ການຜ່າຕັດ aortic ເປັນອັນຕະລາຍແນວໃດ?

ອັບເດດຂ່າວ ການແພດ ວັນທີ 19 ກໍລະກົດ: ການຜ່າຕັດ aortic ເປັນອັນຕະລາຍແນວໃດ?

Aortic dissection ແມ່ນສະພາບທີ່ຫາຍາກແຕ່ເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍ (ເກີດຂຶ້ນໃນ 5-30 ກໍລະນີຕໍ່ 1,000,000 ຄົນ) (ຖ້າປະໄວ້, ອັດຕາການຕາຍສາມາດບັນລຸ 50% ພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງທໍາອິດຂອງການເລີ່ມຕົ້ນ).

ໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດ aortic ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ?

ທ່ານ Ph., ອາຍຸ 40 ປີ, ມີອາການປວດຫລັງຢ່າງຮຸນແຮງໃນຂະນະທີ່ຂັບລົດ. ຫຼັງຈາກການທົດສອບວິນິດໄສຈໍານວນຫຼາຍ, ທ່ານຫມໍໄດ້ຄົ້ນພົບວ່າມັນເປັນຍ້ອນສະພາບທີ່ຫາຍາກທີ່ເອີ້ນວ່າ aortic dissection.

ຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດ aortic ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນໄດ້ໂດຍການປັບປຸງປັດໄຈສ່ຽງເຊັ່ນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດເພື່ອເປົ້າຫມາຍຂອງ 120/80 mmHg.

ກ່ອນໜ້ານີ້, ທ່ານ ພ (ອາໄສຢູ່ເມືອງຮົກມອນ, ນະຄອນໂຮ່ຈິມິນ) ໄດ້ຖືກນຳໄປໂຮງໝໍໃກ້ຄຽງ ໂດຍຈົ່ມວ່າມີອາການເຈັບປວດລະຫວ່າງບ່າບ່າໄຫລອອກໄປເຖິງໜ້າເອິກລະຫວ່າງ sternum ແລະແຂນທັງສອງ.

ຄວາມເຈັບປວດຄ່ອຍໆເພີ່ມຂຶ້ນ, ປະກອບດ້ວຍການເຫື່ອອອກແລະວິນຫົວ. ລາວໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສຸກເສີນເປັນເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງແຕ່ອາການຂອງລາວບໍ່ດີຂຶ້ນ, ດັ່ງນັ້ນລາວຈຶ່ງຖືກຍົກຍ້າຍໄປໂຮງຫມໍອື່ນ.

ຕາມທ່ານໝໍ ຫງວຽນທິເລຈີ໋, ຈາກພະແນກ cardiology 1, ສູນ cardiovascular, ໂຮງຫມໍທົ່ວໄປ Tam Anh, ນະຄອນ Ho Chi Minh, ຄວາມດັນເລືອດຂອງຄົນເຈັບເມື່ອເຂົ້າພັກແມ່ນສູງຫຼາຍ (219/103 mmHg), ເຖິງວ່າບໍ່ມີປະຫວັດຂອງ hypertension ມາກ່ອນ. ລາວໄດ້ຮັບຢາຕ້ານຄວາມດັນເລືອດສູງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງເຖິງ 180/100 mmHg, ແຕ່ລາວຍັງມີອາການປວດຫລັງຮ້າຍແຮງ.

Echocardiography ຂ້າງຕຽງແລະ ultrasound aortic ສະແດງໃຫ້ເຫັນການ contractility cardiac ທີ່ດີ, ບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍ valvular, ແລະບໍ່ມີ effusion pericardial; aorta ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍອອກ, ແຕ່ອາການຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນຍາກທີ່ຈະປະເມີນເນື່ອງຈາກຝາຫນ້າເອິກຫນາ.

ການກວດ electrocardiogram ແລະ enzyme cardiac ບໍ່ສະແດງອາການຂອງ myocardial infarction acute. ການ X-ray ຫນ້າເອິກເປີດເຜີຍວ່າບໍ່ມີ pneumothorax, ບໍ່ມີການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຫົວໃຈ, ແລະ aortic arch dilation ອ່ອນໆ. ແພດໃນຫ້ອງສຸກເສີນສົງໃສວ່າເຈັບກະດູກສັນຫຼັງແລະສັ່ງໃຫ້ MRI ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ເຊິ່ງໄດ້ເປີດເຜີຍຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກສັນຫຼັງ thoracic.

ທ່ານ Ph. ຖືກຍົກຍ້າຍໄປຢູ່ພະແນກ cardiology ຢູ່ສູນ cardiovascular ເນື່ອງຈາກວິກິດ hypertensive. ທ່ານໝໍສັ່ງຢາແກ້ປວດໃຫ້ລາວ.

ທ່ານໝໍ ຮ່ວາງແທ່ງກຽບ, ຫົວໜ້າພະແນກ cardiology 1, ສູນ cardiovascular, ໂຮງຫມໍທົ່ວໄປ Tam Anh, ນະຄອນໂຮ່ຈິມິນ, ໄດ້ສັ່ງໃຫ້ການກວດກາ cardiovascular. ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າດັດຊະນີ D-dimer (ເຊິ່ງຊ່ວຍປະເມີນການປະກົດຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດ) ແມ່ນສູງກວ່າປົກກະຕິ 13 ເທົ່າ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງພະຍາດເສັ້ນເລືອດເຊັ່ນ: pulmonary embolism ຫຼື aortic dissection.

ການຄົ້ນພົບຕໍ່ມາໄດ້ເປີດເຜີຍການຜ່າຕັດຂອງ aorta ທີ່ຂະຫຍາຍຈາກເສັ້ນເລືອດແດງ subclavian ຊ້າຍລົງໄປຫາເສັ້ນເລືອດແດງ iliac ທົ່ວໄປເບື້ອງຊ້າຍ, ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດທີ່ສະຫນອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແຄບລົງ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າຄວາມດັນເລືອດຂອງຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດຫຼຸດລົງເຖິງວ່າຈະມີການປິ່ນປົວແບບສຸມເປັນເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງ.

ການຖ່າຍຮູບ ultrasound Transthoracic ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະປະເມີນ aorta ຢ່າງຖືກຕ້ອງເພາະວ່າມັນຢູ່ເລິກຢູ່ຫລັງໂຄງສ້າງອື່ນໆໃນຊ່ອງຄອດ, ແລະມັນຍາກທີ່ຈະສັງເກດເຫັນໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຝາຫນ້າເອິກຫນາເຊັ່ນທ່ານ Phan.

ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ມອງຂ້າມພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດຂອງ aortic ໄດ້ງ່າຍ. ໂດຍບໍ່ມີລະດັບ D-dimer ສູງຫຼາຍແລະປະສົບການໃນການວິນິດໄສຫຼາຍກໍລະນີທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ທ່ານຫມໍຈະບໍ່ສົງໃສວ່າການຜ່າຕັດຂອງ aortic ແລະຈະດໍາເນີນການຢ່າງລວດໄວດ້ວຍການສະແກນ CT, ບໍ່ພົບແຜນການການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບສໍາລັບຄົນເຈັບ.

Aortic dissection ເກີດຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນໃນເວລາທີ່້ໍາຕາ endothelium, ເຮັດໃຫ້ການໄຫຼຂອງເລືອດຫຼຸດລົງໃນ lumen ທີ່ແທ້ຈິງແລະຫັນໄປສູ່ lumen ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງ endothelium ແລະສື່ມວນຊົນ. ໃນເວລານີ້, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ຮ່າງກາຍຊ້າລົງຫຼືຖືກປິດກັ້ນ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ກໍາແພງ aortic ອ່ອນເພຍແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການແຕກ, ນໍາໄປສູ່ການເສຍຊີວິດ.

ໂຊກດີ, ການຜ່າຕັດ aortic ຂອງທ່ານ Phan ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນຂອງອະໄວຍະວະໃດໆ, ສະນັ້ນການວາງ stent graft ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນ.

ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງການແພດດ້ວຍຢາທາງເສັ້ນເລືອດເພື່ອຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດແລະອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ. ຫຼັງຈາກມື້ຫນຶ່ງ, ອາການເຈັບຫນ້າເອິກແລະຫລັງຂອງລາວຫຼຸດລົງ, ຄວາມດັນເລືອດຂອງລາວຄົງທີ່ຢູ່ທີ່ 117/65 ມມມHg, ແລະອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຂອງລາວແມ່ນ 70 ເທື່ອຕໍ່ນາທີ. ລາວໄດ້ຖືກຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດສໍາລັບອາການທີ່ສໍາຄັນແລະປະເມີນຄວາມເສຍຫາຍທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນກັບອະໄວຍະວະພາຍໃນ.

ອີງຕາມທ່ານຫມໍ Kieu, ການຜ່າຕັດ aortic ແມ່ນສະພາບທີ່ຫາຍາກ (ເກີດຂຶ້ນໃນ 5-30 ກໍລະນີຕໍ່ 1,000,000 ຄົນ) ແຕ່ເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍ (ຖ້າບໍ່ປິ່ນປົວ, ອັດຕາການຕາຍສາມາດບັນລຸ 50% ພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງທໍາອິດທີ່ເລີ່ມຕົ້ນ).

ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດນໍາໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ: ການເສຍຊີວິດຈາກເລືອດອອກພາຍໃນຂະຫນາດໃຫຍ່; ຄວາມເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະ, ເຊັ່ນ: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼືໂຣກ necrotizing enterocolitis ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ; stroke; ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ວາວ aortic (acute aortic regurgitation) ຫຼື hemopericardium ເຮັດໃຫ້ເກີດ tamponade cardiac acute.

ການປິ່ນປົວສໍາລັບການ dissection aortic ແມ່ນຂຶ້ນກັບສະຖານທີ່ແລະປະເພດຂອງ tear. ວິທີການປະກອບມີການປິ່ນປົວທາງການແພດ, ການທົດແທນການຜ່າຕັດຂອງ stent graft, ການຈັດວາງ stent graft ຂອງ endovascular, ແລະການປະສົມປະສານຂອງການຜ່າຕັດແລະການວາງ stent graft. ຫຼັງຈາກການແຊກແຊງ, ຄົນເຈັບຕ້ອງການການຕິດຕາມຕະຫຼອດຊີວິດເພື່ອກວດພົບອາການແຊກຊ້ອນໄວ.

ຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດແດງສາມາດຫຼຸດໄດ້ໂດຍການປັບປ່ຽນປັດໃຈສ່ຽງເຊັ່ນ: ການຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດໃຫ້ຢູ່ໃນລະດັບ 120/80 mmHg ດ້ວຍຢາ, ປ່ຽນອາຫານ, ອອກກຳລັງກາຍເປັນປະຈຳ, ຄວບຄຸມຄວາມຄຽດ, ຫຼີກລ້ຽງການມີນ້ຳໜັກເກີນ ແລະ ຄວາມອ້ວນ, ບໍ່ສູບຢາ, ຫຼີກລ່ຽງການເກີດອຸປະຕິເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການກະທົບໜ້າເອິກ ແລະ ກວດສຸຂະພາບເປັນປົກກະຕິ ຫຼື ເມື່ອມີອາການຜິດປົກກະຕິ.

ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຂາດສານອາຫານຂອງເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 5 ປີ.

ໃນໄລຍະ 6 ເດືອນຕົ້ນປີ 2024, ການແຊກແຊງເພື່ອແນໃສ່ຫຼຸດຜ່ອນຈຳນວນເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 5 ປີ ໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂດຍຂະແໜງສາທາລະນະສຸກ.

ພະແນກສາທາລະນະສຸກ ແລະ ພະແນກ ສຶກສາທິການ ແລະ ກີລາ ພວມປະຕິບັດຕົວແບບສະກັດກັ້ນ ແລະ ຄວບຄຸມນ້ຳໜັກເກີນ ແລະ ພະຍາດອ້ວນຢູ່ໂຮງຮຽນປະຖົມຫຼາຍແຫ່ງຢູ່ຮ່າໂນ້ຍ ແຕ່ປີ 2023 – 2025, ເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນໂຮງຮຽນປະຖົມລາແທ່ງ (ເມືອງ ດົ່ງດາ), ໂຮງຮຽນປະຖົມ ຫງວຽນດິ່ງ (ເມືອງ ຮ່ວາງກ໋ຽມ), ແລະ ໂຮງຮຽນປະຖົມເລເລີຍ (ເມືອງ ຮ່າດົງ).

ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ຂະແໜງສາທາລະນະສຸກ ໄດ້ລົງສຳຫຼວດຄວາມຮູ້ ແລະ ການປະຕິບັດດ້ານໂພຊະນາການ ແລະ ການອອກກຳລັງກາຍຂອງນັກຮຽນຢູ່ໂຮງຮຽນປະຖົມ 3 ແຫ່ງດັ່ງກ່າວ. ການສໍາຫຼວດໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າ ເດັກນ້ອຍ 1460 ຄົນມີນໍ້າໜັກເກີນ ຫຼື ຕຸ້ຍ.

ອີງຕາມການກວດກາ ແລະ ສະຖິຕິທີ່ເກັບກຳໂດຍການສຳຫຼວດ, ຂະແໜງສາທາລະນະສຸກຈະປະສານສົມທົບກັບຂະແໜງການສຶກສາ ເພື່ອສ້າງການແກ້ໄຂການແຊກແຊງເພື່ອຫຼຸດອັດຕາເດັກນ້ຳໜັກເກີນແລະອ້ວນເທື່ອລະກ້າວ.

ໄລຍະທຳອິດຂອງຂະບວນການເສີມວິຕາມິນເອ ແລະ ກິດຈະກຳວັນຈຸລິນຊີໃນເມືອງ ເຊັ່ນ: ການຊັ່ງນ້ຳໜັກ ແລະ ການວັດແທກການປະເມີນສະພາບໂພຊະນາການຂອງເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 5 ປີ ໄດ້ຈັດຂຶ້ນໃນຕົ້ນເດືອນມິຖຸນາ. ທົ່ວເມືອງມີ 1665 ຈຸດແຈກຈ່າຍ, ມີ 379.495 ຄົນ ໃນຈໍານວນ 379.904 ຄົນ ເດັກນ້ອຍອາຍຸ 6-35 ເດືອນ ໄດ້ຮັບວິຕາມິນເອ ເສີມໃນປະລິມານສູງ ບັນລຸ 99,89%.

ກ່ຽວກັບການປະເມີນອັດຕາການຂາດສານອາຫານຂອງເດັກ, ເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 5 ປີ ໄດ້ຮັບການຊັ່ງນ້ຳໜັກ 591.211 ຄົນ, ໄດ້ຮັບອັດຕາສ່ວນບັນລຸ 95,07%. ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ, ອັດຕາການຂາດສານອາຫານຕ່ຳກວ່າ 6,6%, ອັດຕາການຂາດອາຫານແມ່ນ 9,8%, ໄດ້ຕາມຄາດໝາຍທີ່ເມືອງວາງອອກ.

ວຽກງານສະກັດກັ້ນ ອັດຕາ ການຂາດສານອາຫານ ຂອງເດັກ ອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 5 ປີ ຈະສືບຕໍ່ ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ຂອງຂະແໜງສາທາລະນະສຸກ ໃນໄລຍະ ຕໍ່ໜ້າ ລວມທັງ ກວດກາ ແລະ ປະເມີນ ສະພາບ ໂພຊະນາການ ຂອງເດັກ ອາຍຸ ຕ່ຳກວ່າ 5 ປີ ແລະ ແມ່ທີ່ມີ ເດັກນ້ອຍ ຕ່ຳກວ່າ 5 ປີ ຈຳນວນ 60 ກຸ່ມ ໃນທົ່ວເມືອງ.

ປະຕິບັດວຽກງານໂຄສະນາຊຸມຊົນ, ເຜີຍແຜ່ຢູ່ບັນດາໂຮງງານ, ວິສາຫະກິດ, ເຂດອຸດສາຫະກຳກ່ຽວກັບໂພຊະນາການໃນໄລຍະ 1000 ວັນທຳອິດຂອງຊີວິດ ແລະ ໂພຊະນາການໃຫ້ແກ່ເດັກອາຍຸ 2-5 ປີ; ຈັດຕັ້ງຂະບວນການເສີມວິຕາມິນອາໄລຍະທີ 2 ປີ 2024…

ເປັນທີ່ຮູ້ກັນດີວ່າ ການມີນ້ຳໜັກເກີນ ຫຼື ໂລກອ້ວນ ເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນສະທ້ອນທາງລົບຫຼາຍຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງເດັກນ້ອຍ, ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການພັດທະນາທາງຮ່າງກາຍ ແລະ ສະຕິປັນຍາ ແລະ ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດບໍ່ຕິດຕໍ່ໃນຜູ້ໃຫຍ່. ເດັກນ້ອຍທີ່ມີນ້ໍາຫນັກເກີນແລະອ້ວນບໍ່ພຽງແຕ່ທົນທຸກຈາກຄວາມນັບຖືຕົນເອງຕ່ໍາແລະຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ຕໍ່າກວ່າ, ແຕ່ຍັງສ້າງຄວາມກົດດັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ພໍ່ແມ່ແລະຜູ້ເບິ່ງແຍງຂອງພວກເຂົາ. ເດັກນ້ອຍບາງຄົນໄດ້ຮັບການຖອນຕົວ ແລະຊຶມເສົ້າຍ້ອນມີນໍ້າໜັກເກີນ ຫຼືອ້ວນ.

ການສໍາຫຼວດຂອງນັກຮຽນ 5.028 ຄົນໃນ 75 ໂຮງຮຽນຂອງນະຄອນຮ່າໂນ້ຍ, ນະຄອນໂຮ່ຈີມິນ, ໄທ ຫງວຽນ, ເງ້ອານ, ແລະ ໂສກ ຈາງ ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ, ອັດຕາສ່ວນລວມຂອງນັກຮຽນທີ່ມີນ້ຳໜັກເກີນ ແລະ ພະຍາດອ້ວນໃນຊັ້ນປະຖົມໃນຊົນນະບົດ ແລະ ຕົວເມືອງແມ່ນ 29%; ອັດຕານ້ຳໜັກເກີນແລະໂລກອ້ວນໃນນັກຮຽນໃນຕົວເມືອງສູງກວ່ານັກຮຽນຊົນນະບົດ (41.9% ແລະ 17.8%).

ພິເສດ, ການສຳຫຼວດນັກຮຽນຊັ້ນ 5 ຢູ່ຫຼາຍເມືອງຂອງນະຄອນຮ່າໂນ້ຍ ໄດ້ດຳເນີນໃນປີ 2023 ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ, ຈຳນວນເດັກນ້ຳໜັກເກີນ ແລະ ເປັນພະຍາດອ້ວນຢູ່ຫຼາຍໂຮງຮຽນຢູ່ນະຄອນພາຍໃນແມ່ນເກີນ 45%. ບາງໂຮງຮຽນມີອັດຕາສູງຫຼາຍເຊັ່ນ: ໂຮງຮຽນປະຖົມເລາະ (ເມືອງຫາດຊາຍຟອງ) 49,5%; ໂຮງຮຽນປະຖົມ ເຈີ່ນດຶກ (ເມືອງຮ່ວານກ໋ຽມ) 51,4%; ແລະ ໂຮງຮຽນປະຖົມລາແທ່ງ (ເມືອງດົງ) ກວມ 55,7%…

ທີ່ມາ: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html