Membongkar profesion pelik "pemburu bakteria"

(Dan Tri) - "Pemburu bakteria" mencari patogen mikrob daripada sampel klinikal, menentukan rintangan antibiotik, dan membuka jalan kepada rawatan yang disasarkan untuk pesakit yang dikelilingi oleh bakteria tahan dadah.

"Sediakan mesin, peralatan perlindungan, dan mulakan," Dr. Pham Van Phuc, Timbalan Pengarah Pusat Rawatan Rapi, Hospital Pusat Penyakit Tropika, baru sahaja selesai bercakap apabila seluruh pasukan sudah bergerak di sekitar bilik rawatan rapi. Bronkoskopi kecemasan dilakukan serta-merta.

Wanita berusia 40 tahun itu terbaring tidak bergerak, badannya kurus kering selepas beberapa bulan di hospital. Dia telah menjalani pembedahan penggantian gerbang aorta di hospital pusat, kemudian dipindahkan ke hospital wilayah untuk pemantauan.

Bagaimanapun, lama tinggal di hospital menyebabkan bakteria "mengambil alih" tubuhnya seperti musuh yang tidak kelihatan.

Di hospital wilayah, pesakit disahkan menghidap jangkitan Pseudomonas aeruginosa tahan pelbagai ubat .

Ini adalah sejenis bakteria yang tahan terhadap kebanyakan antibiotik biasa. Selepas sebulan rawatan, keadaan pesakit tidak bertambah baik. Demam tinggi berterusan, pernafasannya menjadi semakin laju, dan dia akhirnya mengalami kejutan septik dan terpaksa dipindahkan ke Hospital Pusat untuk Penyakit Tropika.

Endoskop meluncur jauh ke dalam saluran udara, mendedahkan jaluran merah, bengkak mukosa pada skrin.

Dr. Phuc menjelaskan: "Matlamat penting adalah untuk mendapatkan sampel yang paling dalam, di lokasi sebenar jangkitan untuk menentukan punca. Hanya apabila kita menemui penyebabnya, kita boleh memilih rawatan yang betul untuk punca itu."

Bagi pesakit yang bergantung kepada ventilator, risiko jangkitan sentiasa mengintai. Pseudomonas aeruginosa, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Klebsiella pneumoniae , Acinetobacter baumannnii adalah nama biasa tetapi juga menghantui untuk doktor resusitasi.

Mereka bukan sahaja bersembunyi di saluran pernafasan, tetapi juga boleh menyerang darah, otak dan meninges, sistem kencing dan penghadaman, menyebabkan pesakit cepat mengalami kegagalan beberapa organ.

Dalam kes sedemikian, ujian kerentanan mikrobiologi dan antibiotik adalah "cahaya jalan". Mereka membantu menentukan bakteria yang ada, antibiotik yang mereka tahan atau sensitif, dan juga sama ada bakteria membawa gen rintangan.

Ini adalah asas penting bagi doktor untuk menghasilkan pelan rawatan yang tepat, bukannya meraba-raba dalam gelap.

Pesakit berusia 40 tahun ini hanyalah satu daripada berpuluh-puluh kes berjangkit yang diambil sampel setiap hari. Terdapat wanita tua berusia lebih 80 tahun yang telah berulang radang paru-paru yang diperolehi di hospital, dan terdapat lelaki muda yang sihat yang tiba-tiba rebah akibat ensefalitis dengan jangkitan.

Apa yang mereka semua mempunyai persamaan ialah jawapan: Apakah jenis bakteria yang menjadi punca sebenar? Dan apakah ubat yang masih berkesan untuk menyelamatkannya?

Destinasi untuk sampel yang perlu diselesaikan, Jabatan Mikrobiologi dan Biologi Molekul, dengan sistem peralatan moden dan kadar kakitangan yang tergesa-gesa, boleh menerima sampel 24/7. Tempat ini dianggap sebagai "Pusat Pengesanan" untuk patogen.

Setiap spesimen dari jabatan klinikal dianggap sebagai "petunjuk" yang berharga. Selepas menerima, juruteknik mengimbas kod untuk memaparkan maklumat pesakit, memastikan sampel tidak tersilap. Data dikemas kini dengan serta-merta ke dalam sistem, disambungkan ke seluruh hospital.

Dalam kotak pengangkutan sampel, tiub darah dan kahak pesakit baru dibawa masuk. Jururawat Le Thi Thuy Dung dengan pantas menyerahkannya kepada rakan-rakannya di makmal Mikrobiologi. Sampel darah dikultur untuk meningkatkan pertumbuhan bakteria dalam botol medium khas, kahak perlu melalui langkah rawatan untuk membuang kekotoran sebelum dikultur.

"Perkara yang paling penting ialah memilih persekitaran yang betul, memupuk mikroorganisma dengan teknik yang betul dan sama sekali tidak membiarkan sampel tercemar dengan mikroorganisma dari luar," kongsi Le Thi Hoa Hong, seorang juruteknik yang berpengalaman selama bertahun-tahun.

Operasi teknikal dilakukan dalam peralatan biokeselamatan, setiap langkah menyuntik spesimen (yang mungkin mengandungi patogen) ke dalam plat agar medium nutrien tertentu dilakukan dengan tepat. Rod inokulasi adalah jenis pakai buang, disterilkan dengan sinar gamma sebelum menyentuh sampel.

Plat yang diinokulasi kemudiannya diletakkan di dalam inkubator di mana suhu dan kelembapan yang ideal dikekalkan untuk pertumbuhannya. Proses ini berlangsung dari 24 hingga 72 jam atau lebih lama bergantung kepada pertumbuhan setiap mikroorganisma.

Selepas tempoh inkubasi, koloni kecil mula muncul pada plat agar - kesan bakteria.

Juruteknik Hong dan rakan-rakannya memilih koloni yang disyaki menyebabkan penyakit itu, menyeragamkan kekeruhan, kemudian memasukkannya ke dalam kad pengenalan dan ujian rintangan antibiotik, dan memindahkannya ke sistem automatik kompak Vitek 2.

Mesin akan mengenal pasti bakteria berdasarkan tindak balas biokimia dan serentak melakukan ujian kerentanan antibiotik, yang bermaksud "menguji" bakteria dengan satu siri antibiotik untuk menentukan ubat yang masih sensitif dan yang tahan.

"Hasilnya akan menunjukkan kepekatan perencatan minimum (MIC), dengan itu mengklasifikasikan bakteria sebagai sensitif, perantaraan atau tahan terhadap setiap jenis antibiotik," kongsi Dr. Van Dinh Trang, Ketua Jabatan Mikrobiologi dan Biologi Molekul.

Walau bagaimanapun, mesin tidak selalu mempunyai antibiotik yang mencukupi untuk diuji.

Menurut Dr. Trang, dengan strain bakteria yang jarang berlaku atau yang menunjukkan rintangan luar biasa, juruteknik mesti kembali kepada kaedah tradisional: menggunakan gelang kertas yang telah direndam dengan antibiotik pada kepekatan tertentu untuk menjalankan kaedah meresap antibiotik ke dalam plat agar.

Pada cawan petri, setiap helai kertas yang direndam antibiotik diletakkan di atas permukaan agar yang disuntik bakteria, kemudian diameter zon perencatan diukur untuk menentukan tahap sensitiviti atau rintangan antibiotik bakteria tersebut.

Pembantu lain ialah mesin MALDI-TOF. Teknologi mengenal pasti bakteria dengan spektrum protein boleh memberikan hasil dalam beberapa minit/sampel sahaja.

"Setiap dulang pengenalan boleh memuatkan sehingga 96 sampel berbeza. Terima kasih kepada itu, kami boleh memproses berpuluh-puluh spesimen dalam satu sesi, memendekkan masa menunggu pesakit dengan ketara," jelas Dr. Pham Thi Dung, Jabatan Mikrobiologi dan Biologi Molekul.

Apabila spesimen telah dikultur dan dikenal pasti, kerja kakitangan Mikrobiologi tidak berhenti. Ini adalah apabila mereka memasuki peringkat penting: membaca dan menganalisis ujian kerentanan antibiotik.

Di atas meja, Dr. Pham Thi Dung melihat dengan teliti pada skrin yang memaparkan keputusan daripada sistem Vitek. Jadual data adalah padat dengan simbol, indeks MIC (kepekatan perencatan minimum) muncul di sebelah nama setiap antibiotik.

Untuk setiap strain bakteria, sistem secara automatik mencadangkan tahap sensitiviti, perantaraan atau rintangan. Tetapi sebelum diserahkan kepada doktor, semuanya mesti disahkan oleh kakitangan jabatan Mikrobiologi untuk ujian, perbandingan dan kelulusan.

"Mesin itu hanya memberikan data mentah. Tugas kami adalah untuk menganalisis sama ada keputusan itu munasabah dan serasi dengan ciri-ciri bakteria jenis ini. Jika kami mendapati sesuatu yang luar biasa, kami perlu melakukan lebih banyak ujian menggunakan kaedah lain," kongsi Dr Dung.

Kadangkala strain bakteria ternyata tahan terhadap hampir setiap ubat dalam senjata antibiotik. Dalam kes itu, juruteknik terpaksa melakukan ujian genotaip tambahan untuk mengetahui sama ada bakteria membawa gen rintangan tertentu.

Hanya apabila mengetahui dengan jelas "senjata" yang dimiliki oleh bakteria, barulah doktor boleh memilih ubat yang boleh membunuh atau menghalangnya.

Semasa kemuncak wabak Covid-19, beban kerja di "pusat pengesanan" ini meningkat berkali-kali ganda.

"Ada hari-hari apabila kami hampir makan dan tidur betul-betul di makmal. Apabila telefon berdering untuk mengumumkan kes baharu, semua orang segera mendapat kedudukan dan bekerja sepanjang malam untuk mendapatkan keputusan secepat mungkin," kata Dr. Dung.

Apabila keputusan akhir tersedia, doktor wanita akan menyediakan laporan terperinci, dengan jelas menyatakan nama bakteria dan tahap sensitiviti kepada setiap antibiotik. "Saya sentiasa menganalisis mengikut stratifikasi antibiotik, memberi keutamaan kumpulan ubat dan kumpulan ubat pencegahan, supaya doktor mempunyai asas untuk memilih pilihan yang paling optimum," jelas Dr Dung.

Keputusan ujian hanyalah beberapa baris teks, tetapi di belakangnya terdapat banyak jam kerja profesional yang teliti. Ia boleh menentukan sama ada pesakit diselamatkan atau tidak.

"Kami faham bahawa setiap keputusan yang kami berikan bukan sahaja data saintifik tetapi juga harapan hidup pesakit," kata Dr. Dung, matanya masih terpaku pada bulatan penyebaran antibiotik pada hidangan kultur.

Seminggu selepas keputusan ujian kerentanan antibiotik dikembalikan daripada Jabatan Mikrobiologi dan Biologi Molekul, wanita berusia 40 tahun itu dapat duduk sendiri buat kali pertama. Dia tersenyum dan berterima kasih kepada doktor: "Saya fikir saya tidak mempunyai peluang."

Pemulihan bermula dengan keputusan ujian kerentanan antibiotik dihantar ke unit rawatan rapi. Daripada jadual data terperinci tentang jenis bakteria dan kepekaan serta rintangan kepada setiap ubat, doktor yang merawat dapat membangunkan rejimen rawatan yang disasarkan.

Pseudomonas aeruginosa yang tahan dadah, yang sebelum ini menyebabkan pesakit terkejut dan mengalami demam panas yang berterusan, akhirnya dapat dikawal. Parameter pernafasan menjadi stabil, dan demam beransur-ansur surut.

Pada hari dia dibenarkan keluar, seluruh keluarga berpelukan antara satu sama lain di pintu pagar hospital. Pertemuan semula yang menggembirakan itu mempunyai kehadiran "pemburu bakteria" yang senyap tetapi sangat penting. Mereka tidak hadir di katil hospital, tidak memegang stetoskop atau picagari, tetapi setiap keputusan yang mereka kembalikan menyumbang kepada membuka peluang untuk hidup untuk pesakit.

Kandungan: Minh Nhat, Phu Quy

Foto: Hai Long

Reka bentuk: Vu Hung

18 Oktober 2025 - 05:34

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm