ການຜ່າຕັດ aortic ເປັນອັນຕະລາຍແນວໃດ?

ຂ່າວ ການແພດ 19 ກໍລະກົດ: ການຜ່າຕັດ aortic ເປັນອັນຕະລາຍແນວໃດ?

Aortic dissection ເປັນພະຍາດທີ່ຫາຍາກ (ອັດຕາ 5-30/1,000,000) ແຕ່ເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍ (ຖ້າບໍ່ປິ່ນປົວ, ອັດຕາການຕາຍແມ່ນສູງເຖິງ 50% ພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງທໍາອິດທີ່ເລີ່ມຕົ້ນ).

ການຜ່າຕັດ aortic ໄດ້ຖືກປະຕິບັດເມື່ອໃດ?

ທ້າວ Ph., ອາຍຸ 40 ປີ, ຂັບລົດເມື່ອລາວເຈັບຫຼັງຢ່າງໜັກ. ຫຼັງຈາກປະຕິບັດການທົດສອບທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍໆຄັ້ງ, ທ່ານຫມໍໄດ້ຄົ້ນພົບວ່າມັນເປັນສະພາບທີ່ຫາຍາກທີ່ເອີ້ນວ່າການຜ່າຕັດ aortic.

ຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດ aortic ສາມາດຖືກຫຼຸດລົງໂດຍການປັບປຸງປັດໄຈສ່ຽງເຊັ່ນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດເພື່ອເປົ້າຫມາຍຂອງ 120/80 mmHg.

ກ່ອນໜ້ານີ້, ນາຍພົນ (ຢູ່ເມືອງຮົກມອນ, ນະຄອນໂຮ່ຈິມິນ) ໄດ້ຖືກນຳໄປປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງໝໍໃກ້ເຮືອນຂອງຕົນ ດ້ວຍອາການເຈັບບ່າໄຫລ່, ແຜ່ລາມໄປເຖິງໜ້າເອິກລະຫວ່າງ sternum ກັບແຂນ.

ຄວາມເຈັບປວດຄ່ອຍໆເພີ່ມຂຶ້ນ, ປະກອບດ້ວຍການເຫື່ອອອກແລະວິນຫົວ. ລາວໄດ້ຮັບການດູແລສຸກເສີນເປັນເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງແຕ່ບໍ່ດີຂຶ້ນ, ດັ່ງນັ້ນລາວຈຶ່ງຖືກສົ່ງໄປໂຮງຫມໍ.

ທ່ານໝໍ ຫງວຽນທິເລຈີ້, ພະແນກພະຍາດຫົວໃຈ 1, ສູນ cardiology, ໂຮງໝໍທົ່ວໄປ Tam Anh, ນະຄອນ ໂຮ່ຈີມິນ, ໃຫ້ຮູ້ວ່າ: ຄົນເຈັບມີຄວາມດັນເລືອດສູງຫຼາຍໃນເວລາເຂົ້າໂຮງໝໍ (219/103 mmHg), ໃນຂະນະທີ່ລາວບໍ່ມີປະຫວັດຄວາມດັນເລືອດສູງ. ລາວໄດ້ຮັບຢາປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດ, ແລະຄວາມດັນເລືອດຂອງລາວຫຼຸດລົງເຖິງ 180/100 mmHg, ແຕ່ລາວຍັງມີອາການເຈັບຫຼັງຮ້າຍແຮງ.

Echocardiography ຂ້າງຕຽງແລະ aorta ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫົດຕົວຂອງຫົວໃຈທີ່ດີ, ບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຂອງປ່ຽງຫົວໃຈ, ບໍ່ມີ effusion pericardial; aorta ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍອອກ, ແຕ່ມັນຍາກທີ່ຈະກວດເບິ່ງອາການຂອງການຜ່າຕັດເນື່ອງຈາກຝາຫນ້າເອິກຫນາ.

Electrocardiogram ແລະການທົດສອບ enzyme cardiac ບໍ່ສະແດງອາການຂອງໂຣກ myocardial infarction ສ້ວຍແຫຼມ. X-ray ຫນ້າເອິກບໍ່ສະແດງ pneumothorax, ບໍ່ມີຫົວໃຈຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ, ແລະການຂະຫຍາຍອອກອ່ອນໆຂອງ aortic arch. ທ່ານຫມໍຫ້ອງສຸກເສີນສົງໃສວ່າຄວາມເຈັບປວດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບກະດູກສັນຫຼັງແລະສັ່ງໃຫ້ MRI ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງພະຍາດກະດູກສັນຫຼັງ thoracic degenerative.

ທ່ານ Ph. ຖືກຍົກຍ້າຍໄປຢູ່ພະແນກ cardiology, ສູນ Cardiology ເນື່ອງຈາກວິກິດ hypertensive ດ່ວນ. ທ່ານຫມໍໃຫ້ຢາແກ້ປວດ.

ທ່ານໝໍ ຮ່ວາງແທ່ງກຽບ, ຫົວໜ້າພະແນກປິ່ນປົວພາຍໃນ ແລະ ພະຍາດຫົວໃຈ 1, ສູນ cardiovascular, ໂຮງໝໍທົ່ວໄປ Tam Anh, ນະຄອນ ໂຮ່ຈີມິນ, ໄດ້ສັ່ງໃຫ້ກວດພະຍາດ cardiovascular. ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າດັດຊະນີ D-dimer (ເຊິ່ງຊ່ວຍປະເມີນສະພາບຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ) ເພີ່ມຂຶ້ນ 13 ເທົ່າຫຼາຍກ່ວາຄົນປົກກະຕິ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງພະຍາດ vascular ເຊັ່ນ pulmonary embolism ຫຼື aortic dissection.

ຕໍ່ມາຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ aorta ໄດ້ຕັດສ່ວນທີ່ຂະຫຍາຍຈາກເສັ້ນເລືອດແດງ subclavian ຊ້າຍໄປຫາເສັ້ນເລືອດແດງ iliac ທົ່ວໄປເບື້ອງຊ້າຍ, ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດທີ່ສະຫນອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແຄບລົງ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນວ່າເປັນຫຍັງຄວາມດັນເລືອດຂອງຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້ເຖິງວ່າຈະມີການປິ່ນປົວແບບສຸມເປັນເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງ.

ຮູບພາບ ultrasound Transthoracic ແມ່ນຍາກທີ່ຈະປະເມີນ aorta ໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງເພາະວ່າ aorta ເລິກຢູ່ຫລັງໂຄງສ້າງອື່ນໆໃນຫນ້າເອິກ, ແລະເປັນການຍາກທີ່ຈະສັງເກດເຫັນໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຝາຫນ້າເອິກຫນາເຊັ່ນທ່ານ Phan.

ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ທ່ານຫມໍຂາດ pathology ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ dissection aortic ໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ. ໂດຍບໍ່ມີດັດຊະນີ D-dimer ສູງແລະປະສົບການໃນການວິນິດໄສຫຼາຍກໍລະນີທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ທ່ານຫມໍຈະບໍ່ສົງໃສວ່າການຜ່າຕັດ aortic ແລະດໍາເນີນການ CT scan ຢ່າງໄວວາ, ບໍ່ສາມາດຊອກຫາແຜນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບສໍາລັບຄົນເຈັບ.

Aortic dissection ເກີດຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນເມື່ອ intima ຖືກຈີກ, ເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼຫນ້ອຍລົງໃນ lumen ທີ່ແທ້ຈິງແລະແທນທີ່ຈະເປັນ lumen ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງ intima ແລະສື່ມວນຊົນ. ໃນເວລານີ້, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນຊ້າລົງຫຼືຖືກສະກັດກັ້ນ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ກໍາແພງ aortic ອ່ອນເພຍລົງແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການແຕກ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການເສຍຊີວິດ.

ໂຊກດີ, ການຜ່າຕັດ aortic ຂອງທ່ານ Phan ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນຂອງ organ hypoperfusion, ສະນັ້ນ stent graft placement ບໍ່ໄດ້ຖືກຊີ້ບອກ.

ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງການແພດດ້ວຍຢາເພື່ອຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດແລະອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈໂດຍຜ່ານການສັກຢາທາງເສັ້ນເລືອດ. ຫຼັງຈາກມື້ຫນຶ່ງ, ອາການເຈັບຫນ້າເອິກແລະເຈັບຫຼັງຂອງລາວໄດ້ຫາຍໄປ, ຄວາມດັນເລືອດຂອງລາວມີຄວາມຫມັ້ນຄົງຢູ່ທີ່ 117/65 mmHg, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ 70 ເທື່ອຕໍ່ນາທີ, ອາການທີ່ສໍາຄັນໄດ້ຖືກຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດແລະປະເມີນເພື່ອກວດພົບຄວາມເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນ.

ທ່ານໝໍກີ້ໃຫ້ຮູ້ວ່າ: ການຜ່າຕັດເສັ້ນປະສາດເປັນພະຍາດທີ່ຫາຍາກ (ອັດຕາ 5-30/1,000,000) ແຕ່ອັນຕະລາຍຫຼາຍ (ຖ້າບໍ່ປິ່ນປົວ, ອັດຕາການຕາຍແມ່ນສູງເຖິງ 50% ພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງທຳອິດຂອງການເລີ່ມຕົ້ນ).

ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດນໍາໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ: ການເສຍຊີວິດຍ້ອນການມີເລືອດອອກພາຍໃນຂະຫນາດໃຫຍ່; ຄວາມເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະ, ເຊັ່ນ: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼື necrosis ລໍາໄສ້ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ; stroke; ຄວາມເສຍຫາຍຂອງວາວ aortic (acute aortic regurgitation) ຫຼື hemopericardium ເຮັດໃຫ້ເກີດ tamponade cardiac acute.

ການປິ່ນປົວຂອງ dissection aortic ແມ່ນຂຶ້ນກັບສະຖານທີ່ຂອງ tear ແລະປະເພດຂອງ dissection, ລວມທັງການປິ່ນປົວທາງການແພດ, ການທົດແທນການຜ່າຕັດຂອງ graft, ການຈັດວາງ stent graft ຂອງ endovascular, ແລະການຜ່າຕັດລວມແລະການວາງ stent graft. ຫຼັງຈາກການແຊກແຊງ, ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຕະຫຼອດຊີວິດເພື່ອກວດພົບອາການແຊກຊ້ອນໄວ.

ຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດເສັ້ນປະສາດສາມາດຫຼຸດໄດ້ໂດຍການປັບປ່ຽນປັດໃຈສ່ຽງເຊັ່ນ: ການຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດໃຫ້ຢູ່ໃນລະດັບ 120/80 mmHg ດ້ວຍຢາ, ປ່ຽນອາຫານ, ອອກກຳລັງກາຍເປັນປະຈຳ, ຄວບຄຸມຄວາມຄຽດ, ຫຼີກລ່ຽງການມີນ້ຳໜັກເກີນ ຫຼື ຕຸ້ຍ, ບໍ່ສູບຢາ, ຫຼີກລ້ຽງການເກີດອຸບັດຕິເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການກະທົບກະເທືອນຂອງໜ້າເອິກ ແລະ ກວດສຸຂະພາບເປັນປົກກະຕິ ຫຼື ເມື່ອມີອາການຜິດປົກກະຕິ.

ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຂາດສານອາຫານໃນເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 5 ປີ

ໃນ 6 ເດືອນຕົ້ນປີ 2024, ບັນດາການເຄື່ອນໄຫວແຊກແຊງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 5 ປີ ແມ່ນຂະແໜງສາທາລະນະສຸກໄດ້ປະຕິບັດ.

ພະແນກສາທາລະນະສຸກ ແລະ ພະແນກ ສຶກສາທິການ ແລະ ບຳລຸງສ້າງ ຈະຜັນຂະຫຍາຍຮູບແບບການສະກັດກັ້ນນ້ຳໜັກເກີນ ແລະ ພະຍາດອ້ວນຢູ່ໂຮງຮຽນປະຖົມຈຳນວນໜຶ່ງຢູ່ຮ່າໂນ້ຍ, ໄລຍະ 2023 – 2025, ເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນໂຮງຮຽນປະຖົມລາແທ່ງ (ເມືອງ ດົ່ງດາ), ໂຮງຮຽນປະຖົມ ຫງວຽນດິ່ງ (ເມືອງ ຮ່ວາງກ໋ຽມ), ແລະ ໂຮງຮຽນປະຖົມເລເລີຍ (ເມືອງ ຮ່າດົງ).

ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ຂະແໜງສາທາລະນະສຸກ ໄດ້ລົງສຳຫຼວດຄວາມຮູ້ ແລະ ການປະຕິບັດດ້ານໂພຊະນາການ ແລະ ການອອກກຳລັງກາຍຂອງນັກຮຽນຢູ່ໂຮງຮຽນປະຖົມ 3 ແຫ່ງທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງ. ຜົນຂອງການທົບທວນຄືນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເດັກ 1,460 ຄົນມີນ້ຳໜັກເກີນແລະອ້ວນ.

ອີງຕາມການກວດກາ ແລະ ສະຖິຕິຜ່ານການສືບສວນ, ຂະແໜງສາທາລະນະສຸກຈະປະສານສົມທົບກັບຂະແໜງການສຶກສາ ເພື່ອສະເໜີມາດຕະການແກ້ໄຂ ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນສະພາບເດັກນ້ຳໜັກເກີນ ແລະ ອ້ວນ.

ໄລຍະທຳອິດຂອງຂະບວນການເສີມວິຕາມິນເອ ແລະ ກິດຈະກຳວັນຈຸລະພາກໃນເມືອງ ເຊັ່ນ: ການຊັ່ງນ້ຳໜັກ ແລະ ວັດແທກສະພາບໂພຊະນາການຂອງເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 5 ປີ ໄດ້ຈັດຂຶ້ນໃນຕົ້ນເດືອນມິຖຸນາ. ທົ່ວເມືອງມີຈຸດດື່ມ 1.665 ແຫ່ງ ແລະ ເດັກນ້ອຍ 379.495/379.904 ຄົນ ອາຍຸ 6-35 ເດືອນ ໄດ້ຮັບວິຕາມິນ A ເສີມໃນປະລິມານສູງ ບັນລຸ 99,89%.

ກ່ຽວກັບການຊັ່ງນ້ຳໜັກ ແລະ ວັດແທກອັດຕາເດັກຂາດສານອາຫານໄດ້ 591.211 ຄົນ ແລະ ເດັກນ້ອຍອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 5 ປີ ໄດ້ຮັບການຊັ່ງນ້ຳໜັກ ແລະ ບັນລຸ 95,07%. ຜົນປະກົດວ່າ: ອັດຕາການຂາດສານອາຫານຕ່ຳກວ່ານ້ຳໜັກແມ່ນ 6,6% ແລະ ຂາດແຄນອາຫານແມ່ນ 9,8%, ໄດ້ຕາມຄາດໝາຍທີ່ເມືອງໄດ້ມອບໝາຍ.

ວຽກງານສະກັດກັ້ນ ອັດຕາການຂາດສານອາຫານໃນເດັກ ອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 5 ປີ ຈະໄດ້ສືບຕໍ່ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ໂດຍຂະແໜງສາທາລະນະສຸກ ໃນໄລຍະຈະມາເຖິງ, ເປັນຕົ້ນແມ່ນ ກວດກາ ແລະ ປະເມີນສະພາບໂພຊະນາການຂອງເດັກ ອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 5 ປີ ແລະ ແມ່ກັບເດັກ ອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 5 ປີ ຈຳນວນ 60 ກຸ່ມໃນເມືອງ.

ດຳເນີນການສື່ສານໃນຊຸມຊົນ, ຢູ່ບັນດາໂຮງງານ, ວິສາຫະກິດ, ສວນອຸດສາຫະກຳກ່ຽວກັບໂພຊະນາການໃນ 1.000 ວັນທຳອິດຂອງຊີວິດ, ບຳລຸງສ້າງໃຫ້ເດັກອາຍຸ 2-5 ປີ; ຈັດຂະບວນການເສີມວິຕາມິນອາຄັ້ງທີ 2 ປີ 2024...

ມັນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່ານ້ໍາຫນັກເກີນແລະໂລກອ້ວນເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນສະທ້ອນທາງລົບຫຼາຍຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງເດັກນ້ອຍ, ຜົນກະທົບຕໍ່ການພັດທະນາທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະສະຕິປັນຍາ, ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ພະຍາດທີ່ບໍ່ຕິດຕໍ່ໃນຜູ້ໃຫຍ່. ເດັກນ້ອຍທີ່ມີນ້ໍາຫນັກເກີນແລະເປັນໂລກອ້ວນບໍ່ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາມີສະຕິຕົນເອງແລະຕ່ໍາກວ່າ, ແຕ່ຍັງສ້າງຄວາມກົດດັນອັນໃຫຍ່ຫຼວງຕໍ່ພໍ່ແມ່ຂອງພວກເຂົາ, ຜູ້ທີ່ເປັນຜູ້ເບິ່ງແຍງໂດຍກົງ. ມີເດັກນ້ອຍທີ່ມີນ້ໍາຫນັກເກີນແລະອ້ວນແລະກາຍເປັນການຖອນຕົວແລະຊຶມເສົ້າ.

ຜົນການສຳຫຼວດນັກຮຽນ 5.028 ຄົນ ຢູ່ 75 ໂຮງຮຽນ ຢູ່ ຮ່າໂນ້ຍ, ນະຄອນ ໂຮ່ຈີມິນ, ໄທ ຫງວຽນ, ເງ້ອານ, ໂສກ ຈາງ ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ອັດຕານ້ຳໜັກເກີນ ແລະ ພະຍາດອ້ວນຂອງນັກຮຽນຊັ້ນປະຖົມ ຢູ່ທັງຊົນນະບົດ ແລະ ຕົວເມືອງ ແມ່ນ 29%; ອັດຕານ້ຳໜັກເກີນ ແລະ ໂລກອ້ວນຂອງນັກຮຽນໃນຕົວເມືອງແມ່ນສູງກວ່າໃນເຂດຊົນນະບົດ (41,9% ແລະ 17,8%).

ພິເສດ, ຜົນການສຳຫຼວດຂອງນັກຮຽນຊັ້ນ 5 ຢູ່ບາງເມືອງຂອງນະຄອນຫຼວງຮ່າໂນ້ຍ ໄດ້ດຳເນີນໃນປີ 2023, ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ, ຈຳນວນເດັກນ້ຳໜັກເກີນ ແລະ ອ້ວນໃນຫຼາຍໂຮງຮຽນໃນເຂດຕົວເມືອງກວມກວ່າ 45%. ມີໂຮງຮຽນທີ່ມີອັດຕາສູງຫຼາຍເຊັ່ນ: ໂຮງຮຽນປະຖົມເລເລີຍ (ເມືອງ ຮ່າດົງ) ກວມ 49,5%; ໂຮງຮຽນປະຖົມ ເຈີ່ນດຶກ (ເມືອງຮ່ວານກ໋ຽມ) 51,4%; ໂຮງຮຽນປະຖົມລາແທ່ງ (ເມືອງດົງໂດກ) ກວມ 55,7%...

ທີ່ມາ: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html