Risiko pankreatitis akut dan batu karang pada akhir tahun

Berita perubatan 9 Januari: Risiko pankreatitis akut dan batu karang pada akhir tahun

Pada penghujung tahun, apabila perayaan, pesta dan pertemuan rakan kongsi berlangsung secara berterusan, ramai orang menghadapi masalah kesihatan yang serius, termasuk pankreatitis akut.

Pankreatitis akut daripada alkohol dan tabiat gaya hidup yang tidak teratur

Pankreatitis akut adalah lesi radang akut pankreas, yang membawa kepada keradangan sistemik, menyebabkan gangguan pada banyak organ seperti jantung, paru-paru, hati, buah pinggang, dan kes-kes yang teruk boleh menyebabkan banyak komplikasi seperti kegagalan pernafasan, gangguan pembekuan darah, kejutan septik, dll.

Pankreatitis akut adalah keadaan yang sering dihadapi oleh orang ramai apabila menyalahgunakan alkohol.

Pankreatitis akut membenarkan enzim dan toksin yang diaktifkan seperti sitokin tumpah keluar dari pankreas, ke dalam rongga perut menyebabkan peritonitis, kejutan septik dan merebak ke organ lain yang menyebabkan kegagalan berbilang organ. Toksin boleh diserap dari perut ke dalam saluran limfa, kemudian ke dalam darah menyebabkan hipotensi, sepsis, dan kerosakan pada organ di luar rongga perut.

Di seluruh dunia , alkohol adalah punca biasa pankreatitis. Pankreatitis alkohol akut berlaku terutamanya pada lelaki, terutamanya lelaki pertengahan umur (40 tahun ke atas) dengan sejarah penyalahgunaan alkohol (minum banyak dan kerap).

Gejala awal termasuk sakit epigastrik yang teruk yang mungkin memancar ke belakang, disertai dengan kembung dan muntah. Dalam kes ringan, sakit mungkin ringan, membosankan, dan berlangsung selama 2-3 hari.

Dalam kes yang teruk, perkembangan penyakit selalunya akut, dengan simptom sakit teruk, rasa menikam, kembung perut, demam... dan dalam kes yang teruk, risiko kematian pesakit meningkat kira-kira 10-30%.

Kurang biasa, pankreatitis berkembang secara senyap dan bertahan lama tanpa sebarang gejala seperti sakit perut atau muntah. Ia biasanya hanya didiagnosis apabila ia menjejaskan fungsi pankreas seperti diabetes, atau gangguan pencernaan, najis berlemak, atau pseudocyst pankreas.

Pankreatitis boleh nyata dalam bentuk akut atau kronik dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Untuk mendiagnosis pankreatitis akut, doktor sering bergantung pada simptom klinikal pesakit seperti sakit perut biasa, kembung perut, muntah digabungkan dengan peningkatan ujian enzim pankreas darah (peningkatan amilase, lipase) atau imej pankreatitis pada ultrasound atau imbasan CT perut.

Selain diagnosis definitif pankreatitis, pesakit juga perlu menjalani ujian darah untuk menentukan tahap keterukan pankreatitis serta punca pankreatitis pada setiap pesakit. Episod berulang pankreatitis akut, seperti kes Tuyen, memerlukan pemeriksaan terperinci untuk menentukan punca.

Pankreatitis akut yang berulang boleh menyebabkan keradangan berterusan, yang dari masa ke masa membawa kepada perubahan dalam parenkim pankreas seperti atrofi parenkim pankreas, fibrosis, kalsifikasi parenkim, atau batu pankreas, menjadi pankreatitis kronik.

Pankreatitis adalah penyakit serius yang boleh membawa maut jika tidak dikesan dan dirawat dengan segera, atau jika tidak dipantau dan dirawat dengan teliti, boleh meninggalkan banyak komplikasi. Komplikasi pankreatitis bukan sahaja menjejaskan kehidupan tetapi juga sangat menjejaskan kualiti hidup.

Menurut Dr. Dao Tran Tien, Timbalan Ketua Jabatan Gastroenterologi, Hospital Besar Tam Anh, Hanoi , komplikasi akut pankreatitis akut seperti pankreatitis necrotizing, kejutan hipovolemik, atau kegagalan organ seperti kegagalan buah pinggang, kegagalan pernafasan, dan lain-lain boleh berlaku dalam kes pankreatitis akut yang teruk, meningkatkan risiko kematian pada pesakit daripada 2-10% untuk merawat kes pankreatitis yang teruk dan memerlukan rawatan yang teruk selepas pankreatitis. pseudocyst pankreas dan abses pankreas.

Kes pankreatitis yang berulang, berkembang dalam jangka masa yang panjang atau tidak dirawat secara menyeluruh boleh membawa kepada komplikasi seperti kekurangan pankreas kronik yang membawa kepada pengurangan pengeluaran enzim pencernaan pankreas, yang membawa kepada keletihan, kekurangan zat makanan atau penurunan fungsi pankreas endokrin yang membawa kepada komplikasi diabetes akibat pankreas.

Pankreatitis akut paling baik dicegah dengan mengelakkan faktor yang menyebabkan atau faktor risiko pankreatitis, seperti mengehadkan alkohol (menyebabkan kerosakan langsung atau jangkitan yang menjejaskan fungsi pankreas), mencegah batu karang (batu saluran hempedu, batu pundi hempedu), dan diabetes (orang yang menghidap diabetes mempunyai risiko pankreatitis akut 30% lebih tinggi);

Hadkan penggunaan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan pankreatitis (ubat anti-radang bukan steroid, atau steroid), kawal dislipidemia (peningkatan paras trigliserida pada orang gemuk) atau merawat penyakit endokrin lain seperti hiperparatiroidisme atau kalsium darah tinggi atau menyaring orang yang mempunyai sejarah keluarga pankreatitis...

Khususnya, orang yang mempunyai sejarah pankreatitis harus mengehadkan alkohol (kurangkan atau berhenti minum); elakkan makan terlalu banyak protein dan lemak dalam satu hidangan (terutama semasa Tet), amalkan diet seimbang (minum air yang cukup, protein yang cukup, makan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran), kerap bersenam, mengekalkan berat badan yang sihat (menurunkan berat badan jika berat badan berlebihan boleh membantu mengurangkan risiko, mengehadkan lemak); elakkan merokok dan perlu membuat pemeriksaan berkala supaya doktor dapat memantau dan menasihati status kesihatan mereka.

Pesakit berusia 53 tahun dengan batu karang besar menyebabkan kegagalan buah pinggang

Cik NTTV, 53 tahun, tinggal di Khanh Hoa, telah mengalami sakit belakang dan pinggul selama dua bulan tanpa sebab yang jelas. Kesakitan sering muncul apabila dia membongkok atau melakukan kerja berat, menyebabkan dia cepat berasa letih dan terpaksa berbaring di sebelah kanan untuk melegakan kesakitan. Selain itu, dia juga mendapati bahawa air kencingnya keruh dan mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Bimbang, dia memutuskan untuk pergi ke hospital untuk pemeriksaan kesihatan.

Di hospital, dia ditugaskan oleh Dr. Nguyen Truong Hoan, Jabatan Urologi, Pusat Urologi - Nefrologi - Andrologi, untuk menjalani tomografi berkomputer (CT-scan) untuk memeriksa bahagian bawah belakangnya.

Keputusan menunjukkan bahawa buah pinggang kirinya adalah hidronefrotik dan mempunyai batu besar berbentuk karang, yang terdiri daripada 4 cabang merebak ke dalam kaliks buah pinggang. Jumlah saiz batu adalah sehingga 5-6 cm, menduduki kira-kira ⅓ daripada isipadu buah pinggang kiri. Selain itu, dia juga mengalami jangkitan saluran kencing.

Batu karang jenis ini bukan sahaja menyebabkan saluran kencing tersumbat tetapi juga menyebabkan hidronefrosis, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang jika tidak dirawat dengan segera. Ini adalah kes batu karang yang dijangkiti, bentuk batu kencing yang sangat berbahaya.

Dengan batu karang yang dijangkiti, antibiotik diperlukan untuk mengawal jangkitan sebelum pembedahan. Cik V. dirawat dengan antibiotik selama seminggu dan telah melakukan kultur air kencing untuk memastikan jangkitan terkawal sepenuhnya. Jika jangkitan tidak dirawat sebelum batu dihancurkan, bakteria daripada batu boleh memasuki aliran darah, membahayakan nyawanya.

Selepas keputusan kultur air kencing negatif dan jangkitan itu stabil, Cik V. dijadualkan untuk mini PCNL.

Ini adalah kaedah yang optimum untuk merawat batu karang yang besar, dengan kelebihan yang luar biasa seperti kurang pendarahan, kurang jangkitan tapak pembedahan dan kurang kesakitan selepas pembedahan, membantu pesakit pulih dengan cepat.

Semasa pembedahan, dengan bantuan ultrasound dan sistem C-Arm untuk mengesan batu dengan tepat, doktor mencipta terowong kecil kurang daripada 1 cm dari luar kulit di rusuk kiri ke dalam pelvis buah pinggang. Kemudian, batu itu didekati dan dihancurkan menjadi kepingan kecil oleh tenaga laser berkuasa tinggi, kemudian disedut keluar.

Selepas kira-kira 180 minit, keseluruhan jisim batu karang dikeluarkan dari buah pinggang kiri Puan V. Sehari selepas pembedahan, Puan V. cepat sembuh, tidak lagi sakit, boleh makan dan bergerak seperti biasa. Selepas seminggu pemeriksaan susulan, keputusan ultrasound menunjukkan buah pinggang kirinya benar-benar bebas daripada batu.

Batu karang hanya menyumbang kira-kira 10-15% daripada batu kencing, tetapi merupakan jenis batu yang paling berbahaya. Batu karang sering berkembang dalam jangkitan saluran kencing dan mudah menyebabkan hidronefrosis, halangan saluran kencing, dan fungsi buah pinggang terjejas. Jika tidak dirawat dengan segera, batu karang boleh menyebabkan jangkitan buah pinggang, pyelonephritis, kegagalan buah pinggang, dan juga jangkitan darah yang mengancam nyawa.

Batu karang sering berkembang secara senyap, dengan sedikit simptom atau hanya tanda-tanda seperti sakit pinggang, air kencing keruh, keletihan, dan lain-lain. Oleh itu, Dr. Hoan mengesyorkan bahawa orang yang mempunyai sejarah batu karang, terutamanya batu karang, perlu secara proaktif menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala setiap 6-12 bulan untuk mengesan batu karang pada peringkat awal apabila ia masih kecil dan boleh dirawat dengan kurang kaedah invasif atau extracorporeal, seperti ubat invasif.

Dengan rawatan lithotripsy endoskopik perkutaneus (mini PCNL), Puan V. dapat merawat batu karangnya dengan selamat dan berkesan. Ini adalah contoh biasa yang menunjukkan bahawa pengesanan awal dan rawatan batu karang boleh membantu pesakit mengelakkan komplikasi berbahaya dan pulih dengan cepat.

Mutasi gen menyebabkan kegagalan jantung selepas bersalin pada ibu

Cik Nhi, 41 tahun, terpaksa menempuh perjalanan yang sukar apabila berat badannya tiba-tiba naik lebih 10kg, kaki bengkak dan sukar bernafas, walaupun melakukan aktiviti biasa. Selepas pemeriksaan, dia disahkan mengalami kegagalan jantung yang teruk akibat kardiomiopati peripartum.

Sepuluh tahun lalu, selepas melahirkan anak perempuan keduanya, Nhi mula mengalami gejala seperti keletihan, sesak nafas, dan bengkak kaki. Pada mulanya, dia disahkan menghidap kegagalan jantung yang tidak diketahui puncanya dan dirawat mengikut arahan doktor. Selepas beberapa ketika, dia berasa lebih baik, hidup dan bekerja seperti biasa, tetapi berhenti mengambil ubatnya sendiri dan mengabaikan lawatan susulan.

Menjelang awal tahun 2024, gejala Cik Nhi telah berulang dengan kuat dengan simptom kesukaran bernafas pada waktu malam, sesak nafas ketika berjalan dan melakukan aktiviti, bersama-sama dengan penambahan berat badan yang cepat (12kg dalam masa kurang dari 1 bulan). Dia memutuskan untuk pergi ke hospital besar untuk pemeriksaan kesihatan.

MSc. Do Thi Hoai Tho, Klinik Kegagalan Jantung, Pusat Kardiovaskular, berkata bahawa Cik Nhi dimasukkan ke hospital dengan bengkak di muka dan kaki, keletihan dan sesak nafas yang teruk.

Ekokardiografi menunjukkan pecahan ejeksi ventrikel kiri (LVEF) hanya 13% (normal> 50%), menunjukkan kegagalan jantung yang teruk. Angiografi koronari tidak menunjukkan tanda-tanda halangan, tetapi MRI jantung menunjukkan tanda-tanda kardiomiopati diluaskan.

Ujian genetik mendedahkan bahawa Nhi membawa mutasi dalam gen TTN. Mutasi ini dianggap bertanggungjawab untuk kira-kira 20% daripada kes keluarga kardiomiopati diluaskan. Wanita dengan mutasi gen TTN yang hamil dan bersalin berisiko lebih tinggi untuk mengalami kardiomiopati peripartum, satu bentuk kardiomiopati diluaskan.

Kardiomiopati peripartum adalah keadaan yang jarang berlaku yang berlaku pada bulan-bulan terakhir kehamilan dan 5 bulan selepas kelahiran. Ia menyebabkan kelemahan fungsi kontraksi jantung, yang membawa kepada kegagalan jantung. Ia adalah perkara biasa pada wanita berusia lebih 30 tahun dan boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk perubahan hormon semasa kehamilan, miokarditis virus, dan mutasi genetik.

Semasa dimasukkan, Cik Nhi terpaksa menggunakan oksigen dan terus di atas katil kerana kegagalan jantung yang teruk. Selepas memeriksa dan menentukan punca, doktor menetapkan rawatan dengan diuretik digabungkan dengan ubat asas untuk kegagalan jantung. Selepas lebih seminggu rawatan, Cik Nhi mengalami peningkatan yang ketara seperti mengurangkan sesak nafas, mengurangkan edema dan kehilangan 3kg.

Cik Nhi kemudian meminta untuk keluar dari hospital untuk rawatan pesakit luar dan dipantau di rumah. Bagaimanapun, hanya seminggu kemudian, dia dimasukkan semula ke hospital dengan peningkatan edema dan sesak nafas yang teruk. LVEFnya hanya 15%, dan rintangan diuretiknya memaksa doktor menukar rejimen rawatan. Doktor terus menggabungkan diuretik oral dan intravena, bersama-sama dengan ubat asas untuk kegagalan jantung.

Selepas 10 hari rawatan, Cik Nhi beransur stabil dan dibenarkan keluar dari hospital dengan arahan khusus tentang pengambilan ubat, memantau kesihatannya di rumah, dan melakukan senaman ringan.

Selepas lebih 9 bulan rawatan, Cik Nhi tidak dimasukkan ke hospital lagi. Fungsi jantungnya telah bertambah baik dengan ketara, dengan indeks LVEF meningkat kepada 47%, jumlah penurunan berat badan sebanyak 10kg, tiada lagi edema dan tiada lagi sesak nafas. Dia telah dapat kembali bekerja dan menjaga keluarganya.

MSc. Dinh Vu Phuong Thao, Klinik Kegagalan Jantung, Pusat Kardiovaskular berkata bahawa lebih daripada 50% pesakit dengan kardiomiopati peripartum boleh pulih dan kembali kepada fungsi jantung normal dalam tempoh 6 bulan rawatan.

Bagaimanapun, kes Nhi agak istimewa kerana dia telah hidup dengan kegagalan jantung selama 10 tahun tanpa diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Ini telah menyebabkan penyakit itu berkembang, mengurangkan kemungkinan pemulihan.

Kardiomiopati peripartum mempunyai banyak faktor risiko, termasuk tekanan darah tinggi, kencing manis, berat badan berlebihan atau obes sebelum hamil, atau hamil kali pertama, mempunyai anak kembar atau kembar tiga, dan banyak faktor berkaitan kehamilan. Wanita yang pernah mengalami kardiomiopati peripartum dalam kehamilan sebelumnya harus berhati-hati dan berunding dengan doktor mereka sebelum hamil semula.

Untuk mengurangkan risiko kardiomiopati peripartum, wanita perlu mengekalkan kesihatan kardiovaskular yang baik: makan makanan yang sihat, bersenam secara teratur, tidak merokok, hadkan alkohol, mengawal berat badan dan penyakit asas seperti diabetes dan darah tinggi.

Pakar mengesyorkan bahawa jika anda mengalami kegagalan jantung pada kehamilan sebelumnya, berbincang dengan doktor anda untuk pemeriksaan dan nasihat tentang pencegahan penyakit pada kehamilan akan datang.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-91-nguy-co-viem-tuy-cap-va-soi-than-dip-cuoi-nam-d240050.html