'Kehausan' Kota Ho Chi Minh kerana mempunyai dua orang anak

Pada tahun 2012, Cik Tra (bidan, Hospital Tu Du) menghadapi dua peristiwa penting dalam hidupnya pada masa yang sama: mempunyai anak dan mengambil peperiksaan kemasukan universiti. Pada usia 30 tahun, dia mengimpikan untuk menjadi seorang ibu, tetapi juga tidak mahu melepaskan peluang untuk mendapatkan ijazah sarjana muda - satu langkah ke hadapan dalam kerjayanya. Menyesal kerana "tidak setiap tahun agensi menghantarnya belajar", dia memutuskan untuk belajar untuk peperiksaan kemasukan ke Universiti Perubatan dan Farmasi di Ho Chi Minh City walaupun sedang hamil.

Empat hari sebelum peperiksaan, dia memeriksa dirinya ke hospital. Ibu muda itu ingin bersalin secara semula jadi untuk pulih dengan cepat, tetapi pertengahan bersalin tidak berjalan lancar, dan doktor mengatakan dia memerlukan pembedahan cesarean.

"Tiada kesakitan yang lebih teruk daripada bersalin. Ia adalah kesakitan yang teruk," dia menggambarkan kesakitan yang terpaksa melalui kelahiran semula jadi dan pembedahan cesarean.

Cik Vo Thi Tra (41 tahun), Timbalan Ketua Jabatan Endoskopi di Hospital Tu Du (HCMC), menyayangi kanak-kanak, tetapi memutuskan untuk tidak mempunyai anak kedua. Foto: *Thanh Tung*

Ibu dan anak dalam keadaan selamat. Dia menggendong bayinya dan menghisap titisan pertama kolostrum, sambil masih cuba membaca bahan kajiannya, walaupun rakan sekerjanya menghalang. Tiga hari selepas bersalin, ibu muda itu mengambil ubat penahan sakit dan mengambil peperiksaan kemasukan universiti ketika hirisannya masih belum kering.

Itulah kali pertama dan terakhir dia bersalin. Walaupun dia bekerja di tempat di mana lebih daripada 200 bayi dilahirkan setiap hari, dia telah lama memutuskan untuk berhenti pada seorang anak, mengabaikan panggilan dua dekad bandar itu untuk "mempunyai dua anak."

Cik Tra adalah tipikal generasi wanita di Bandar Ho Chi Minh selepas tahun 2000 - di mana setiap orang melahirkan purata 1.24-1.68 kanak-kanak, 20-30% lebih rendah daripada purata kebangsaan. Sementara itu, kadar kesuburan gantian - kadar purata untuk mengekalkan saiz populasi yang stabil - adalah kira-kira 2.1 kanak-kanak bagi setiap wanita. Selama bertahun-tahun, pihak berkuasa Bandaraya Ho Chi Minh telah menyuarakan kebimbangan mengenai penurunan populasi pada masa hadapan, yang bermaksud tenaga kerja yang semakin mengecut, memperlahankan momentum pertumbuhan "lokomotif".

Pertumbuhan ekonomi dan penurunan kadar kelahiran adalah trend biasa di banyak negara maju. Di Korea Selatan, negara dengan kadar kelahiran terendah di dunia (0.78 kanak-kanak bagi setiap wanita), hab ekonomi Seoul mempunyai kadar kelahiran terendah (0.59). Di China, sebuah negara yang telah melaksanakan dasar satu anak selama hampir 40 tahun, bandar mega seperti Beijing dan Shanghai mempunyai kadar kelahiran hanya kira-kira 0.7.

Bagi Ho Chi Minh City, trend ini telah berlangsung selama hampir dua dekad. Kecuali pada 2017, selama 16 tahun berturut-turut yang lalu, bandar dengan 10 juta penduduk itu berada di kedudukan paling bawah dalam kedudukan kadar kelahiran negara, menurut data dari Pejabat Perangkaan Am. Mempunyai dua anak telah menjadi "kehausan" bagi sektor penduduk Ho Chi Minh City sejak sekian lama, bukannya cuba menggalakkan orang ramai untuk "berhenti pada dua anak untuk membesarkan mereka dengan baik" seperti kebanyakan kawasan lain.

Pada tahun 2020, buat pertama kalinya, kadar kelahiran menjadi sasaran dalam resolusi penggal 5 tahun Jawatankuasa Parti Bandaraya. Sasaran menjelang 2025, jumlah kadar kesuburan Bandar Ho Chi Minh akan mencapai 1.4 kanak-kanak/wanita, dan meningkat kepada 1.6 dalam tempoh 5 tahun akan datang.

Setiap tahun, Ho Chi Minh City membelanjakan kira-kira 700 juta VND untuk aktiviti komunikasi untuk meningkatkan kesedaran tentang penduduk seperti: menggantung sepanduk, membuat filem propaganda, menganjurkan seminar... Namun, penyelesaian ini tidak berkesan kerana bandar itu telah mengekalkan kedudukan paling bawah dari segi kadar kelahiran selama hampir dua dekad.

Wanita seperti Cik Tra mempunyai banyak alasan untuk menolak "membuang" kehausan kota untuk bayi yang baru lahir.

Sebagai anak kelima dalam keluarga tujuh anak, Cik Tra menyaksikan peralihan antara dua generasi - daripada generasi ibu bapa melahirkan anak serta-merta, tanpa konsep "perancang keluarga", saiz keluarga kini dikurangkan kepada 1-2 orang anak - pembalikan sepenuhnya daripada trend 20 tahun lalu. Pusat perubahan itu terletak pada ibu dan isteri.

Membesar di zaman wanita di stereotaip sebagai "pandai dalam urusan awam dan pandai kerja rumah", Cik Tra mula bekerja pada usia 13 tahun, pergi ke Saigon untuk memulakan perniagaan sendirian pada usia 22 tahun, dan kemudian menjadi tonggak ekonomi keluarga. Berbeza dengan ibunya yang melepaskan segala keinginan peribadinya untuk menjaga 7 orang anak, dia mempunyai perancangan tersendiri.

“Bagi saya, keluarga adalah keluarga, kerjaya adalah kerjaya, saya perlu menyusunnya dengan baik secara selari, saya tidak boleh mempertimbangkan atau mengutamakan satu,” kata wanita berusia 41 tahun itu.

Cik Tra mengambil anak perempuannya yang darjah 6 selepas hari pertama persekolahan dan membawanya ke hospital, menunggu ibunya sehingga petang untuk membawanya pulang ke daerah Binh Chanh, 20 km dari tempat kerjanya. Foto: *Thanh Tung.*

Apabila anak perempuannya berusia tiga bulan, Cik Tra menerima notis kemasukannya ke universiti. Sebulan kemudian, dia menamatkan cuti bersalin lebih awal dan kembali bekerja. Dari sini, wanita berusia 30 tahun itu memulakan perjalanan "tiga tanggungjawab": menjadi ibu, pelajar dan bidan di hospital.

Seperti 9 bulan kehamilan, dia melakukan hampir semuanya seorang diri. Suaminya seorang askar, ditempatkan di Dong Thap, dan hanya pulang 3-4 bulan sekali. Kedua-dua datuk dan neneknya dari sebelah bapa dan sebelah ibu tinggal di Ben Tre , 3 jam pemanduan dari Ho Chi Minh City, dan mereka terutamanya tidak suka pergi ke bandar itu, dan hanya boleh tinggal di sana paling lama selama seminggu.

Sehingga kini, dia masih dihantui zaman bergelut mencari jalan meninggalkan anaknya bersama saudara mara, jiran tetangga, atau membawanya ke hospital untuk bekerja syif malam. Semasa anaknya di tadika, dia membayar tambahan untuk seorang guru sekolah swasta untuk menjaganya sehingga jam 9-10 malam - apabila dia menamatkan kerja kedua di klinik selepas syif di hospital. Apabila anaknya memasuki sekolah rendah dan menengah, dia memilih sekolah berhampiran tempat kerjanya untuk kemudahan.

Pada pukul 5:45 pagi, ibu dan anak itu keluar dari rumah. Walaupun dia menggemari sup seperti mee dan pho, anak hanya boleh bersarapan dengan cepat di belakang ibunya dalam perjalanan, kadang-kadang nasi melekit, kadang-kadang nasi basah, ladu... Di luar waktu sekolah, kebanyakan masa anak itu berada di hospital, mencari hobi sendiri seperti membaca buku, melukis, menunggu ibunya pulang pada waktu malam.

Melihat ramai wanita hamil datang untuk pemeriksaan pranatal dan bersalin setiap hari, dan anak perempuannya kadang-kadang mengidamkan adik untuk bermain dengannya, Cik Tra teragak-agak. Walau bagaimanapun, pemikiran ini telah dipadamkan dengan cepat selepas 11 jam bekerja setiap hari, dan 2-3 jam perjalanan di jalan raya.

"Saya kasihan dengan anak saya kerana saya tidak mempunyai masa yang cukup untuk meluangkan masa bersamanya. Sekarang mempunyai anak lagi lebih sayang, jadi saya berputus asa," katanya mengenai seksaannya selepas 12 tahun menjadi ibu.

Perkahwinan lewat dan mempunyai sedikit anak adalah satu trend, menurut Pham Chanh Trung, Ketua Jabatan Penduduk dan Perancang Keluarga Bandar Ho Chi Minh. Ini sebahagiannya adalah hasil daripada dasar perancangan keluarga jangka panjang sebelum ini dan perubahan dalam konsep pembentukan keluarga.

Purata umur perkahwinan pertama di Ho Chi Minh City kini 29.8 - rekod tertinggi di Vietnam, dan hampir tiga tahun lebih tua daripada purata negara. Bandar ini juga mendahului senarai bujang - 36% daripada orang dewasa di bandar itu belum berkahwin, berbanding purata negara sebanyak 24%.

Rumah itu terletak di daerah Binh Chanh, hampir 20 km dari Hospital Tu Du, jadi ibu dan anak itu sering makan tengah hari di hospital dan bukannya pulang ke rumah. Foto: *Thanh Tung*

Encik Trung menganalisis bahawa terdapat dua kumpulan sebab penurunan kadar kelahiran di Ho Chi Minh City: pasangan tidak mahu, atau tidak berani mempunyai lebih banyak anak.

Kumpulan pertama mempunyai banyak kebimbangan tentang beban keluarga, persekitaran hidup, keadaan perubatan, pendidikan , dan terutamanya peluang untuk pembangunan dan kemajuan peribadi. Lebih daripada 83% pekerja di Bandar Raya Ho Chi Minh bekerja lebih daripada 40 jam seminggu, manakala purata nasional adalah hampir 72%, menurut data dari Pejabat Perangkaan Am. Akibatnya, masa untuk berehat dan bersama keluarga terlalu sedikit.

Contohnya, Cik Tra kini merupakan Timbalan Ketua Jabatan Endoskopi di hospital bersalin terbesar di Selatan dan bekerja sambilan di klinik, menghabiskan 11 jam sehari. Purata pendapatan pasangan itu ialah 30 juta VND sebulan dan mereka mempunyai rumah sendiri. Bagi bidan ini, apa yang dia kekurangan bukanlah wang, tetapi masa untuk menjaga anak-anaknya.

Bagi mereka yang ingin mempunyai anak tetapi tidak berani, tekanan terbesar ialah ekonomi. Kos untuk membesarkan anak yang terlalu mahal menyebabkan mereka tidak berminat untuk mempunyai anak yang ramai. Menurut Pejabat Perangkaan Am, purata pendapatan pekerja di Ho Chi Minh City ialah 9.1 juta VND sebulan. Sementara itu, sebuah keluarga yang mempunyai dua anak kecil memerlukan sekurang-kurangnya 12 juta VND sebulan untuk mengekalkan taraf hidup minimum, mengikut pengiraan oleh Living Wage Alliance (sebelum wabak pada 2020).

Di samping itu, tahap pembandaran yang tinggi juga membawa kepada kadar kelahiran yang rendah di Bandar Ho Chi Minh - di mana hampir 80% penduduk tinggal di kawasan bandar. Keputusan bancian semuanya menunjukkan bahawa keluarga luar bandar cenderung mempunyai lebih ramai anak. Sebagai perbandingan, Hanoi mempunyai taburan penduduk yang sama rata antara kawasan bandar dan luar bandar (50-50), jadi kadar kelahiran adalah 2.1 kanak-kanak/wanita - satu setengah kali ganda berbanding Ho Chi Minh City.

Kadar kelahiran yang rendah telah menyebabkan Bandar Ho Chi Minh mempunyai kadar pertumbuhan penduduk semula jadi di sepertiga terbawah lokaliti. Tetapi ini diimbangi oleh kadar penghijrahan bersih - perbezaan antara imigresen dan emigrasi - yang merupakan antara lima teratas di negara ini.

Bandar Ho Chi Minh ialah contoh tipikal paradoks penduduk di bandar-bandar besar: kadar kelahiran adalah yang paling rendah di negara ini, tetapi kepadatan penduduk adalah antara yang tertinggi. Setiap 5 tahun, pusat ekonomi selatan mempunyai hampir 1 juta lebih orang - bersamaan dengan penduduk wilayah Binh Phuoc. Megacity ini bukan sahaja tidak kekurangan orang, tetapi juga menghadapi keadaan beban yang berlebihan.

"Bandar Raya Ho Chi Minh adalah magnet bagi pendatang," kata Profesor Giang Thanh Long (pensyarah kanan Universiti Ekonomi Nasional), pakar dalam kependudukan dan pembangunan.

Kadar kelahiran rendah di Ho Chi Minh City diimbangi oleh kadar kelahiran yang tinggi di tempat lain disebabkan oleh penghijrahan. Akibatnya, bandar ini mengekalkan tenaga buruh yang banyak. Secara purata, bagi setiap 100 penduduk yang tinggal di bandar, 75 adalah berumur bekerja (15-64), lebih tinggi daripada kadar nasional sebanyak 68%, menurut bancian 2019 terkini.

Wanita hamil menunggu untuk bersalin di Hospital Tu Du. Secara purata, 200-300 bayi dilahirkan di sini setiap hari. Foto: *Thanh Tung*

Dengan kepadatan penduduk 15 kali ganda daripada seluruh negara, hampir 4,500 orang bagi setiap kilometer persegi, infrastruktur Bandaraya Ho Chi Minh terlalu sarat dalam banyak aspek. Setiap kilometer persegi hanya mempunyai 2.26 kilometer jalan, bersamaan dengan 1/5 daripada standard. Populasi yang ramai membawa kepada tekanan ke atas perumahan. Purata kawasan perumahan bagi setiap orang adalah kurang daripada 22 meter persegi, 5 meter persegi lebih rendah daripada purata negara.

Seiring dengan ruang kediaman dan pengangkutan yang terhad, infrastruktur untuk penjagaan dan pendidikan kanak-kanak juga menjadi masalah. Purata bilangan pelajar sekolah rendah di Bandar Ho Chi Minh pada masa ini ialah 39.4 pelajar setiap kelas, antara yang tertinggi di negara ini. Katakan kadar kelahiran Ho Chi Minh City meningkat kepada tahap penggantian 2.1 kanak-kanak bagi setiap wanita, bermakna bilangan anak yang dilahirkan setiap tahun mestilah sekurang-kurangnya satu setengah kali ganda lebih tinggi daripada jumlah semasa. Pada masa itu, jika bandar tidak menyediakan sekolah tambahan, purata bilangan pelajar setiap kelas boleh mencecah 60 pelajar.

Realiti di atas meletakkan bandar raya Ho Chi Minh dalam kedudukan yang sukar: ia mahu menggalakkan kelahiran sementara perlu menyelesaikan masalah lebihan beban.

"Meningkatkan kadar kelahiran bukanlah isu mendesak bagi Bandar Ho Chi Minh," kata Profesor Long. Sebaliknya, bandar harus menumpukan sumber untuk melegakan tekanan ke atas infrastruktur dan memenuhi keperluan asas seperti pengangkutan, perumahan, dan pendidikan untuk rakyat.

Sebaliknya, Ketua Jabatan Penduduk dan Perancang Keluarga Bandaraya HCM Pham Chanh Trung berkata, bandar raya itu perlu segera meningkatkan kadar kelahiran bagi mengurangkan kebergantungan kepada pekerja asing.

“Banyak lokaliti dahagakan sumber manusia muda untuk membangunkan ekonomi,” jelasnya.

Selain Ho Chi Minh City, 24 lokaliti di seluruh negara, terutamanya wilayah Tenggara (kecuali Binh Phuoc) dan Delta Mekong, juga mengalami kadar kelahiran di bawah ambang penggantian. Tanpa sumber buruh tempatan yang mencukupi, Bandar Raya Ho Chi Minh akan mendapati sukar untuk membangun secara mampan apabila wilayah sekitar bersaing untuk menarik pendatang.

Apatah lagi, pendatang sukar mendapatkan tempat tinggal dan tidak mempunyai keluarga berdekatan sehingga berat hati untuk mempunyai anak. Menurut hasil bancian penduduk 2019 oleh Pejabat Perangkaan Am, wanita migran secara purata melahirkan 1.54 anak, manakala mereka yang tidak perlu bertukar tempat tinggal mempunyai 2.13 anak. Ini membawa kepada fakta bahawa semakin tinggi kadar pekerja asing, semakin rendah kadar kelahiran.

"Penduduk bandar itu semakin tua dengan cepat," amaran Pham Chanh Trung, Ketua Jabatan Penduduk dan Perancang Keluarga Bandar Ho Chi Minh.

Kadar kelahiran rendah yang berpanjangan telah menyebabkan Bandar Ho Chi Minh mula jatuh ke bahagian atas indeks penuaan, dengan nisbah orang berumur 60 tahun ke atas kepada jumlah kanak-kanak pada 56%, manakala ambang am untuk Vietnam ialah 53%. Angka ini telah menyebabkan sektor kesihatan bimbang tentang prospek peningkatan pesat dalam bilangan warga emas, yang membawa kepada tekanan terhadap sistem keselamatan sosial dan penjagaan kesihatan semasa yang belum bersedia untuk menyesuaikan diri.

Menurut Encik Trung, sektor kesihatan sedang bersedia untuk titik perubahan penting dalam dasar kependudukan. Bandar ini akan menggunakan "wang tunai dan beras sebenar" untuk menggalakkan orang ramai mempunyai dua anak, bukannya hanya memuntahkannya seperti sebelum ini.

Dalam Draf Dasar Penduduk di Bandaraya Ho Chi Minh sehingga 2030, dijangka diserahkan kepada Majlis Rakyat pada mesyuarat pada penghujung tahun ini, Bandaraya Ho Chi Minh merancang untuk memberi ganjaran kepada keluarga dengan wang tunai atau hadiah yang melahirkan dua anak, mengikut dasar yang digalakkan oleh Kementerian Kesihatan mulai 2021.

Jika diluluskan, bandar ini dijangka menyokong keluarga yang mempunyai anak kedua dengan bayaran hospital, pakej perumahan sosial, perubahan dalam penjagaan kanak-kanak prasekolah, pengecualian cukai pendapatan peribadi dan pelarasan kepada cuti bersalin. Anggaran jumlah wang untuk menggalakkan kelahiran adalah sehingga 50 bilion VND setahun, jauh lebih tinggi daripada 700 juta VND semasa, terutamanya dibelanjakan untuk aktiviti komunikasi.

Walaupun bandar dengan 10 juta penduduk itu sanggup meningkatkan bajetnya sebanyak 70 kali ganda untuk menggalakkan kelahiran, Dr Le Truong Giang, Pengerusi Persatuan Kesihatan Awam Bandaraya Ho Chi Minh, berkata ia masih tidak mencukupi. Sementara itu, Prof. Dr. Giang Thanh Long berkata bahawa bajet bandar-bandar besar seperti Bandar Raya Ho Chi Minh harus ditumpukan terlebih dahulu kepada penambahbaikan infrastruktur, pendidikan, dan perumahan, sekali gus meningkatkan kualiti hidup rakyat.

"Kos untuk membesarkan anak akan menjadi semakin mahal, apatah lagi kos peluang kerjaya dan pekerjaan. Jika kita memberi sokongan kewangan, berapakah cukup dan mampukah bajet kita memenuhinya?", kata Profesor Long.

Kedua-dua pakar itu memetik banyak negara maju yang gagal mengubah arah aliran ini.

Jepun adalah antara negara terawal menggunakan wang tunai untuk menggalakkan kesuburan, bermula pada tahun 1972 apabila kadar kelahiran jatuh kepada 2.1 kanak-kanak bagi setiap wanita. Kadar kelahiran hanya meningkat sebentar sebelum menjunam kepada 1.3 anak bagi setiap wanita. Begitu juga, kerajaan Korea Selatan menganggarkan ia telah membelanjakan lebih daripada $200 bilion sejak 16 tahun lalu untuk menggalakkan wanita mempunyai anak, tetapi kadar kelahiran kekal terendah di dunia, iaitu kurang daripada 0.8 kanak-kanak bagi setiap wanita.

Menurut Encik Giang, dasar promosi kelahiran harus dikaitkan dengan matlamat realistik untuk mengekalkan tahap semasa atau meningkatkannya sedikit, bukan meningkatkan kadar kelahiran secara mendadak kembali ke tahap penggantian. Beliau mengesyorkan supaya Bandaraya Ho Chi Minh tidak berhenti pada menggalakkan mempunyai 2 orang anak, tetapi harus menyediakan lebih banyak sokongan untuk keluarga yang mempunyai anak ketiga.

"Keluarga yang mempunyai anak mesti mengira sama ada mereka mampu untuk melabur untuk kanak-kanak itu sehingga dewasa. Oleh itu, dasar sokongan mesti berterusan, jangka panjang, dan menyeluruh untuk berkesan," katanya. Pakar percaya bahawa sokongan negara mesti mengikuti keseluruhan proses dari kehamilan, bersalin, penjagaan kesihatan, dan pembesaran anak untuk menggalakkan pasangan mempunyai lebih banyak anak.

Kekurangan tenaga kerja akan menjadi realiti yang tidak dapat dielakkan, oleh itu, beliau berkata bahawa Ho Chi Minh City perlu mempunyai dasar yang sesuai untuk menarik pendatang, mengutamakan kumpulan yang mempunyai kemahiran dan kelayakan tinggi, mengikut undang-undang pembangunan ekonomi berasaskan pengetahuan.

Sementara itu, Pham Chanh Trung, Ketua Jabatan Penduduk dan Perancang Keluarga Bandaraya Ho Chi Minh, memberi amaran bahawa kadar kelahiran rendah hari ini akan menjadi beban kepada "generasi satu anak" pada masa hadapan. Kanak-kanak yang pernah dilindungi oleh kedua-dua keluarga bapa dan ibu mereka akan bertanggungjawab untuk kebajikan masyarakat yang sangat tua, yang bermaksud kekurangan tenaga kerja.

"Kadar kelahiran yang rendah adalah masalah yang sangat sukar. Satu-satunya pengajaran kanak-kanak di negara-negara terdahulu menunjukkan bahawa Ho Chi Minh City mesti menerajui dalam menjangka penuaan penduduk, di mana mempunyai dua anak adalah salah satu langkah paling penting," kata ketua jabatan penduduk Ho Chi Minh City menyimpulkan.