Perlu menempah ubat jarang di peringkat kebangsaan

Pada awal 2021, di Ho Chi Minh City dan beberapa wilayah tenggara, ramai pesakit telah didiagnosis dengan keracunan botulinum. Pesakit terpaksa berbulan-bulan di hospital, malah meninggal dunia kerana tiada penawar.

Pesakit keracunan botulinum sedang dirawat di Hospital Cho Ray

6 botol ubat jarang habis dalam masa 2 tahun

Pada 17 April 2021, Hospital Cho Ray menerima 6 vial Botulinum Antitoxin Heptavalent (BAT) yang digunakan untuk menyahtoksik botulinum, yang mana 1 vial telah ditaja (pada masa itu Kementerian Kesihatan membenarkan pembelian 30 vial). Setiap botol berharga 8,000 USD. Kos pengangkutan ubat dari Kanada ialah 2,500 USD (kini meningkat kepada 6,500 USD). Selepas itu, hospital menggunakan 1 vial untuk menyelamatkan pesakit dalam kes keracunan botulinum selepas makan Minh Chay pate.

Pada pertengahan Mac 2023, apabila terdapat kes keracunan botulinum selepas makan ikan mas acar di Quang Nam dengan kira-kira 10 pesakit, Hospital Cho Ray membawa 3 botol BAT ke Hospital Besar Wilayah Pergunungan Utara Quang Nam, yang diselitkan untuk menyelamatkan pesakit yang sakit tenat, dan 2 botol kekal.

Di jabatan resusitasi anti-racun, selalu terdapat kekurangan ubat anti-racun. Persatuan Perubatan Kecemasan Kawalan Racun Vietnam juga telah mencadangkan untuk menubuhkan pusat bagi ubat-ubatan yang jarang ditemui di hospital-hospital utama di wilayah Utara, Tengah dan Selatan supaya ia boleh dipindahkan apabila diperlukan. Ubat anti racun dan ubat jarang dibeli dalam kuantiti yang sedikit, dan jika dibeli dalam kuantiti yang sedikit, tiada siapa yang akan menjualnya. Oleh itu, ia mesti diuruskan di peringkat kebangsaan.

Profesor Madya, Dr. Pham Van Quang, Ketua Jabatan Rawatan Rapi dan Anti-Racun, Hospital Kanak-kanak 1

Minggu lepas, sekumpulan kes keracunan botulinum berlaku di Ho Chi Minh City dengan 6 orang dijangkiti di Thu Duc City, termasuk 3 kanak-kanak. Hospital Cho Ray memindahkan 2 botol terakhir BAT dari Quang Nam kepada 3 kanak-kanak, dan sehingga kini, 2 kanak-kanak masih menggunakan ventilator. Baki 3 pesakit dewasa (18, 26 dan 45 tahun) telah diracuni selepas dirawat dengan penjagaan sokongan, ventilator, dan lumpuh otot kerana mereka kehabisan BAT.

Pada 23 Mei, Hospital Cho Ray berkata ia telah meminta Kementerian Kesihatan membenarkan pembelian BAT untuk merawat keracunan botulinum.

Menurut Dr. Le Quoc Hung, Ketua Jabatan Penyakit Tropika di Hospital Cho Ray, hospital itu telah kehabisan BAT, penawar khusus untuk keracunan botulinum. Ini adalah masalah yang sangat malang bagi pesakit dan juga masalah yang sukar untuk merawat doktor. Jika pesakit dengan keracunan botulinum diberi BAT awal, mereka boleh melarikan diri dari lumpuh atau perlu menggunakan ventilator dalam masa 48-72 jam; jika pesakit menggunakan ventilator 1-2 hari selepas keracunan, mereka boleh pulih secara purata dalam 5-7 hari dan boleh dikeluarkan dari ventilator, menerima terapi fizikal untuk kembali ke kehidupan normal. Jika BAT tidak tersedia, hanya rawatan sokongan disediakan, terutamanya pemakanan dan pengudaraan. Banyak komplikasi boleh berlaku akibat penggunaan ventilator yang berpanjangan, dan doktor yang merawat mesti menghadapi banyak cabaran semasa proses rawatan.

Kekurangan banyak ubat lain yang jarang berlaku

Pada April 2021, seorang pesakit berusia 14 tahun yang tinggal di Tien Giang telah dipatuk ular berleher merah. Pesakit telah dipindahkan ke Hospital Kanak-kanak 1 dalam keadaan sedar sepenuhnya, dengan gangguan pembekuan darah, pendarahan tidak terkawal dari luka, dan pendarahan di banyak tempat. Walaupun pemindahan darah berterusan, pesakit masih mengalami kegagalan pernafasan dan meninggal dunia, yang amat dikesali oleh doktor. Pada masa ini, banyak negara tidak mempunyai serum antivenom untuk ular ini, hanya Jepun yang menelitinya, dan untuk menggunakannya, perjanjian kerjasama penyelidikan mesti ditandatangani.

Profesor Madya, Dr Pham Van Quang, Ketua Jabatan Penjagaan Rapi dan Kawalan Racun di Hospital Kanak-Kanak 1, berkata hospital itu kini kekurangan Methylene Blue untuk menyahtoksik pesakit dengan keracunan Methemoglobin (terdapat dalam bit, herbisida, pewarna, dll.). Ini adalah ubat yang jarang berlaku, kadang-kadang tersedia, kadang-kadang tidak, dan tidak tersedia pada masa ini. "Pesakit kadang-kadang ada, kadang-kadang tidak, jadi hospital tidak boleh membeli kuantiti yang banyak, dan jika mereka membeli kuantiti yang kecil, tiada siapa yang akan menjualnya. Oleh itu, adalah menjadi tugas negara, khususnya Kementerian Kesihatan, untuk menjaga perkara ini," saran Profesor Madya, Dr Quang.

Dr Nguyen Minh Tien, Timbalan Pengarah Hospital Kanak-Kanak Ho Chi Minh City, juga berkata bahawa Methylene Blue adalah sangat murah, hanya beberapa ribu VND/botol, tetapi tidak ada yang mengimportnya kerana kuantitinya terlalu kecil, disebabkan bilangan pesakit yang sedikit. Jika mereka membelinya dan tidak menggunakan semuanya, mereka akan bertanggungjawab kerana tidak merancang dengan teliti.

Berkenaan serum anti racun ular, Hospital Kanak-kanak 1 dan Hospital Kanak-kanak Ho Chi Minh City telah mengeluarkan serum anti-bisa untuk ular beludak dan ular tedung di dalam negara; serum anti-racun untuk ular indigo (dibeli di Thailand), tetapi kekurangan serum anti-racun polivalen (digunakan untuk merawat sindrom keracunan yang disebabkan oleh gigitan ular berbisa dalam situasi di mana jenis ular belum ditentukan).

"Bagi pesakit dengan racun ular tedung, ia sama dengan keracunan botulinum. Jika ada penawar, pesakit tidak akan memerlukan ventilator dan akan sihat dan hidup. Tanpa penawar, pesakit akan menggunakan ventilator selama beberapa bulan dan berisiko mati akibat sepsis dan radang paru-paru," kata Profesor Madya, Dr Quang. Menurutnya, kebanyakan kes dipatuk ular sekiranya pesakit tiba di hospital dan mempunyai penawar tepat pada masanya, akan dapat diselamatkan. Beliau turut berkongsi sekiranya ubat-ubatan yang jarang dan "bawaan tangan" (ubat yang betul, ubat yang baik) digunakan untuk menyelamatkan orang ramai dengan segera, mesyuarat majlis profesional mesti diadakan dan kebenaran daripada Jabatan Kesihatan perlu diperoleh sebelum mereka berani menggunakannya.

Bukan sahaja kehabisan ubat BAT, Hospital Cho Ray juga berkata ia kekurangan ubat untuk merawat keracunan logam berat, kerana ia tidak menemui sumber bekalan dan tersekat dalam proses pengisytiharan harga.

Menurut Dr Le Quoc Hung, bukan sahaja keracunan botulinum berbahaya, tetapi semua keracunan akut adalah berbahaya, jadi ubat-ubatan yang jarang berlaku diperlukan. Ubat ini juga boleh mahal dan tidak terdapat di banyak negara, termasuk beberapa negara maju, bukan hanya Vietnam. Menurutnya, perlu ada perangkaan, kajian dan bina strategi, senarai ubat jarang terkumpul dan diselaraskan di peringkat kebangsaan, kerana keperluan penawar semakin meningkat. Apabila ubat tersedia, ia membantu menyelamatkan nyawa pesakit dan mengurangkan komplikasi.

"Seperti keracunan botulinum, jika tiada penawar, pesakit perlu menggunakan ventilator selama 3-6 bulan, mengalami banyak komplikasi. Jika kita mengira ekonomi, menggunakan ventilator selama 3-6 bulan dan proses menjaga komplikasi akan menelan kos yang jauh lebih mahal daripada harga sebotol ubat. Mempunyai sumber ubat yang proaktif adalah apa yang kita mahu selesaikan dalam masa terdekat," kata Dr. Huoc.

Cadangan untuk menubuhkan gudang ubat nadir negara

"Selalu ada kekurangan ubat anti-racun di unit rawatan rapi. Persatuan Kawalan Racun Vietnam juga telah mencadangkan penubuhan pusat untuk ubat-ubatan yang jarang ditemui di hospital-hospital utama di wilayah Utara, Tengah dan Selatan supaya ia boleh dipindahkan apabila diperlukan. Ubat-ubatan anti-racun yang jarang dibeli dibeli dalam kuantiti yang kecil, dan jika dibeli dalam kuantiti yang kecil, tidak ada sesiapa pun yang akan menjualnya di peringkat Van, Profesor Madya, Dr. Quang mencadangkan.

Menurut perwakilan Perhimpunan Negara - Profesor Madya, Dr Pham Khanh Phong Lan, selama bertahun-tahun sekarang, selain ubat biasa yang digunakan dalam kuantiti yang banyak dan dibeli melalui bidaan, terdapat juga ubat-ubatan yang jarang digunakan dengan penggunaan rendah, yang kebanyakan syarikat jarang mengimport. Sementara itu, hospital sering "tunggu sehingga saat akhir" kerana mereka membelinya sehingga tamat tempoh dan terpaksa membuangnya. Menurutnya, pembelian ubat-ubatan yang jarang ditemui sekarang "dimakan secara sederhana", hanya apabila diperlukan mereka perlu berebut-rebut mencari dan membelinya. Ini memakan masa, menyusahkan, dan bertaburan di kalangan hospital.

"Perlu ada mekanisme rizab ubat nasional di tiga wilayah, dengan ubat-ubatan yang jarang dikhaskan selama bertahun-tahun. Apabila ada keperluan, maklumkan terlebih dahulu dan berunding dengan syarikat untuk mengeluarkan dan mengimport, supaya akan ada harga yang sesuai. Saya cadangkan Kementerian Kesihatan menjadi titik fokus, dan hospital menyusun statistik mengenai ubat-ubatan yang jarang diminta setiap tahun. Saya cadangkan bahawa yang paling penting Kerajaan adalah dana rizab nyawa manusia," Dr Phong. Lan mencadangkan.

Rawatan kecemasan untuk keracunan Botulinum telah tiba di Ho Chi Minh City

Menurut Kementerian Kesihatan, pada petang 24 Mei, 6 botol ubat Botulinum Antitoxin Heptavalent (BAT), disokong segera oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), dihantar dari gudang WHO di Switzerland ke Ho Chi Minh City, dengan segera merawat pesakit yang mengalami keracunan botulinum.

Sebelum ini, Kementerian Kesihatan menerima kiriman daripada Jabatan Kesihatan Bandaraya Ho Chi Minh pada 21 Mei berhubung kes keracunan botulinum yang dirawat di Bandaraya Ho Chi Minh dan keperluan ubat rawatan. Jabatan Pentadbiran Dadah segera menghubungi dan berbincang dengan WHO untuk menerima sokongan. Menteri Kesihatan Dao Hong Lan juga mengadakan sesi kerja terus dengan Pejabat WHO di Hanoi. Sejurus selepas itu, WHO memutuskan untuk menyediakan bantuan kecemasan ubat BAT untuk pesakit keracunan yang dirawat di hospital di Ho Chi Minh City.

Menurut Kementerian Kesihatan, keracunan botulinum berpunca daripada jangkitan kuman toksin Clostridium botulinum, punca utama adalah makan makanan yang tidak berkualiti tercemar. Dari tahun 2020 hingga sekarang, negara mencatatkan beberapa kes setahun, baru-baru ini terdapat 3 kes di Bandaraya Ho Chi Minh. Keracunan botulinum jarang berlaku di Vietnam dan juga negara lain, jadi bekalan ubat ini (BAT) di dunia juga sangat jarang berlaku. Ini adalah ubat yang tidak mudah dibekalkan secara proaktif dan harganya juga sangat tinggi.

Lien Chau

Pautan sumber: https://thanhnien.vn/candutruthuoc-hiem-cap-quoc-gia-185230525000814001.htm