ໃນກໍລະນີຂອງການກວດສອບທາງການແພດແລະການປິ່ນປົວຕາມຄວາມຕ້ອງການ, ມັນແມ່ນການປະກັນໄພສຸຂະພາບ.

ຂໍ້ມູນທີ່ວ່າການກວດແລະການປິ່ນປົວຕາມຄວາມຕ້ອງການແມ່ນຍັງຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍປະກັນໄພສຸຂະພາບມີຫຼາຍຄົນເປັນຫ່ວງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໂຮງຫມໍຢືນຢັນວ່າບໍ່ແມ່ນທຸກກໍລະນີທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບນະໂຍບາຍນີ້.

ທ່ານ​ນາງ ວູ​ນູ​ແອງ, ຮອງ​ຫົວໜ້າ​ກົມ​ປະກັນ​ສຸຂະພາບ ( ​ກະຊວງ​ສາທາລະນະ​ສຸກ ) ​ໃຫ້​ຮູ້​ວ່າ: ດຳລັດ 02/2025 ຂອງ​ລັດຖະບານ​ກ່ຽວ​ກັບ​ບັນດາ​ກໍລະນີ​ຜູ້​ເຂົ້າ​ຮ່ວມ​ປະກັນ​ສຸຂະພາບ​ໄປ​ກວດ ​ແລະ ປິ່ນປົວ​ຕາມ​ການ​ຮ້ອງ​ຂໍ, ກອງ​ທຶນ​ປະກັນ​ສຸຂະພາບ​ຈະ​ຊຳລະ​ຄ່າ​ກວດ​ປິ່ນປົວ​ພະຍາດ​ສ່ວນ​ໜຶ່ງ​ຕາມ​ຂອບ​ເຂດ​ຜົນ​ປະ​ໂຫຍ​ດ (ຖ້າ​ມີ).

ທ່ານ​ນາງ Nu Anh ຢືນຢັນ​ວ່າ: “ຄ່າ​ໃຊ້​ຈ່າຍ​ທີ່​ແຕກ​ຕ່າງ​ກັນ​ລະຫວ່າງ​ລາຄາ​ບໍລິການ​ກວດ​ແລະ​ປິ່ນປົວ​ຕາມ​ການ​ຮ້ອງ​ຂໍ ​ແລະ ລະດັບ​ການ​ຊຳລະ​ຂອງ​ກອງ​ທຶນ​ປະກັນ​ສຸຂະພາບ​ແມ່ນ​ຈ່າຍ​ໃຫ້​ຄົນ​ເຈັບ​ຢູ່​ສະຖານ​ທີ່​ກວດ​ແລະ​ປິ່ນປົວ”.

ດຳລັດ 02 ຍັງກຳນົດວ່າ ສະຖານທີ່ກວດ ແລະປິ່ນປົວພະຍາດແມ່ນຮັບຜິດຊອບການເປີດເຜີຍລາຍຈ່າຍທີ່ຄົນເຈັບຕ້ອງຈ່າຍນອກຂອບເຂດຂອງຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ຜົນປະໂຫຍດປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ສ່ວນຕ່າງຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະ ຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ຄົນເຈັບຮູ້ລ່ວງໜ້າ.

ອີງຕາມຕົວແທນຂອງກົມປະກັນ ສຸຂະ ພາບ, ລະບຽບການຂ້າງເທິງນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມໂປ່ງໃສຂອງຂໍ້ມູນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍພາຍໃນແລະນອກຂອບເຂດຂອງຜົນປະໂຫຍດຂອງຄົນເຈັບ, ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບເຂົ້າໃຈຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຂອບເຂດຜົນປະໂຫຍດແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຕ້ອງການຈ່າຍ.

ບັນດາທ່ານໝໍຢູ່ໂຮງໝໍມິດຕະພາບ ຫວຽດດຶກ ( ຮ່າໂນ້ຍ ) ກວດກາຄົນເຈັບເປັນເດັກນ້ອຍ ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນຄົນເຈັບ. ພາບ: ທ.ທ

ກ່າວ​ຄຳ​ເຫັນ​ກັບ VietNamNet ​ໃນ​ວັນ​ທີ 9 ກໍລະກົດ, ທ່ານ​ຜູ້ອຳນວຍການ​ໂຮງໝໍ​ຂັ້ນ​ພື້ນຖານ​ຢູ່​ຮ່າ​ໂນ້ຍ (​ເມື່ອ​ກ່ອນ​ແມ່ນ​ຂັ້ນ​ແຂວງ) ຢືນຢັນ​ວ່າ: ນະ​ໂຍບາຍ​ນີ້​ບໍ່​ແມ່ນ​ໃໝ່.

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ໃນດໍາລັດ 85/2012, ລັດຖະບານໄດ້ກໍານົດໃຫ້ຄົນທີ່ມີບັດປະກັນສຸຂະພາບແມ່ນຈ່າຍໂດຍກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບສໍາລັບຄ່າກວດແລະການປິ່ນປົວໃຫ້ແກ່ສະຖານທີ່ກວດແລະການປິ່ນປົວຕາມລະດັບທີ່ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນໄພສຸຂະພາບ. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການກວດແລະການປິ່ນປົວແລະລະດັບການຈ່າຍເງິນຂອງກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບແມ່ນຈ່າຍໂດຍຄົນເຈັບໃຫ້ກັບສະຖານທີ່ກວດແລະການປິ່ນປົວ.

​ໃນ​ປີ 2019, ກະຊວງ​ສາທາລະນະ​ສຸກ​ໄດ້​ສົ່ງ​ເອກະສານ​ເຖິງ​ປະກັນ​ສັງຄົມ​ຫວຽດນາມ ​ເພື່ອ​ຂໍ​ຊຳລະ​ຄ່າ​ກວດ​ສຸຂະພາບ ​ແລະ ຄ່າ​ປິ່ນປົວ​ປະກັນ​ສຸຂະພາບ​ເມື່ອ​ໃຊ້​ບໍລິການ​ຕາມ​ຄວາມ​ຕ້ອງການ.

"ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ເອກະສານທີ່ຜ່ານມາ 'ບໍ່ໄດ້ກໍານົດຢ່າງຊັດເຈນ' ຕາມດໍາລັດ 02, ໂຮງຫມໍສາມາດປະຕິບັດຫຼືບໍ່ປະຕິບັດໄດ້, ໂຮງຫມໍຈໍານວນຫຼາຍ "ລັງເລ" ເພາະວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍ (ເຊັ່ນ: ຄ່າຕຽງນອນ) ແມ່ນສັບສົນຫຼາຍ, ລາຍລະອຽດບໍ່ກົງກັບຂໍ້ກໍານົດດ້ານເຕັກໂນໂລຊີຂໍ້ມູນຂ່າວສານເພື່ອແຍກອອກຢ່າງຊັດເຈນວ່າຄົນເຈັບມີສິດໄດ້ຮັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບແລະຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ຕ້ອງຈ່າຍ, ລະບຽບການຂອງໂຮງຫມໍ. ດ້ວຍຄວາມສະໝັກໃຈ) ແລະການກວດປະກັນສຸຂະພາບເພື່ອຄວາມສະດວກໃນການແກ້ໄຂການຈ່າຍເງິນ, ຜູ້ອໍານວຍການຜູ້ນີ້ກ່າວ.

ທ່ານ​ໝໍ ຫງວຽນ​ວັນ​ທ້ວນ, ຜູ້ອຳນວຍການ​ໂຮງໝໍ​ທົ່ວ​ປະ​ເທດ ດຶກ​ຈ່າງ - ຮ່າ​ໂນ້ຍ (ຖືກ​ຈັດ​ຕັ້ງ​ເປັນ​ລະດັບ​ພື້ນຖານ, ຊັ້ນ I), ຢືນຢັນ​ວ່າ: ນະ​ໂຍບາຍ​ກວດກາ ​ແລະ ປິ່ນປົວ​ພະຍາດ​ຕາມ​ຄວາມ​ຮຽກຮ້ອງ​ຕ້ອງການ​ຂອງ​ປະກັນ​ສຸຂະພາບ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ປະຕິບັດ​ກ່ອນ​ປີ 2020.

ປະຈຸ​ບັນ, ຄ່າ​ກວດ​ພະຍາດ​ທີ່​ກອງ​ທຶນ​ປະກັນ​ສຸຂະພາບ​ໄດ້​ຈ່າຍ​ໃຫ້​ຢູ່​ໂຮງໝໍ​ແຫ່ງ​ນີ້ ​ແລະ ​ໂຮງໝໍ​ພິ​ເສດ ​ແລະ ຊັ້ນ​ປະຖົມ​ອື່ນໆ​ຄື ບັກ​ໄມ, ຫວຽດ​ດຶກ, ​ເຊີນ​ພອນ... ​ແມ່ນ 50.600 ດົ່ງ.

ລາຄາ​ກວດ​ຕາມ​ຄວາມ​ຕ້ອງ​ການ​ຢູ່​ໂຮງໝໍ​ທົ່ວ​ໄປ​ດຶກ​ຈ່າງ​ແມ່ນ​ພຽງ 200.000 ດົ່ງ. ຢູ່​ໂຮງໝໍ​ອື່ນໆ​ແມ່ນ​ແຕ່ 250.000 – 500.000 ດົ່ງ/​ຄັ້ງ ​ໂດຍ​ອີງ​ຕາມ​ແຕ່ລະ​ສະຖານ​ທີ່, ລະດັບ​ວິຊາ​ຊີບ, ​ແລະ ​ເລືອກ​ເອົາ​ຜູ້​ຊ່ຽວຊານ (ໝໍ, ໝໍ​ອາວຸ​ໂສ, ອາຈານ, ໝໍ, ຮອງ​ສາດສະດາຈານ, ອາຈານ...).

​ເມື່ອ​ໄດ້​ກວດ​ສຸຂະພາບ​ຕາມ​ການ​ຮ້ອງ​ຂໍ, ຜູ້​ທີ່​ມີ​ບັດ​ປະກັນ​ສຸຂະພາບ​ຈະ​ໄດ້​ຮັບ​ເງິນ 50.600 ດົ່ງ/ຄັ້ງ​ໂດຍ​ກອງ​ທຶນ​ປະກັນ​ສຸຂະພາບ​ຕາມ​ອັດຕາ​ຜົນ​ປະ​ໂຫຍ​ດ (ຂຽນ​ຢູ່​ໃນ​ບັດ). ເຊັ່ນດຽວກັນ, ກັບການບໍລິການດ້ານວິຊາການອື່ນໆຕາມການຮ້ອງຂໍເຊັ່ນ: ultrasound, ການທົດສອບ, ການຜ່າຕັດ, ຕຽງນອນໂຮງຫມໍ ... ຄົນເຈັບຍັງຈະໄດ້ຮັບການຈ່າຍຕາມລະບຽບການ. ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ຍັງເຫຼືອໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຈະຖືກຈ່າຍໂດຍຄົນເຈັບ.

ເງື່ອນໄຂຂອງກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບເພື່ອຈ່າຍຄ່າກວດແລະການປິ່ນປົວຕາມຄໍາຮ້ອງຂໍ

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ແມ່ນຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ມີບັດປະກັນສຸຂະພາບຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາໄປກວດສຸຂະພາບແລະການປິ່ນປົວຕາມຄວາມຕ້ອງການ, ແຕ່ວ່າມັນຂຶ້ນກັບວ່າພວກເຂົາໄປໃນລະດັບທີ່ຖືກຕ້ອງແລະຖືກຕ້ອງຫຼືບໍ່.

ປະຈຸບັນ, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບມີ 3 ລະດັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນບັດ: 80%, 95% ຫຼື 100%.

ສຳລັບ​ຜູ້​ທີ່​ໄປ​ກວດ​ພະຍາດ​ທີ່​ຖືກຕ້ອງ, ປະກັນ​ສຸຂະພາບ​ຈະ​ຈ່າຍ 50.600 ດົ່ງ. ​ເຖິງ​ຢ່າງ​ໃດ​ກໍ​ຕາມ, ບໍ່​ແມ່ນ​ທຸກ​ຄົນ​ຈະ​ໄດ້​ຮັບ​ເງິນ 100% ຂອງ 50.600 ດົ່ງ​ນີ້. ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຈະຈ່າຍຕາມລະດັບຜົນປະໂຫຍດໃນບັດຂອງຄົນເຈັບ (80-95-100%).

ຕົວຢ່າງ: ບຸກຄົນທີ່ມີລະດັບຜົນປະໂຫຍດ 80%, ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບພຽງແຕ່ຈ່າຍເກືອບ 40.500 ດົ່ງ, ຄົນເຈັບຈະຈ່າຍເພີ່ມອີກ 10.000 ດົ່ງ, ນອກຈາກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງລາຄາກວດຕາມຄວາມຕ້ອງການແລະລາຄາປະກັນສຸຂະພາບ.

ໃນກໍລະນີກວດ ແລະປິ່ນປົວດ້ວຍຕົນເອງ (ນອກເຂດທີ່ກຳນົດ) ໃນລະດັບວິຊາສະເພາະ (ປົກກະຕິແມ່ນໂຮງໝໍກາງສະໄໝກ່ອນ), ປະກັນສຸຂະພາບຈະບໍ່ຈ່າຍໃຫ້; ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບຫຼືສຸກເສີນຈະຖືກຈ່າຍໃຫ້ໂດຍປະກັນໄພສຸຂະພາບຕາມລະບຽບການ.

ສະເພາະຖ້ານອນໂຮງໝໍເພື່ອປິ່ນປົວຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບ 40% ຂອງຄ່າປິ່ນປົວຕາມລະດັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນບັດປະກັນສຸຂະພາບ. ຕົວຢ່າງ: ບຸກຄົນທີ່ມີລະດັບຜົນປະໂຫຍດ 80%, ຖ້ານອນໂຮງຫມໍສໍາລັບການປິ່ນປົວຄົນເຈັບໃນ, ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຈະຈ່າຍ 32%.

ໃນກໍລະນີກວດ ແລະ ປິ່ນປົວດ້ວຍຕົນເອງຢູ່ໂຮງໝໍຂັ້ນພື້ນຖານ (ປົກກະຕິແມ່ນໂຮງໝໍຂັ້ນແຂວງໃນເມື່ອກ່ອນ), ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບພຽງແຕ່ເມື່ອຮັບການປິ່ນປົວຄົນເຈັບພາຍໃນເທົ່ານັ້ນ, ອັດຕາຄ່າຈ້າງແມ່ນ 100% ຕາມລະດັບຜົນປະໂຫຍດ.

ໂດຍສະເພາະຢູ່ບ່ອນກວດ ແລະປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ສ້າງຂຶ້ນໃໝ່ທີ່ຈັດເປັນລະດັບພື້ນຖານທີ່ມີຄະແນນຕ່ຳກວ່າ 50 ຄະແນນ ຫຼື ຈັດເປັນລະດັບພື້ນຖານຊົ່ວຄາວ, ເມື່ອຜູ້ເຂົ້າປະກັນສຸຂະພາບໄປກວດ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດດ້ວຍຕົນເອງ, ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຈະຈ່າຍໃຫ້ 100% ຂອງມູນຄ່າຜົນປະໂຫຍດ.

ທີ່ມາ: vietnamnet

ເບິ່ງລິ້ງຕົ້ນສະບັບ

ທີ່ມາ: https://baotayninh.vn/truong-hop-kham-chua-benh-theo-yeu-cau-duoc-bhyt-thanh-toan-a192158.html