Adakah kualiti pemeriksaan dan rawatan perubatan telah bertambah baik?

Walaupun kenaikan yuran pemeriksaan dan rawatan perubatan tidak dianggap memberi kesan yang ketara kepada orang ramai, pesakit berharap peningkatan yuran hospital juga akan membawa kepada peningkatan kualiti rawatan perubatan, bekalan ubat-ubatan dan bekalan perubatan yang mencukupi, dan perlindungan hak insurans kesihatan mereka.

Banyak hospital meningkatkan kos pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Baru-baru ini, Kementerian Kesihatan telah mengeluarkan Pekeliling 21/2024/TT-BYT yang mengawal selia kaedah penetapan harga perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan serta melaraskan harga pemeriksaan dan rawatan perubatan mengikut tahap gaji pokok yang ditetapkan dalam Dekri 73/2024/NĐ-CP. Mulai sekarang hingga 31 Disember 2024, fasiliti pemeriksaan dan rawatan perubatan mesti melaksanakan kelulusan harga pemeriksaan dan rawatan perubatan mengikut kuasa yang ditetapkan dalam Undang-undang Pemeriksaan dan Rawatan Perubatan.

Melaksanakan prosedur pemeriksaan dan rawatan perubatan di Hospital Kanak-kanak Hanoi . Foto: Thanh Hai

Kementerian Kesihatan mengumumkan bahawa gaji pokok telah meningkat daripada 1.8 juta VND kepada 2.34 juta VND berkuat kuasa 1 Julai, oleh itu, fasiliti perubatan sedang menyesuaikan harga pemeriksaan dan rawatan perubatan mereka dengan sewajarnya. Setakat ini, Kementerian Kesihatan telah meluluskan harga pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk 25 buah hospital berdasarkan gaji pokok baharu. Pelarasan harga hanya mencerminkan komponen gaji daripada gaji pokok; bahagian pembayaran bersama (pada 20% dan 5%) tidak meningkat dengan ketara.

Sehingga kini, di hospital-hospital seperti Bach Mai, Hospital Besar Pertanian, Hospital Dermatologi Pusat, Hospital Hematologi Pusat dan Transfusi Darah, Hospital Penyakit Tropika Pusat, dan Hospital Cho Ray (Bandar Raya Ho Chi Minh)... yuran perundingan telah diselaraskan daripada 42,100 VND kepada 50,600 VND setiap lawatan. Kos katil unit rawatan rapi di hospital gred khas telah meningkat daripada 509,400 VND kepada 599,400 VND setiap katil sehari, dan katil jenis 1 daripada 273,100 VND kepada 327,100 VND setiap lawatan sehari. Kos perundingan untuk menentukan kes-kes sukar (pakar/kes, hanya terpakai apabila menjemput pakar dari unit lain untuk berunding di kemudahan perubatan) kekal tidak berubah pada 200,000 VND setiap lawatan.

Sebaliknya, hospital juga melaraskan beribu-ribu perkhidmatan teknikal. Di Hospital Bach Mai, hampir 10,000 harga perkhidmatan teknikal telah diselaraskan... Institut Hematologi dan Transfusi Darah Kebangsaan melaraskan lebih 1,000 item teknikal. Begitu juga, Hospital Cho Ray (Bandar Raya Ho Chi Minh) melaraskan lebih 6,000 harga perkhidmatan teknikal, termasuk untuk anestesia (tidak termasuk kos ubat). Hospital Thong Nhat (Bandar Raya Ho Chi Minh) melaraskan lebih 7,000 perkhidmatan.

 

Undang-undang Insurans Kesihatan yang dipinda dan ditambah, yang diluluskan oleh Dewan Undangan Negeri, mengandungi banyak perkara baharu yang menarik yang membawa manfaat dan kemudahan kepada peserta insurans kesihatan. Khususnya, Undang-undang tersebut menetapkan bahawa Kementerian Kesihatan menilai kewajaran perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dilindungi insurans kesihatan. Ini berfungsi sebagai asas bagi sektor Keselamatan Sosial Vietnam untuk menjalankan audit insurans kesihatan…
Timbalan Ketua Pengarah Keselamatan Sosial Vietnam Nguyen Duc Hoa

Dapat dilihat bahawa apabila kos pemeriksaan dan rawatan perubatan meningkat selaras dengan gaji pokok, ia akan membantu hospital menjana pendapatan. Berkenaan impak kepada rakyat, Kementerian Kesihatan menilai bahawa pelarasan ini tidak akan memberi kesan yang ketara kepada mereka. Menurut Kementerian Kesihatan, dana insurans kesihatan mampu mengimbangi pelarasan harga ini. Ini disebabkan oleh perbezaan antara hasil tahunan dan perbelanjaan dana insurans kesihatan (lebihan kumulatif pada tahun 2023), dan peningkatan hasil dana insurans kesihatan akibat pelarasan gaji pokok biasanya berlaku lebih awal daripada pelarasan harga perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Berkenaan mereka yang menyertai insurans kesihatan, Kementerian Kesihatan menyatakan bahawa golongan miskin, etnik minoriti, dan mereka yang layak mendapat polisi kebajikan sosial dilindungi 100% oleh insurans kesihatan dan oleh itu tidak akan terjejas. Mereka yang perlu membayar bersama pada kadar 20% atau 5% (bermakna insurans kesihatan meliputi 80-95%) akan mendapati jumlah pembayaran bersama tambahan adalah minimum dan boleh diurus, kerana pendapatan mereka juga telah meningkat selaras dengan gaji pokok.

Bagaimanakah orang yang tidak mempunyai kad insurans kesihatan terjejas?

Dengan peningkatan kos pemeriksaan dan rawatan perubatan selaras dengan gaji pokok, ramai orang bimbang tentang kualiti perkhidmatan penjagaan kesihatan; beban kewangan rawatan perubatan apabila sakit akan menjadi lebih berat. Banyak pendapat mencadangkan bahawa kenaikan harga perkhidmatan perubatan berdasarkan gaji pokok akan memberi kesan yang ketara kepada rakyat.

Hospital peringkat wilayah dan daerah kurang terjejas kerana kebanyakan pesakit mempunyai insurans kesihatan. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit (melainkan mereka sangat miskin) biasanya mendapatkan perkhidmatan perubatan swasta di hospital peringkat pusat, di mana kosnya sangat tinggi. Menggunakan insurans kesihatan di luar kawasan yang ditetapkan mungkin mengurangkan kos, tetapi kadangkala pemeriksaan boleh mengambil masa dua hari, menambah perbelanjaan tambahan untuk penginapan dan makanan.

Berkenaan isu ini, Cik Tran Thi Trang, Pengarah Jabatan Insurans Kesihatan Kementerian Kesihatan, menyatakan bahawa tiada negara yang kekurangan mekanisme rujukan. Jika pesakit yang menghidap penyakit ringan terus mendapatkan rawatan di fasiliti peringkat lebih tinggi sendiri, ia akan menyebabkan kesesakan. Oleh itu, jika pesakit yang menghidap penyakit biasa, penyakit serius, dan penyakit yang mengancam nyawa memintas fasiliti peringkat lebih tinggi ini, mereka akhirnya akan terjejas secara negatif.

Keadaan ini secara tidak sengaja akan mengurangkan kualiti rawatan disebabkan oleh risiko komplikasi dan kejadian buruk yang lebih tinggi. Tambahan pula, penyakit ringan pun dirujuk ke hospital peringkat lebih tinggi, membazirkan masa pesakit dan meningkatkan kos sosial, perbelanjaan perjalanan, dan akhirnya meningkatkan beban dana insurans kesihatan.

Pada masa ini, kualiti perkhidmatan merupakan isu penting bagi hospital. Oleh itu, hospital menegaskan bahawa, tanpa mengira kenaikan harga, mereka akan sentiasa meningkatkan kualiti perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk memenuhi kepuasan pesakit. Menurut pakar, peningkatan harga perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan selaras dengan gaji pokok merupakan penggerak kepada pengembangan perlindungan insurans kesihatan sejagat yang pesat.

Walau bagaimanapun, sama ada kenaikan harga perkhidmatan perubatan akan membawa kepada peningkatan bilangan orang yang menyertai insurans kesihatan bergantung kepada usaha pihak berkuasa dan rakyat. Pada hakikatnya, kadar perlindungan insurans kesihatan semasa di negara kita adalah lebih 93%, dengan baki kumpulan tanpa kad insurans kesihatan (kira-kira 7-8% daripada populasi) hanya terjejas oleh bahagian pembayaran berdasarkan harga perkhidmatan perubatan. Oleh itu, Kementerian Kesihatan menggalakkan orang ramai untuk menyertai insurans kesihatan secara aktif bagi menikmati lebih banyak manfaat apabila menerima rawatan perubatan.

Menteri Kesihatan Dao Hong Lan menekankan bahawa pelarasan harga insurans kesihatan bukanlah peningkatan kos individu tetapi bergantung kepada pelarasan gaji pokok. Pada masa ini, Kerajaan telah melaraskan gaji pokok sebanyak 30%, yang membawa kepada peningkatan caruman insurans kesihatan bagi kebanyakan kumpulan. Ini juga berfungsi sebagai asas bagi Kementerian Kesihatan untuk melaraskan harga perkhidmatan perubatan bagi memastikan ia dikira dengan tepat dan komprehensif, sekali gus menyumbang kepada peningkatan kualiti perkhidmatan perubatan.

Sebelum ini, banyak hospital berhujah bahawa struktur penetapan harga yang "betul dan komprehensif" untuk perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan adalah perlu untuk menyediakan sumber kepada hospital bagi melabur dalam meningkatkan kualiti hospital. Profesor Madya Dr. Dao Xuan Co, Pengarah Hospital Bach Mai, menyatakan bahawa secara purata, hospital tersebut memeriksa dan merawat kira-kira 6,000-8,000 pesakit setiap hari, dan kadangkala lebih daripada 8,000 pesakit.

Kos yang termasuk dalam harga perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan terdiri daripada tujuh faktor. Walau bagaimanapun, pada masa ini, kebanyakan hospital hanya memasukkan empat daripada tujuh komponen; kos seperti susut nilai infrastruktur, susut nilai peralatan, pembaikan utama, susut nilai aset tetap, penyelenggaraan aset dan kos untuk latihan, penyelidikan saintifik dan pengurusan tidak termasuk dalam harga perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Di Hospital Bach Mai, harga perkhidmatan perubatan baharu hanya merangkumi 4 daripada 7 faktor. Kebanyakan perkhidmatan di hospital kini dikenakan bayaran mengikut kadar insurans kesihatan yang ditetapkan hampir 20 tahun yang lalu, yang kini sudah ketinggalan zaman. Contohnya, perkhidmatan ultrasound kini berharga 49,500 VND di hospital, tetapi kemudahan lain yang menggunakan struktur harga yang merangkumi semua faktor mengenakan bayaran antara 200,000 dan 300,000 VND…

Ini menunjukkan bahawa, selain menyediakan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang baik secara berkala, apabila hospital awam menyediakan perkhidmatan perubatan atas permintaan yang baik, sesetengah orang tidak perlu pergi ke luar negara untuk mendapatkan rawatan, menjimatkan sumber untuk rakyat dan negara. Kementerian Kesihatan juga percaya bahawa apabila yuran hospital dikira dengan betul dan lengkap, hospital akan mempunyai sumber untuk melabur dalam peralatan dan infrastruktur, dan meningkatkan kualiti perkhidmatan perubatan. Yuran hospital yang dikira dengan tepat akan secara beransur-ansur mengurangkan perbelanjaan poket untuk rakyat.

 

Kenaikan yuran perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan berdasarkan gaji pokok pada asasnya boleh diterima. Dengan kadar pembayaran balik 80% dan bayaran bersama 20%, katil hospital yang berharga kira-kira 270,000 VND akan menelan belanja pesakit sebanyak 54,000 VND; apabila ia meningkat kepada 327,000 VND, orang ramai perlu membayar lebih daripada 65,000 VND, peningkatan lebih daripada 10,000 VND.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memastikan bekalan ubat-ubatan dan bekalan perubatan yang mencukupi untuk rawatan. Baru-baru ini, ketika menerima rawatan di Hospital K, pesakit masih terpaksa membeli ubat-ubatan dan bekalan di luar hospital walaupun perkhidmatan ini dilindungi oleh insurans kesihatan. Oleh itu, adalah penting bahawa apabila caruman insurans kesihatan dan yuran hospital dinaikkan, hak peserta insurans kesihatan dilindungi.

Cik Nguyen Huong Giang (47 tahun, daerah Bac Tu Liem, Hanoi)

Sumber: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html