Pembinaan semula tendon Achilles menggunakan pembedahan mikro membantu wanita melarikan diri daripada risiko hilang upaya

Luka pisau yang kelihatan mudah di tumit menyebabkan seorang wanita berusia 49 tahun berisiko kehilangan keupayaan untuk berjalan secara kekal akibat jangkitan teruk dan gangren.

Terima kasih kepada teknik pembedahan mikro yang canggih, doktor telah mencipta semula sepenuhnya tendon Achilles - bahagian penting yang menentukan mobiliti - membantu pesakit diharapkan memperoleh semula 80-90% daripada keupayaan berjalan mereka.

Pada mulanya, luka pesakit hanya dijahit di kemudahan perubatan tempatan tanpa mengesan tendon Achilles yang pecah. Apabila keupayaan pesakit untuk berjalan tidak bertambah baik, pesakit disahkan mengalami pecah tendon dan menjalani pembedahan membaiki tendon di fasiliti lain.

Bagaimanapun, selepas pembedahan, luka itu mengalami abses, nekrosis teruk dan jangkitan, memerlukan pembedahan kedua untuk membersihkannya. Walau bagaimanapun, keadaannya kekal serius: luka tidak sembuh, cecair mengalir secara berterusan, keseluruhan tendon Achilles adalah 10-12cm panjang dan nekrotik, tisu lembut di sekeliling tumit telah musnah, menyebabkan pesakit hampir kehilangan keupayaan untuk bergerak sepenuhnya.

Dr Duong Manh Chien, pakar bedah plastik di Hospital Pusat untuk Penyakit Tropika, berkata: "Dalam menghadapi kecederaan yang kompleks dengan jangkitan yang mendalam, kehilangan kedua-dua tendon dan kulit, kami terpaksa campur tangan dalam dua peringkat. Pada peringkat pertama, kami memotong dan membersihkan tisu nekrotik, membersihkan abses, dan menggunakan sistem sedutan tekanan negatif (VAC) untuk mengawal tisu mikrosurf yang dipanggil 'cleaning'. cluster' - mengambil lipatan tisu dari kawasan paha yang terdiri daripada dua bahagian berasingan: tendon dan kulit pada pedikel bekalan darah yang sama dan kemudian menyambungkannya ke sistem vaskular di tumit."

Keistimewaan pembedahan ini ialah penggunaan tendon daripada otot tensor fascia femoris - tendon yang tebal dan kuat dengan keanjalan yang sesuai dan kapasiti menanggung beban - untuk membina semula tendon Achilles. Tendon ini digulung, berbentuk seperti tendon asal dan melekat pada tulang tumit.

Pada masa yang sama, kepak kulit bervaskular dipindahkan untuk menutup kecacatan kulit yang besar. Kedua-dua flap dipelihara oleh anastomosis mikrovaskular di bawah mikroskop moden, dengan pembesaran sehingga 40 kali ganda, memastikan manipulasi tepat kapilari yang lebih kecil daripada rambut.

Dr. Duong Manh Chien menekankan: "Ini adalah kali pertama Hospital Pusat bagi Penyakit Tropika melakukan pembinaan semula serentak tendon dan kulit bervaskular menggunakan teknik pembedahan mikro 'flap' dalam konteks jangkitan teruk. Sangat sedikit kemudahan di Vietnam pada masa ini yang mempunyai kapasiti untuk melakukan teknik ini."

Sistem mikroskop mikropembedahan moden memainkan peranan penting, meningkatkan pembesaran imej daripada 4.5 kali (kaca pembesar biasa) kepada 40 kali, membolehkan pemerhatian terperinci kapilari, meminimumkan risiko oklusi vaskular atau nekrosis cantuman. Pembedahan itu bukan sahaja memerlukan teknik mikrosurgikal lanjutan tetapi juga merupakan masalah yang kompleks: kawalan jangkitan, pembezaan antara tisu hidup dan tisu nekrotik, dan pemilihan bahan gantian dengan persamaan biomekanik yang tinggi.

Selepas pembedahan, pesakit dapat hampir pulih sepenuhnya fungsi berjalan - yang bergantung pada tendon Achilles, yang menanggung daya utama apabila berjalan.

Daripada kes ini, Dr. Duong Manh Chien, MD, mengesyorkan: "Kecederaan tendon dan tisu lembut perlu dinilai dengan teliti dari awal. Menjahit kulit sambil meninggalkan tendon boleh menyebabkan kehilangan fungsi yang serius. Kawalan steril selepas pembedahan juga penting untuk mengelakkan jangkitan dan nekrosis. Jika tendon Achilles telah menjadi nekrotik, ia perlu dibawa ke kemudahan pembedahan semula plastik yang khusus."

Orang ramai perlu pergi ke kemudahan perubatan khusus dengan segera apabila luka tidak sembuh atau menunjukkan tanda-tanda pelepasan, bengkak, atau sakit.

Dalam kes kecederaan kompleks seperti di atas, hanya pusat dengan kepakaran pembedahan mikro dan peralatan moden mampu mengendalikannya dengan berkesan, membantu pesakit mengekalkan fungsi motor dan kualiti hidup./.

Komen (0)