເປີດປະມູນ ຫຼື ຈຳກັດການປະມູນ ຫຼື ແຂ່ງຂັນການປະມູນ ຫຼື ການຈັດຊື້ໂດຍກົງ ຫຼື ຄັດເລືອກຜູ້ຮັບເໝົາເປັນກໍລະນີພິເສດ ແຕ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຄັດເລືອກຜູ້ຮັບເໝົາ ຫຼື ການປະມູນ ຫຼື ການຈັດຊື້ທາງອອນລາຍ ແລະ ໄດ້ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການປະມູນສັ້ນລົງຕາມກົດໝາຍ ມາດຕາ 2, ມາດຕາ 2, ມາດຕາ 2. ກ່ຽວກັບການປະມູນ ແລະ ມາດຕາ 1, ມາດຕາ 94 ຂອງດຳລັດ ເລກທີ 24/2024/ສພຊ, ລົງວັນທີ 27 ກຸມພາ 2024 ຂອງລັດຖະບານ ໄດ້ໃຫ້ລາຍລະອຽດບາງມາດຕາ ແລະ ມາດຕະການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປະມູນຄັດເລືອກຜູ້ຮັບເໝົາ ແຕ່ຍັງບໍ່ທັນຄັດເລືອກຜູ້ຮັບເໝົາ.

ໃນຂະນະດຽວກັນ, ຢູ່ທີ່ສະຖານທີ່ກວດແລະການປິ່ນປົວ, ກ່ຽວກັບຢາ: ບໍ່ມີຢາທາງການຄ້າທີ່ມີສ່ວນປະກອບທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ສັ່ງຫຼືສ່ວນປະກອບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວດຽວກັນແຕ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຫຼືເນື້ອໃນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼືຮູບແບບປະລິມານຢາຫຼືເສັ້ນທາງການບໍລິຫານແລະບໍ່ສາມາດທົດແທນໄດ້ຕາມໃບສັ່ງແພດສໍາລັບຄົນເຈັບ; ກ່ຽວກັບອຸປະກອນການແພດ: ບໍ່ມີອຸປະກອນທາງການແພດທີ່ຄົນເຈັບຖືກກໍານົດໃຫ້ໃຊ້ແລະບໍ່ມີອຸປະກອນທາງການແພດທີ່ຈະທົດແທນມັນ.

ອັນທີສອງ, ບໍ່ໃຫ້ໂອນຄົນເຈັບໄປຫາສະຖານທີ່ກວດແລະປິ່ນປົວພະຍາດອື່ນໃນກໍລະນີຫນຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ສະພາບສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບຫຼືການເຈັບປ່ວຍຖືກກໍານົດວ່າບໍ່ສອດຄ່ອງກັບເງື່ອນໄຂການໂອນ; ສະຖານທີ່ກວດ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການກວດກາ ແລະ ປິ່ນປົວແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ການໂດດດ່ຽວທາງການແພດຕາມບົດບັນຍັດຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປ້ອງກັນ ແລະ ຄວບຄຸມພະຍາດຕິດຕໍ່; ສະຖານທີ່ກວດ ແລະປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ຄົນເຈັບກຳລັງຖືກກວດ ແລະປິ່ນປົວແມ່ນສະຖານທີ່ກວດ ແລະປິ່ນປົວພະຍາດສະເພາະ.

ອັນທີສາມ , ບໍ່ສາມາດໂອນຢາແລະອຸປະກອນການແພດລະຫວ່າງບ່ອນກວດສຸຂະພາບແລະການປິ່ນປົວຕາມຂໍ້ກໍານົດຂອງກົດຫມາຍເພື່ອຜົນປະໂຫຍດຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນໄພສຸຂະພາບ.

ສີ່, ຢາ ແລະ ອຸປະກອນການແພດທີ່ກຳນົດໄວ້ ແລະ ບົ່ງບອກຕ້ອງສອດຄ່ອງກັບຂອບເຂດວິຊາສະເພາະຂອງສະຖານທີ່ກວດ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດ ແລະ ຄ່າກວດ ແລະ ປິ່ນປົວທີ່ປະກັນສຸຂະພາບຕ້ອງຈ່າຍໃຫ້ຢູ່ບ່ອນກວດ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດແຫ່ງໜຶ່ງໃນທົ່ວປະເທດ.

ອັນ​ທີ​ຫ້າ, ຢາ​ທີ່​ໄດ້​ກຳນົດ​ໄວ້ ​ແລະ ​ໄດ້​ລະບຸ​ໄວ້ ​ແລະ ອຸປະກອນ​ການ​ແພດ ຕ້ອງ​ຢູ່​ໃນ​ຂອບ​ເຂດ​ຜົນ​ປະ​ໂຫຍ​ດຂອງ​ຜູ້​ເຂົ້າ​ຮ່ວມ​ປະກັນ​ສຸຂະພາບ.

ລະດັບການຈ່າຍເງິນສໍາລັບຄົນເຈັບປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ຊື້ຢາແລະອຸປະກອນທາງການແພດດ້ວຍຕົນເອງ

ກ່ຽວກັບການຊໍາລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໂດຍກົງ, ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງ Circular 22, ອົງການປະກັນສັງຄົມໄດ້ຊໍາລະໂດຍກົງໃຫ້ຄົນເຈັບຕາມລະບຽບການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ສໍາລັບຢາ: ພື້ນຖານສໍາລັບການຄິດໄລ່ລະດັບການຊໍາລະແມ່ນປະລິມານແລະລາຄາຕໍ່ຫນ່ວຍທີ່ລະບຸໄວ້ໃນໃບແຈ້ງຫນີ້ທີ່ຄົນເຈັບຊື້ຢູ່ຮ້ານຂາຍຢາ. ໃນກໍລະນີທີ່ຢາມີລະບຽບການກ່ຽວກັບອັດຕາການຈ່າຍເງິນແລະເງື່ອນໄຂ, ອັດຕາການຈ່າຍເງິນແລະເງື່ອນໄຂຈະຖືກປະຕິບັດ;

ສໍາລັບອຸປະກອນການແພດ (ລວມທັງອຸປະກອນການແພດທີ່ໃຊ້ຄືນໄດ້): ພື້ນຖານສໍາລັບການຄິດໄລ່ລະດັບການຈ່າຍເງິນແມ່ນປະລິມານແລະລາຄາຕໍ່ຫນ່ວຍທີ່ລະບຸໄວ້ໃນໃບເກັບເງິນທີ່ຄົນເຈັບຊື້ຢູ່ສະຖານທີ່ຊື້ຂາຍອຸປະກອນການແພດ. ໃນກໍລະນີທີ່ອຸປະກອນການແພດມີລະບຽບລະດັບການຈ່າຍເງິນ, ມັນຕ້ອງບໍ່ເກີນລະດັບການຈ່າຍເງິນທີ່ກໍານົດສໍາລັບອຸປະກອນການແພດນັ້ນ.

ລາຄາຕໍ່ຫົວໜ່ວຍຂອງຢາ ແລະ ອຸປະກອນການແພດທີ່ນຳໃຊ້ເປັນພື້ນຖານໃນການກຳນົດລະດັບການຊຳລະຕ້ອງບໍ່ໃຫ້ເກີນລາຄາຫົວໜ່ວຍທີ່ຈ່າຍໃນເວລາທີ່ຜ່ານມາ ສຳລັບກໍລະນີທີ່ຢາ ແລະ ອຸປະກອນການແພດໄດ້ຊະນະການປະມູນຢູ່ບ່ອນກວດ ແລະ ປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ໄປກວດ ແລະ ປິ່ນປົວ.

ກໍລະນີຢາ ແລະ ອຸປະກອນການແພດຍັງບໍ່ທັນຊະນະການປະມູນຢູ່ບ່ອນກວດ ແລະ ປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ໄປກວດ ແລະ ປິ່ນປົວແລ້ວ, ລາຄາຫົວໜ່ວຍທີ່ໃຊ້ເປັນພື້ນຖານໃນການກຳນົດລະດັບການຊຳລະປະກັນສຸຂະພາບແມ່ນຜົນມາຈາກການຄັດເລືອກຜູ້ຮັບເໝົາທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມລຳດັບບູລິມະສິດດັ່ງນີ້: ຜົນຂອງການຈັດຊື້ລວມສູນໃນລະດັບຊາດ ຫຼື ຜົນຂອງການເຈລະຈາລາຄາ; ຜົນ​ການ​ຈັດ​ຊື້​ສູນ​ກາງ​ຢູ່​ທ້ອງ​ຖິ່ນ​ໃນ​ເຂດ;

ແລະຜົນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກຜູ້ຮັບເຫມົາຕ່ໍາສຸດໃນເວລາຂອງການຈ່າຍເງິນຂອງສະຖານທີ່ກວດແລະປິ່ນປົວທາງການແພດສາທາລະນະໃນລະດັບພິເສດຫຼືພື້ນຖານຫຼືສະຖານທີ່ກວດທາງການແພດແລະການປິ່ນປົວຂອງລະດັບຄວາມຊໍານານດ້ານວິຊາການດຽວກັນໃນຂົງເຂດ;

ໝາກຜົນຂອງການເລືອກເຟັ້ນຜູ້ປະມູນລາຄາຕໍ່າສຸດໃນເວລາຈ່າຍຄ່າບໍລິການກວດພະຍາດ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດພາກລັດໃນລະດັບວິຊາສະເພາະ ຫຼື ຂັ້ນພື້ນຖານ ຫຼື ສະຖານທີ່ກວດ ແລະປິ່ນປົວພະຍາດຂອງລະດັບວິຊາສະເພາະຢູ່ຮ່າໂນ້ຍ ແລະ ນະຄອນໂຮ່ຈີມິນ.

ອົງການປະກັນສັງຄົມຈະຫັກຄ່າປະກັນສຸຂະພາບທີ່ຈ່າຍໂດຍສະຖານທີ່ກວດ ແລະປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດັ່ງນີ້:

ກໍລະນີຄ່າຢາ ແລະ ອຸປະກອນການແພດ ລວມຢູ່ໃນລາຄາບໍລິການກວດ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດ: ຫັກຄ່າບໍລິການກວດ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ຄຸ້ມຄ່າປະກັນສຸຂະພາບຂອງສະຖານທີ່ກວດ ແລະ ປິ່ນປົວຕາມການຊຳລະທີ່ກຳນົດໄວ້ໃນຂໍ້ 1 ແລະ 2 ຂອງມາດຕານີ້;

ກໍລະນີລາຄາຢາ ແລະ ອຸປະກອນການແພດບໍ່ລວມຢູ່ໃນໂຄງສ້າງລາຄາຂອງການບໍລິການກວດ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດ: ຈະບໍ່ຖືກຫັກຈາກຄ່າບໍລິການກວດ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດຕາມການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງສູນກວດ ແລະປິ່ນປົວ;

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາແລະອຸປະກອນການແພດຈ່າຍໂດຍກົງໂດຍອົງການປະກັນສັງຄົມໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບແມ່ນຄິດໄລ່ຕາມການຄາດຄະເນຂອງສະຖານທີ່ກວດແລະການປິ່ນປົວ.

ຖະແຫຼງການຂອງກະຊວງສາທາລະນະສຸກໄດ້ລະບຸໄວ້ຢ່າງຊັດເຈນວ່າ: ຄົນເຈັບ ຫຼື ຕົວແທນຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຄວາມຖືກຕ້ອງທາງດ້ານກົດໝາຍ ແລະ ຄວາມຄົບຖ້ວນຂອງເອກະສານການຮ້ອງຂໍການຈ່າຍເງິນໂດຍກົງ.

​ໃນ​ຖະແຫຼງການ, ກະຊວງ​ສາທາລະນະ​ສຸກ​ໄດ້​ລະບຸ​ຢ່າງ​ຈະ​ແຈ້ງ​ວ່າ: ພະແນກ​ສາທາ​ລະນະ​ສຸກ​ຂອງ​ແຂວງ, ນະຄອນ​ສູນ​ກາງ​ແມ່ນ​ຮັບຜິດຊອບ​ຈັດ​ຕັ້ງ​ເຜີຍ​ແຜ່, ຜັນ​ຂະຫຍາຍ, ກວດກາ ​ແລະ ຕິດຕາມ​ກວດກາ​ການ​ປະຕິບັດ​ຖະ​ແຫຼງການ​ສະບັບ​ນີ້ ​ໃນ​ຂອບ​ເຂດ​ການ​ຄຸ້ມ​ຄອງ​ຂອງ​ຕົນ; ເພີ່ມທະວີການຊຸກຍູ້, ກວດກາ ແລະ ຕິດຕາມການຈັດຊື້ ເພື່ອຮັບປະກັນການສະໜອງຢາ ແລະ ອຸປະກອນການແພດ ເພື່ອກວດກາ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດຢູ່ບ່ອນກວດ ແລະ ປິ່ນປົວປະກັນສຸຂະພາບພາຍໃຕ້ອຳນາດການປົກຄອງຂອງຕົນ; ປະຕິບັດ​ມາດ​ຕະການ​ແກ້​ໄຂ​ຕາມ​ຂໍ້​ກຳນົດ​ຂອງ​ກົດໝາຍ​ວ່າ​ດ້ວຍ​ການ​ກວດກາ ​ແລະ ປິ່ນປົວ​ພະຍາດ ​ໃນ​ການ​ກວດກາ​ປະກັນ​ສຸຂະພາບ ​ແລະ ປິ່ນປົວ​ພະຍາດ​ທີ່​ບໍ່​ຮັບປະກັນ​ເງື່ອນ​ໄຂ​ພຽງພໍ​ຕາມ​ໃບ​ອະນຸຍາດ​ກວດກາ ​ແລະ ປິ່ນປົວ​ພະຍາດ ​ແລະ ​ໄດ້​ເຊັນ​ສັນຍາ​ກວດກາ ​ແລະ ປິ່ນປົວ​ພະຍາດ​ຕິດ​ພັນ​ກັບ​ການ​ສະໜອງ​ຢາ ​ແລະ ອຸປະກອນ​ການ​ແພດ.

ທີ່ມາ: https://nhandan.vn/dieu-kien-thanh-toan-cho-nguoi-benh-co-the-bhyt-tu-mua-thuoc-khi-benh-vien-thieu-thuoc-post837776.html