Jika saya dimasukkan ke bilik kecemasan tetapi terlupa kad insurans kesihatan saya, adakah saya masih layak mendapat faedah?

Mengenai isu ini, Keselamatan Sosial Vietnam menasihati:

Perkara 28 Undang-undang Insurans Kesihatan menetapkan bahawa apabila pergi berjumpa doktor, peserta insurans kesihatan mesti mengemukakan kad insurans kesihatan dan pengenalan diri bergambar. Kanak-kanak di bawah umur 6 tahun hanya perlu mengemukakan kad insurans kesihatan mereka.

Dalam kes kecemasan, peserta insurans kesihatan boleh diperiksa dan dirawat di mana-mana kemudahan perubatan (kedua-dua awam dan swasta) dan mesti menunjukkan kad insurans kesihatan dan pengenalan bergambar mereka sebelum keluar dari hospital.

Nota: Menentukan keadaan kecemasan pesakit semasa dimasukkan adalah di bawah kuasa doktor yang merawat dan kemudahan perubatan yang menerima pesakit.

Apabila fasa kecemasan tamat, fasiliti perubatan akan memproses pemindahan pesakit ke jabatan atau bilik rawatan lain di fasiliti tersebut untuk pemantauan dan rawatan berterusan, atau pemindahan ke fasiliti lain, yang akan ditentukan berada dalam talian yang betul dan dibayar mengikut tahap manfaat yang dinyatakan pada kad.

Jika peserta insurans kesihatan pergi ke bilik kecemasan di fasiliti perubatan yang tidak mempunyai kontrak insurans kesihatan, fasiliti tersebut mesti bertanggungjawab untuk menyediakan pesakit dengan dokumen dan sijil yang sah berkaitan dengan kos pemeriksaan dan rawatan perubatan semasa keluar supaya pesakit boleh membuat pembayaran terus kepada agensi insurans sosial mengikut peraturan.

Jika pesakit pergi ke bilik kecemasan di tempat yang mempunyai kontrak insurans kesihatan tetapi selepas keluar dari hospital, dia masih tidak dapat menunjukkan kad insurans kesihatan dan pengenalan bergambar, pesakit hanya akan dibayar terus sebahagian daripada kos oleh Dana Insurans Kesihatan mengikut peraturan.

Khususnya: Bagi pesakit luar, Dana Insurans Kesihatan membayar mengikut kos sebenar dalam skop manfaat dan tahap manfaat pesakit, tetapi tidak melebihi 0.15 kali gaji asas pada masa pemeriksaan dan rawatan perubatan (pada masa ini 233,500 VND).

Bagi pesakit dalam, maksimum tidak melebihi 0.5 kali ganda gaji pokok semasa keluar (pada masa ini 745,000 VND).

Oleh itu, jika pesakit tidak membawa kad insurans kesihatan semasa dimasukkan ke bilik kecemasan, dia masih layak mendapat faedah penuh berkaitan insurans kesihatan, asalkan dia boleh mengemukakan kad insurans kesihatan sebelum meninggalkan hospital. Walau bagaimanapun, jika dia masih tidak dapat mengemukakan kad insurans kesihatan semasa meninggalkan hospital, pesakit hanya akan menerima sebahagian daripada kos yang dibayar terus oleh Dana Insurans Kesihatan.

Minh Hoa (t/j)

Sumber