Ibu maut, anak 'ditetak' oleh ambulans 2.4 juta: Dalam kes yang manakah insurans kesihatan dilindungi untuk kos ambulans?

Dalam beberapa hari kebelakangan ini, insiden sebuah keluarga di Ninh Binh terpaksa membayar 2.4 juta VND untuk menaiki ambulans sejauh 12km untuk membawa pulang saudara mara yang sedang nazak telah membuatkan ramai orang yang mempunyai insurans kesihatan tertanya-tanya: Bilakah penggunaan ambulans atau pemindahan hospital dilindungi oleh insurans kesihatan?

Ambulans 115 di persimpangan di Daerah 5, Ho Chi Minh City - Foto: TTD

Sebenarnya, tidak semua kes menyewa ambulans atau kenderaan pengangkutan pesakit dilindungi oleh insurans kesihatan . Bayaran bergantung kepada peruntukan Undang-undang Insurans Kesihatan.

Bilakah insurans kesihatan melindungi kos pengangkutan pesakit?

Mengikut peraturan semasa, insurans kesihatan hanya melindungi kos pengangkutan sekiranya terdapat perintah pemindahan hospital yang sah. Secara khusus:

- Pesakit sedang dirawat di fasiliti perubatan tetapi keadaannya di luar kapasiti rawatan fasiliti ini menyebabkan dia terpaksa dipindahkan ke peringkat yang lebih tinggi.

- Pemindahan hospital ditunjukkan oleh doktor dan mempunyai borang pemindahan yang sah.

- Sekiranya pemindahan yang sah, pesakit boleh menggunakan kenderaan pengangkutan hospital (diuruskan oleh kemudahan pemindahan), atau menyewa ambulans atau cara undang-undang lain.

- Jika pesakit menyewa kereta sendiri, Tabung Insurans Kesihatan akan tetap membayar kos pengangkutan sehala (perjalanan keluar) dengan syarat dia mempunyai rekod dan dokumen yang lengkap seperti yang ditetapkan.

Dalam kes yang manakah insurans kesihatan tidak melindungi kos pengangkutan?

Mengikut peraturan semasa, insurans kesihatan tidak membayar kos pengangkutan jika pesakit tidak diarahkan untuk dipindahkan dari kemudahan perubatan. Pesakit meminta untuk pulang sendiri (walaupun dalam keadaan serius) dan tidak layak untuk dipindahkan untuk rawatan.

Pesakit tidak mempunyai bil pengangkutan yang sah (contohnya, menyewa kereta tanpa dokumen, atau kereta tidak mempunyai lesen untuk mengangkut pesakit).

Dalam kes menyewa kereta hanya untuk membawa pesakit dari hospital ke rumah, tanpa sebarang petunjuk profesional seperti kes ambulans mengenakan 2.4 juta VND untuk kira-kira 12km, insurans kesihatan tidak akan membayar. Atau dalam kes ambulans, ambulans tiba di tempat kejadian untuk membawa mangsa, pesakit ke kemudahan perubatan untuk rawatan, kos juga tidak akan dilindungi oleh insurans kesihatan.

Kos pengangkutan pesakit

Bergantung pada setiap kes, insurans kesihatan membayar seperti berikut:

Jika hospital awam mempunyai perkhidmatan pengangkutan: Bayaran dibuat mengikut harga perkhidmatan pengangkutan yang diluluskan oleh pihak berkuasa yang berwibawa.

Jika hospital swasta: Guna harga hospital awam untuk mengira bayaran.

Jika tiada senarai harga pengangkutan, insurans kesihatan akan membayar berdasarkan jarak sebenar antara dua kemudahan perubatan. Paras bahan api dikira pada kadar 0.2 liter petrol/km.

Sekiranya terdapat beberapa pesakit di dalam kenderaan, insurans kesihatan hanya akan membayar seolah-olah mengangkut seorang. Bagi pesakit yang menyewa sendiri kenderaan, hospital penerima akan memulangkan semula pesakit berdasarkan invois yang sah, kemudian pihak hospital akan memproses pembayaran dengan agensi insurans sosial.

Untuk memastikan insurans kesihatan melindungi kos pengangkutan, anda memerlukan borang rujukan (diberikan oleh doktor), invois yang sah daripada unit pengangkutan (ambulans atau kenderaan berlesen) dan pengesahan daripada kemudahan yang menerima pesakit.

Oleh itu, pesakit hanya dibayar insurans kesihatan untuk kos pengangkutan apabila mereka mempunyai pesanan pemindahan yang sah dari kemudahan perubatan, perjalanan dengan kenderaan hospital atau menyewa kereta sendiri, mempunyai resit dan insurans kesihatan membayar kos pengangkutan keluar.

Sekiranya pesakit pulang ke rumah tanpa rujukan atau tanpa bil yang sah, bayaran tidak akan dibuat.

Dalam kes pemindahan hospital atas sebab profesional, pesakit harus meminta hospital mengeluarkan borang pemindahan penuh dan menyimpan bil pengangkutan untuk menerima bayaran mengikut peraturan.

WILLOW

Sumber: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm