Kemas kini perlahan senarai ubat insurans kesihatan: Penderitaan untuk pesakit, kesukaran untuk hospital

SGGP 31 Oktober 2023 07:45

Pada masa ini, lebih 92% penduduk di seluruh negara mengambil bahagian dalam insurans kesihatan (HI), bersamaan dengan kira-kira 91.7 juta orang. Namun begitu, selama bertahun-tahun senarai ubat yang dilindungi HI tidak dikemas kini atau ditambah dengan ubat baru menyebabkan pesakit yang mempunyai kad HI mengalami banyak kelemahan dan kemudahan perubatan menghadapi kesukaran dalam rawatan.

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=U5uzsZa80H4[/embed]

Keengganan untuk menetapkan ubat yang tidak disenaraikan dalam insurans kesihatan

Selepas selesai pemeriksaan dan menerima ubat di Hospital Thong Nhat (HCMC) pada tengah hari, Cik Le Thi Hong (53 tahun, tinggal di daerah Go Vap, HCMC) berkata bahawa doktor mendiagnosis dia mengalami gastrik dan refluks gred A.

Sambil memegang beg ubat dengan pelbagai jenis, Puan Hong berkata: "Saya sudah biasa makan ubat daripada makan! Sama 7 ubat biasa seperti bulan lepas, ambil selama 30 hari kemudian kembali untuk pemeriksaan dan dapatkan ubat."

Encik Nguyen Van Kha (42 tahun, tinggal di Daerah 4, Ho Chi Minh City) berkata bahawa dia mengalami gangguan metabolisme lipid, kadang-kadang pergi ke klinik insurans kesihatan tetapi juga takut untuk mengambil ubat insurans kesihatan, jadi dia bergantung pada keputusan ujian dan meminta kenalan untuk "menulis preskripsi" untuknya, pergi ke farmasi luar untuk membeli ubat kerana ia lebih berkesan!

Menurut beberapa pakar perubatan, apabila pesakit yang mempunyai kad insurans kesihatan jatuh sakit dan perlu dirawat di hospital, selain ubat-ubatan insurans kesihatan yang disediakan dalam senarai, ramai orang terpaksa membayar keluar dari poket untuk membeli ubat tambahan dari luar untuk meningkatkan keberkesanan rawatan kerana insurans kesihatan tidak melindungi ubat-ubatan ini, atau dengan kata lain, mereka tidak termasuk dalam senarai ubat insurans kesihatan.

Orang ramai menerima ubat insurans kesihatan di Hospital Ortopedik Bandar Ho Chi Minh pada 30 Oktober. Foto: CAO THANG

Profesor Nguyen Gia Binh, Pengerusi Persatuan Resusitasi dan Anti Racun Vietnam, memaklumkan bahawa pada masa ini, antara ubat-ubatan yang dilindungi oleh insurans kesihatan, terdapat banyak ubat-ubatan generasi lama dengan keberkesanan rawatan yang terhad dan banyak kesan sampingan, tetapi doktor masih perlu menetapkannya kepada pesakit, kerana jika mereka menetapkan ubat-ubatan yang tiada dalam senarai, pesakit perlu membayar lebih dari poket walaupun rawatan itu lebih berkesan.

Berkongsi pendapat yang sama, seorang doktor di hospital awam di Ho Chi Minh City berkata, doktor tahu bahawa sesetengah ubat dalam senarai insurans kesihatan mempunyai kesan sampingan tetapi masih perlu memberi preskripsi kepada pesakit, kerana jika mereka memberi ubat yang tiada dalam senarai insurans kesihatan, ia akan menjadi "menyusahkan" kerana preskripsinya tidak mengikut prosedur.

"Banyak ubat yang baik memendekkan masa rawatan tetapi tidak dilindungi oleh insurans kesihatan. Jika anda membayar sendiri, kosnya tinggi, di luar kemampuan kewangan pesakit. Menurut statistik pihak berkuasa, rakyat Vietnam perlu membayar 40% daripada kos pemeriksaan dan rawatan perubatan, dua kali lebih banyak daripada saranan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, jadi realiti ini menimbulkan beban ekonomi untuk rawatan, "kata seorang doktor.

Menurut data daripada Organisasi Penyelidikan Farmaseutikal IQVIA MIDAS yang dikemas kini kepada 2022, hanya 9% ubat baharu tersedia di Vietnam (daripada sejumlah 460 ubat baharu yang dilancarkan dari 2012 hingga akhir 2021); hanya 11% ubat generik digunakan dalam nisbah ubat yang digunakan di hospital. Ubat-ubatan ini termasuk ubat terapi yang disasarkan, ubat imunoterapi dalam rawatan kanser dan beberapa ubat kardiovaskular. Ini mengehadkan keupayaan pesakit untuk mengakses penyelesaian rawatan baharu yang termaju melalui saluran insurans kesihatan.

5 tahun tak update

Pada masa ini, senarai ubat yang dilindungi oleh insurans kesihatan termasuk 1,037 bahan farmaseutikal aktif, 59 ubat radioaktif, penanda, dan 229 ubat oriental tradisional dan ubat daripada herba perubatan.

Orang ramai menerima ubat insurans kesihatan di Hospital Daerah 7, Bandar Ho Chi Minh. Foto: HOANG HUNG

Menurut Kementerian Kesihatan , negara pada masa ini mempunyai kira-kira 20,000 sijil pendaftaran ubat yang sah, termasuk banyak ubat baharu yang dinilai berkesan secara klinikal dan kewangan. Walau bagaimanapun, sejak 2018, senarai ubat yang dilindungi oleh insurans kesihatan mengikut Pekeliling 30/2018/TT-BYT tidak dikemas kini atau ditambah dengan ubat baharu secara menyeluruh. Kemas kini terbaharu dalam Pekeliling 20/2022/TT-BYT tentang "Senarai dan kadar, syarat pembayaran untuk ubat farmaseutikal, produk biologi, ubat radioaktif dan penanda yang dilindungi oleh peserta insurans kesihatan" hanya menambah senarai ubat untuk merawat Covid-19, tanpa mengemas kini ubat baharu.

Menurut Pemangku Pengarah Jabatan Insurans Kesihatan (Kementerian Kesihatan), Cik Tran Thi Trang, mempercepatkan pengemaskinian ubat baharu dalam senarai ubat insurans kesihatan amat diperlukan untuk pesakit dan kemudahan rawatan, tetapi ia juga perlu mengimbangi tahap caruman insurans kesihatan. Walaupun Pekeliling 20/2022/TT-BYT telah menambah arahan pembayaran yang agak lengkap untuk ubat insurans kesihatan, senarai ini belum disemak, disemak dan ditambah sepenuhnya dan menyeluruh; pada masa ini, terdapat banyak ubat baru yang dicipta dan didaftarkan untuk edaran di Vietnam yang berkesan, selamat, dan mempunyai kos yang berpatutan, tetapi belum dikemas kini dalam senarai ubat yang dilindungi oleh insurans kesihatan.

"Pesakit dan doktor sentiasa mahukan ubat yang terbaik untuk pesakit, tetapi kita juga mesti memastikan keseimbangan antara hasil dan perbelanjaan dengan Dana Insurans Kesihatan. Kementerian Kesihatan sedang mengkaji dan mencadangkan kepada agensi berkaitan tentang sumber pembiayaan untuk pesakit daripada Dana Insurans Kesihatan, mempelbagaikan sumber, termasuk sumber pembayaran yang disosialisasikan. Mengenai skop faedah, kami juga cuba untuk memperluaskan sebanyak mungkin peluang untuk mendapatkan rawatan, termasuk lebih banyak peluang T. T. T. Thi," T. T.

Menurut ramai pakar perubatan, senarai ubat semasa yang dilindungi oleh insurans kesihatan perlu dikemas kini, ditambah dengan ubat baharu secara menyeluruh dan mempunyai mekanisme untuk kemas kini berkala setahun sekali. Ini membawa manfaat yang besar dalam pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk kedua-dua pesakit dan doktor, dan pada masa yang sama menyumbang kepada menggalakkan pelaksanaan matlamat insurans kesihatan sejagat.

Penyelarasan semakan dan kemas kini berkala

Menteri Kesihatan Dao Hong Lan berkata, kementerian telah mengarahkan Jabatan Insurans Kesihatan menyemak dan mengemas kini senarai ubat bagi memenuhi keperluan pemeriksaan kesihatan dan rawatan rakyat. Bagaimanapun, senarai ubat insurans kesihatan juga berkaitan dengan penilaian keselamatan serta impak ke atas Dana Insurans Kesihatan, jadi Kementerian Kesihatan sedang menyelaraskan dengan kementerian dan cawangan untuk menyemak dan menambah senarai ini secara berkala. Dijangka pada awal tahun 2024, terdapat dokumen pengemaskinian senarai ubat insurans kesihatan bagi memenuhi keperluan berkhidmat kepada rakyat.

Tingkatkan faedah insurans kesihatan untuk beberapa kes

Mulai 3 Disember, Dekri No. 75/2023/ND-CP meminda dan menambah beberapa artikel Dekri 146/2018/ND-CP secara rasmi berkuat kuasa. Secara khusus, tahap manfaat insurans kesihatan telah dinaikkan daripada 80% kepada 100% daripada kos pemeriksaan perubatan dan rawatan insurans kesihatan untuk beberapa kumpulan subjek yang telah menyumbang kepada revolusi; sukarelawan belia; pegawai polis dan tentera yang telah diberikan faedah mengikut peraturan; pekerja barisan hadapan. Menambah tahap manfaat insurans kesihatan untuk kumpulan subjek yang merupakan etnik minoriti yang melarikan diri dari kemiskinan.

Ia mengambil masa 2-4 tahun untuk ubat baru dimasukkan ke dalam senarai insurans kesihatan.

Mengikut proses itu, untuk pesakit mengakses ubat baharu, ubat itu mesti diluluskan oleh EMA (Agensi Ubat Eropah) dan FDA (Pentadbiran Makanan dan Ubat AS) buat kali pertama; maka ubat baru itu mesti didaftarkan untuk edaran di Vietnam. Seterusnya ialah prosedur untuk kelulusan ke dalam senarai ubat insurans kesihatan (biasanya 2-4 tahun) dan pihak hospital meneruskan pembelian (bid). Manakala proses di Jepun ini adalah selama 3 bulan; di UK, Perancis adalah 15 bulan dan di Korea adalah 18 bulan.

Sumber: https://www.sggp.org.vn/cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-kho-nguoi-benh-kho-benh-vien-post712109.html