Rizab kebangsaan ubat-ubatan yang jarang ditemui diperlukan.

Pada awal tahun 2021, ramai pesakit di Bandar Raya Ho Chi Minh dan beberapa wilayah di wilayah Tenggara telah didiagnosis dengan keracunan botulinum. Pesakit-pesakit ini memerlukan rawatan selama berbulan-bulan, dan ada juga yang meninggal dunia kerana tiada penawar.

Pesakit yang mengalami keracunan botulinum sedang dirawat di Hospital Cho Ray.

Enam botol ubat yang jarang ditemui, cukup untuk dua tahun, sudah habis.

Pada 17 April 2021, Hospital Cho Ray menerima 6 botol Botulinum Antitoxin Heptavalent (BAT) untuk detoksifikasi botulinum, termasuk 1 botol yang didermakan (pada masa itu, Kementerian Kesihatan telah meluluskan pembelian 30 botol). Setiap botol berharga $8,000 USD. Kos penghantaran dari Kanada ialah $2,500 USD (kini meningkat kepada $6,500 USD). Seterusnya, hospital tersebut menggunakan satu botol untuk menyelamatkan seorang pesakit dalam kes keracunan botulinum susulan pengambilan Minh Chay pate.

Pada pertengahan Mac 2023, apabila insiden keracunan botulinum berlaku selepas kira-kira 10 pesakit memakan ikan kap yang ditapai di Quang Nam , Hospital Cho Ray telah menghantar 3 botol BAT ke Hospital Besar di wilayah pergunungan utara Quang Nam untuk merawat pesakit yang sakit tenat, dan meninggalkan 2 botol yang tinggal.

Jabatan rawatan rapi dan toksikologi sentiasa kekurangan penawar. Persatuan Kecemasan dan Toksikologi Vietnam juga telah mencadangkan penubuhan pusat untuk ubat-ubatan yang jarang ditemui di hospital-hospital utama di setiap wilayah (Utara, Tengah dan Selatan) untuk memudahkan pemindahan ubat apabila diperlukan. Penawar dan ubat-ubatan yang jarang ditemui adalah terhad, dan apabila dibeli dalam kuantiti yang kecil, tiada siapa yang menjualnya. Oleh itu, pengurusan di peringkat kebangsaan adalah perlu.

Profesor Madya Pham Van Quang, Ketua Jabatan Rawatan Rapi dan Toksikologi, Hospital Kanak-kanak 1.

Sepanjang minggu lalu, sekumpulan kes keracunan botulinum telah berlaku di Bandar Raya Ho Chi Minh, yang menjejaskan enam orang di Bandar Raya Thu Duc, termasuk tiga kanak-kanak. Hospital Cho Ray telah memindahkan dua botol terakhir BAT dari Quang Nam untuk diberikan kepada tiga pesakit kanak-kanak; dua daripada mereka masih menggunakan ventilator. Tiga pesakit dewasa yang tinggal (berumur 18, 26, dan 45) yang mengalami keracunan kini menerima rawatan sokongan, menggunakan ventilator, dan mengalami lumpuh otot akibat kekurangan ubat BAT.

Pada 23 Mei, Hospital Cho Ray mengumumkan bahawa ia telah meminta kebenaran daripada Kementerian Kesihatan untuk membeli ubat BAT bagi merawat keracunan botulinum.

Menurut Dr. Le Quoc Hung, Ketua Jabatan Penyakit Tropika di Hospital Cho Ray, hospital tersebut telah kehabisan BAT, iaitu penawar khusus untuk keracunan botulinum. Ini merupakan situasi yang sangat malang bagi pesakit dan masalah yang sukar bagi doktor yang merawat. Jika pesakit keracunan botulinum menerima penawar BAT lebih awal, mereka berpotensi untuk mengelakkan lumpuh atau keperluan untuk pengudaraan mekanikal dalam tempoh 48-72 jam. Jika pesakit diberikan pengudaraan mekanikal 1-2 hari selepas keracunan, mereka boleh pulih dalam tempoh purata 5-7 hari dan boleh dihentikan penggunaan ventilator dan memulakan terapi fizikal untuk kembali kepada kehidupan normal. Tanpa BAT, hanya rawatan sokongan yang tersedia, terutamanya pemakanan dan pengudaraan mekanikal. Banyak komplikasi boleh berlaku akibat pengudaraan mekanikal yang berpanjangan, yang menimbulkan pelbagai cabaran bagi doktor yang merawat.

Banyak ubat-ubatan lain yang jarang ditemui juga berkurangan.

Pada April 2021, seorang pesakit berusia 14 tahun dari wilayah Tien Giang telah dipatuk ular leher merah. Pesakit tersebut telah dipindahkan ke Hospital Kanak-kanak 1 dalam keadaan sedar sepenuhnya, tetapi mengalami gangguan pembekuan darah, pendarahan yang tidak terkawal dari luka, dan pelbagai pendarahan. Walaupun telah menjalani pemindahan darah yang berterusan, pesakit tersebut mengalami kegagalan pernafasan dan meninggal dunia, yang amat dikesali oleh kakitangan perubatan. Pada masa itu, banyak negara tidak mempunyai antivenom untuk ular ini; hanya Jepun yang sedang menyelidikinya, dan penggunaannya memerlukan perjanjian kerjasama penyelidikan.

Profesor Madya Pham Van Quang, Ketua Jabatan Rawatan Rapi dan Toksikologi di Hospital Kanak-kanak 1, berkata bahawa hospital itu kini kekurangan Methylene Blue, penawar untuk pesakit yang mengalami keracunan methemoglobin (terdapat dalam bit, racun herba, pewarna, dll.). Ini adalah ubat yang jarang ditemui dan berharga, kadangkala tersedia dan kadangkala tidak, dan kini tidak tersedia. "Oleh kerana pesakit kadangkala memerlukannya, kadangkala tidak, hospital tidak boleh membeli dalam kuantiti yang banyak, dan jika kami cuba membeli dalam jumlah yang kecil, tiada siapa yang akan menjualnya. Oleh itu, adalah menjadi tanggungjawab negara, khususnya Kementerian Kesihatan, untuk menangani isu ini," cadang Profesor Madya Quang.

Dr. Nguyen Minh Tien, Timbalan Pengarah Hospital Kanak-kanak Bandar Raya Ho Chi Minh, juga menyatakan bahawa Metilena Biru sangat murah, hanya beberapa ribu dong sebotol, tetapi tiada siapa yang mengimportnya kerana kuantiti yang dibeli terlalu kecil disebabkan bilangan pesakit yang rendah. Jika mereka membeli lebih daripada yang mereka gunakan, mereka akan dipertanggungjawabkan atas ramalan yang tidak tepat.

Berkenaan dengan antivenom, Hospital Kanak-kanak 1 dan Hospital Kanak-kanak Bandar Raya Ho Chi Minh telah menghasilkan antivenom dalam negeri untuk ular tedung hijau dan ular tedung selar; dan antivenom untuk ular tedung Malaya (dibeli dari Thailand), tetapi kekurangan antivenom polivalen (digunakan untuk merawat sindrom toksik yang disebabkan oleh gigitan ular berbisa dalam situasi di mana jenis ular tidak dikenal pasti secara pasti).

"Bagi pesakit yang dipatuk ular tedung, sama seperti keracunan botulinum, jika terdapat penawar, pesakit tidak memerlukan ventilator, akan sihat, dan akan terus hidup. Tanpa penawar, pesakit akan memerlukan ventilator selama berbulan-bulan dan menghadapi risiko kematian akibat sepsis dan pneumonia," kata Profesor Madya Quang. Menurutnya, dalam kebanyakan kes gigitan ular, jika pesakit sampai ke hospital dan menerima penawar dengan segera, majoriti boleh diselamatkan. Beliau juga berkongsi bahawa jika penawar yang jarang ditemui, "diimport" (betul, berkesan) digunakan untuk menyelamatkan nyawa dalam situasi kecemasan, mesyuarat majlis profesional dan kebenaran daripada Jabatan Kesihatan mesti diperolehi sebelum digunakan.

Bukan sahaja ubat BAT kehabisan stok, Hospital Cho Ray juga melaporkan kekurangan ubat untuk merawat keracunan logam berat, disebabkan oleh kekurangan sumber bekalan dan halangan dalam proses penetapan harga.

Menurut Dr. Le Quoc Hung, bukan sahaja keracunan botulinum berbahaya, tetapi semua keracunan akut juga berbahaya, jadi ubat-ubatan yang jarang berlaku dan berharga diperlukan. Ubat-ubatan ini boleh mahal dan tidak mudah didapati di banyak negara, termasuk beberapa negara maju, bukan sahaja Vietnam. Beliau percaya bahawa statistik, penyelidikan dan pembangunan strategi kebangsaan serta senarai ubat-ubatan yang jarang berlaku adalah perlu untuk pengumpulan dan penyelarasan, memandangkan permintaan untuk penawar semakin meningkat. Mempunyai ubat yang mudah didapati membantu menyelamatkan nyawa pesakit dan mengurangkan komplikasi.

"Seperti keracunan botulinum, tanpa penawar, pesakit perlu menggunakan ventilator selama 3-6 bulan dan mengalami banyak komplikasi. Dari sudut ekonomi, kos pengudaraan selama 3-6 bulan dan penjagaan berterusan untuk mencegah komplikasi adalah jauh lebih tinggi daripada harga satu botol penawar. Mempunyai bekalan penawar yang sedia ada adalah apa yang kami inginkan untuk memenuhi keperluan pesakit secepat mungkin," kata Dr. Le Quoc Hung.

Cadangan untuk menubuhkan gudang ubat nadir kebangsaan.

"Jabatan rawatan rapi dan toksikologi sentiasa kekurangan penawar. Persatuan Kecemasan dan Toksikologi Vietnam juga telah mencadangkan penubuhan pusat untuk ubat-ubatan yang jarang ditemui di hospital-hospital utama di setiap wilayah (Utara, Tengah dan Selatan) untuk memudahkan pemindahan ubat apabila diperlukan. Penawar dan ubat-ubatan yang jarang ditemui adalah terhad, dan apabila ia terhad, tiada siapa yang menjualnya. Oleh itu, pengurusan di peringkat kebangsaan adalah perlu," cadang Profesor Madya Pham Van Quang.

Menurut wakil Dewan Undangan Negeri dan Profesor Madya Pham Khanh Phong Lan, selama bertahun-tahun, selain ubat-ubatan biasa yang digunakan dalam kuantiti yang banyak dan dibeli melalui bidaan, terdapat juga sekumpulan ubat-ubatan yang jarang ditemui dengan penggunaan yang rendah, yang jarang diimport oleh kebanyakan syarikat. Sementara itu, hospital sering hanya bertindak apabila keadaan menjadi kritikal, membelinya hanya untuk tarikh luput dan dibuang. Beliau percaya bahawa amalan semasa membeli ubat-ubatan yang jarang ditemui adalah seperti "mengambil barang terpakai," berebut-rebut untuk mencarinya apabila diperlukan. Ini memakan masa, membebankan, dan berpecah-belah di seluruh hospital.

"Perlu ada mekanisme rizab ubat kebangsaan yang terletak di ketiga-tiga wilayah, menyimpan ubat-ubatan yang jarang ditemui selama bertahun-tahun. Apabila diperlukan, notis awal harus diberikan dan rundingan harus dijalankan dengan syarikat-syarikat untuk pengeluaran dan import, sekali gus memastikan harga yang sesuai. Saya mencadangkan agar Kementerian Kesihatan bertindak sebagai badan penyelaras pusat, dengan hospital-hospital menyusun statistik mengenai ubat-ubatan yang jarang ditemui yang diperlukan setiap tahun. Saya mencadangkan agar Kerajaan mewujudkan dana untuk membeli dan menyelenggara rizab ubat kebangsaan. Perkara yang paling penting ialah nyawa manusia," cadangan Profesor Madya Dr. Phong Lan.

Ubat rawatan kecemasan untuk keracunan botulinum telah tiba di Bandar Raya Ho Chi Minh.

Menurut Kementerian Kesihatan, pada petang 24 Mei, enam botol Botulinum Antitoxin Heptavalent (BAT), satu penghantaran bantuan kecemasan dari gudang Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) di Switzerland, tiba di Bandar Raya Ho Chi Minh, memberikan rawatan tepat pada masanya untuk pesakit yang mengalami keracunan botulinum.

Sebelum ini, Kementerian Kesihatan telah menerima dokumen daripada Jabatan Kesihatan Bandar Raya Ho Chi Minh pada 21 Mei mengenai kes keracunan botulinum yang dirawat di Bandar Raya Ho Chi Minh dan keperluan untuk ubat rawatan. Pentadbiran Ubat Vietnam segera menghubungi dan bertukar maklumat dengan WHO untuk menerima sokongan. Menteri Kesihatan Dao Hong Lan juga mengadakan pertemuan langsung dengan pejabat WHO di Hanoi. Sejurus selepas itu, WHO memutuskan untuk menyediakan bantuan kecemasan dalam bentuk BAT (toksin botulinum) kepada pesakit yang diracun yang dirawat di hospital-hospital di Bandar Raya Ho Chi Minh.

Menurut Kementerian Kesihatan, keracunan botulinum disebabkan oleh jangkitan toksin bakteria Clostridium botulinum, terutamanya disebabkan oleh pengambilan makanan yang tercemar dan tidak berkualiti. Sejak tahun 2020, negara ini telah mencatatkan beberapa kes bertaburan setiap tahun, dengan tiga kes baru-baru ini di Bandar Raya Ho Chi Minh. Keracunan botulinum jarang berlaku di Vietnam dan negara-negara lain, jadi bekalan ubat yang digunakan untuk merawatnya (BAT) sangat terhad di seluruh dunia. Ubat ini sukar diperoleh dan harganya juga sangat tinggi.

Lien Chau

Pautan sumber: https://thanhnien.vn/candutruthuoc-hiem-cap-quoc-gia-185230525000814001.htm