Walaupun banyak negara masih mendapati antibiotik generasi pertama berkesan, Vietnam terpaksa menggunakan antibiotik generasi ketiga dan keempat. Ini disebabkan oleh pembelian dan penggunaan antibiotik secara sembarangan dalam rawatan, yang membawa kepada kadar rintangan antibiotik yang semakin membimbangkan.
 |
Petugas penjagaan kesihatan menjaga pesakit yang telah membangunkan kerintangan ubat. |
Sakit tenat akibat mengubati diri sendiri dengan antibiotik.
Pusat Perubatan Universiti Bandar Raya Ho Chi Minh baru-baru ini telah menerima dan merawat pesakit D.VN (70 tahun, menetap di wilayah Ben Tre ) yang telah dimasukkan ke hospital tempatan akibat sesak nafas selama dua minggu. Sebelum ini, beliau telah mengubati diri sendiri dengan antibiotik tetapi keadaannya tidak bertambah baik. Keluarganya kemudian memindahkannya ke Pusat Perubatan Universiti Bandar Raya Ho Chi Minh dalam keadaan kritikal yang memerlukan pengudaraan mekanikal dan intubasi. Beliau didiagnosis dengan pneumonia yang disebabkan oleh Klebsiella pneumoniae (salah satu bakteria gram-negatif dengan kadar rintangan antibiotik yang tinggi).
Encik N. telah dirawat dengan colistin (antibiotik pilihan terakhir untuk bakteria Gram-negatif yang tahan pelbagai ubat). Kultur sputum berikutnya menunjukkan kegigihan Klebsiella pneumoniae yang tahan pelbagai ubat (hanya sensitif kepada satu kumpulan antibiotik aminoglikosida – kumpulan yang kuat tetapi dengan nefrotoksisiti dan ketoksikan vestibular, julat terapeutik yang sempit, dan memerlukan pemantauan tahap ubat dalam darah). Doktor berunding dengan ahli farmasi klinikal di jabatan itu dan memutuskan untuk menggunakan kombinasi piperacillin/tazobactam dan amikacin (aminoglikosida), memantau fungsi buah pinggang dan mengukur tahap ubat dalam darah untuk mengoptimumkan rawatan. Hasilnya, Encik N. menunjukkan peningkatan yang ketara, demamnya reda, dan dia dihentikan penggunaan ventilator.
Nguyen Minh Tien (menetap di Daerah 8, Bandar Raya Ho Chi Minh), yang kerap menggunakan antibiotik untuk anak-anaknya apabila cuaca berubah, berkata bahawa walaupun kabinet ubat keluarganya mungkin kekurangan banyak ubat lain, adalah penting untuk mempunyai antibiotik seperti amoksisilin dan penisilin bagi mengelakkan anak-anaknya daripada dijangkiti selsema semasa perubahan musim. Encik Tien menjelaskan bahawa anak-anaknya sering batuk, dan beliau bimbang tentang kesesakan di hospital. Beliau juga menyebut bahawa memandangkan penyakit anak-anaknya ringan dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital, beliau lebih suka antibiotik untuk kemudahan.
Semudah membeli antibiotik di Vietnam.
Menurut Profesor Madya Dr. Luong Ngoc Khue, Pengarah Jabatan Pengurusan Pemeriksaan dan Rawatan Perubatan ( Kementerian Kesihatan ), penciptaan antibiotik merupakan satu keajaiban dalam perubatan moden. Kemunculan antibiotik telah banyak mengubah kaedah rawatan, membantu menghapuskan bakteria berbahaya, dan dengan itu banyak penyakit telah dikawal.
Walau bagaimanapun, realiti tahun-tahun lalu menunjukkan bahawa penyalahgunaan antibiotik yang tidak rasional oleh manusia telah mewujudkan keadaan untuk bakteria membentuk daya tahan terhadap antibiotik, menjadikannya hampir tidak berkesan. Harus diakui bahawa tidak ada tempat lain yang lebih mudah untuk membeli antibiotik selain di Vietnam – ini merupakan cabaran utama bagi masyarakat.
Menurut Profesor Ngo Quy Chau, Presiden Persatuan Pernafasan Vietnam dan Pengarah Perkhidmatan Profesional di Hospital Besar Tam Anh di Hanoi, puncanya adalah penggunaan antibiotik yang tidak sesuai di semua peringkat sistem penjagaan kesihatan, seperti preskripsi yang tidak betul, kawalan jangkitan hospital yang lemah, penggunaan antibiotik dalam akuakultur, penternakan, dan dalam komuniti... Khususnya, pengambilan antibiotik secara kendiri oleh orang ramai, dengan meningkatkan, mengurangkan, atau melangkau dos secara sewenang-wenangnya, juga meningkatkan risiko kerintangan antibiotik.
Statistik dari Hospital Bach Mai (Hanoi) menunjukkan bahawa rintangan antibiotik meningkat pada kadar yang membimbangkan tahun demi tahun. Pada tahun-tahun sebelumnya, hanya beberapa kes rintangan antibiotik yang dilaporkan di hospital peringkat rendah, tetapi kini, ramai pesakit yang dipindahkan dari kemudahan peringkat rendah ke Hospital Bach Mai didapati mempunyai bakteria tahan antibiotik semasa kultur bakteria awal. Ramai pesakit dimasukkan ke hospital untuk penyakit lain, tetapi jangkitannya meningkat dengan cepat, dan bertemu dengan bakteria tahan antibiotik membawa kepada keadaan kritikal dan kematian akibat jangkitan, bukan punca sebenar kemasukan ke hospital.
 |
Risiko rintangan ubat yang serius
Menurut Dr. Le Quoc Hung, Ketua Jabatan Penyakit Tropika di Hospital Cho Ray (Bandar Raya Ho Chi Minh), penggunaan antibiotik di Vietnam pada masa ini agak tidak menentu. Orang ramai boleh membeli antibiotik dengan mudah di farmasi, tidak seperti di negara lain yang memerlukan preskripsi doktor. Tambahan pula, di hospital, kadar doktor yang menggunakan antibiotik masih sangat tinggi, dengan hampir separuh daripada preskripsi antibiotik tidak sesuai dari segi jenis, dos dan masa.
Banyak preskripsi antibiotik malah "disiarkan", apatah lagi salah penilaian jenis bakteria, yang kadangkala boleh menyebabkan penggunaan antibiotik yang berlebihan dan kerintangan antibiotik. "Ramai pesakit yang mengalami jangkitan kerintangan antibiotik sangat sukar untuk dirawat, mengakibatkan tempoh penginapan di hospital yang lama, kos antibiotik yang tinggi, dan terutamanya keperluan untuk menggunakan pelbagai antibiotik secara serentak untuk merawat bakteria kerintangan ubat," jelas Dr. Le Quoc Hung.
 |
| Doktor menasihati pesakit tentang cara menggunakan ubat dengan selamat. |
Mengulas tentang tahap kerintangan antibiotik yang semakin serius di Vietnam dan tekanan ketara yang dikenakannya terhadap kesihatan awam, Encik Cao Hung Thai, Timbalan Pengarah Jabatan Pengurusan Pemeriksaan dan Rawatan Perubatan (Kementerian Kesihatan), menyatakan bahawa, selain beban kewangan rawatan yang berpanjangan, kita juga menghadapi kemungkinan masa depan tanpa rawatan antibiotik yang berkesan untuk beberapa jangkitan bakteria, terutamanya untuk pembedahan dan rawatan seperti kemoterapi kanser dan pemindahan tisu.
Menurut tinjauan oleh sektor kesihatan, kebanyakan antibiotik dijual tanpa preskripsi doktor, mencapai 88% di kawasan bandar dan 91% di kawasan luar bandar. Masalah kerintangan antibiotik menjadi semakin serius, dengan banyak bakteria kebal terhadap pelbagai antibiotik, terutamanya disebabkan oleh penyalahgunaan antibiotik. Kebanyakan antibiotik generasi pertama dan kedua yang terdapat pada masa ini tidak berkesan. Hospital sebahagian besarnya terpaksa menggunakan antibiotik generasi baharu dalam rawatan.
Matlamatnya adalah untuk mengawal rintangan antimikrob pada asasnya menjelang 2045.
Timbalan Perdana Menteri, Tran Hong Ha baru sahaja menandatangani keputusan yang meluluskan Strategi Kebangsaan mengenai Pencegahan dan Kawalan Rintangan Antimikrob di Vietnam untuk tempoh 2023-2030, dengan visi hingga 2045.
Secara khususnya, mulai sekarang hingga 2030, strategi ini menetapkan empat objektif: untuk meningkatkan kesedaran dalam kalangan pihak berkuasa tempatan dan meningkatkan pemahaman petugas penjagaan kesihatan, doktor haiwan dan orang ramai tentang pencegahan rintangan antimikrob; untuk memperkukuh sistem pengawasan rintangan antimikrob bagi memberikan amaran tepat pada masanya tentang kemunculan, penyebaran, tahap dan trend rintangan antimikrob dalam mikroorganisma; untuk mengurangkan penyebaran mikroorganisma dan penyakit berjangkit; dan untuk menggunakan ubat antimikrob pada manusia dan haiwan secara rasional, selamat dan bertanggungjawab.
Matlamatnya adalah untuk mengawal secara asas rintangan antimikrob menjelang 2045, dengan sistem yang berkesan untuk memantau rintangan, penggunaan dan penggunaan antibiotik.
Menurut pakar, antibiotik digunakan untuk melawan penyakit pada manusia, haiwan dan tumbuhan, termasuk ubat antibakteria, antivirus, antikulat dan antiparasit. Rintangan antibiotik berlaku apabila bakteria, virus, kulat dan parasit berubah dari semasa ke semasa dan tidak lagi bertindak balas terhadap ubat, menjadikan jangkitan biasa lebih sukar untuk dirawat, meningkatkan risiko penyebaran penyakit, penyakit yang teruk dan kematian. Keadaan rintangan antibiotik semasa membawa kepada peningkatan bilangan penyakit berjangkit (radang paru-paru, jangkitan saluran kencing, tuberkulosis, dsb.) menjadi lebih sukar atau tidak boleh dirawat.
[iklan_2]
Sumber
Komen (0)