Pembayaran kos pemeriksaan perubatan pesakit luar di bawah insurans kesihatan mengikut klasifikasi kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan

Pada 6 Januari 2025, Kementerian Kesihatan telah mengadakan persidangan dalam talian untuk melaksanakan Keputusan No. 02/2025/ND-CP Kerajaan, meminda dan menambah sejumlah artikel Dekri No. 146/2018/ND-CP yang memperincikan dan membimbing pelaksanaan Undang-undang Insurans Kesihatan.

Pada 6 Januari 2025, Kementerian Kesihatan telah mengadakan persidangan dalam talian untuk melaksanakan Dekri No. 02/2025/ND-CP Kerajaan , meminda dan menambah beberapa artikel Dekri No. 146/2018/ND-CP mengenai perincian dan arahan pelaksanaan Undang-undang Insurans Kesihatan.

Dekri ini berkuat kuasa mulai 1 Januari 2025, menandakan satu langkah penting ke hadapan dalam memperbaharui sistem insurans kesihatan, bertujuan untuk melindungi kesihatan awam dan memastikan hak peserta insurans.

Timbalan Menteri Kesihatan berucap di Bengkel. Foto: Tran Minh

Dekri 02/2025/ND-CP dikeluarkan untuk melaksanakan keperluan Undang-undang Insurans Kesihatan No. 51/2024/QH15 dan peruntukan Undang-undang Pemeriksaan dan Rawatan Perubatan 2023.

Matlamat peraturan ini adalah untuk membina sistem insurans kesihatan yang segerak, tepat pada masanya, munasabah dan mudah untuk pesakit. Seiring dengan itu, pindaan dan tambahan dalam dekri itu bukan sahaja meningkatkan kualiti penjagaan kesihatan tetapi juga melindungi hak orang ramai dalam proses menggunakan perkhidmatan kesihatan.

Salah satu perkara penting dalam Dekri ini ialah peraturan terperinci mengenai pelan hala tuju dan tahap manfaat insurans kesihatan untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan pesakit luar.

Cik Tran Thi Trang, Pengarah Jabatan Insurans Kesihatan, Kementerian Kesihatan, berkata kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan asas akan dibayar untuk pemeriksaan perubatan pesakit luar dan kos rawatan daripada dana insurans kesihatan dengan faedah berbeza bergantung kepada klasifikasi kemudahan tersebut.

Khususnya, kemudahan yang baru dilesenkan akan dibayar 100% daripada kos pemeriksaan dan rawatan perubatan pesakit luar mulai 1 Januari 2025. Bagi kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan dengan skor 50 hingga kurang daripada 70, tahap pembayaran akan dikurangkan kepada 50% mulai 1 Julai 2026. Kemudahan perubatan wilayah dan pusat 2 akan dibayar sebanyak 50% daripada dana insurans daripada 2 Julai.

Peraturan ini bukan sahaja membantu memastikan keadilan dalam peruntukan sumber insurans kesihatan tetapi juga meningkatkan akses kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan untuk pesakit, terutamanya mereka yang mengambil bahagian dalam insurans kesihatan di kawasan pinggir bandar atau terpencil.

Satu lagi penambahbaikan penting ialah peraturan mengenai pemeriksaan perubatan dan rawatan atas permintaan. Peserta insurans kesihatan akan dibayar dalam skop manfaat insurans kesihatan. Walau bagaimanapun, jika pesakit memilih perkhidmatan di luar skop insurans, mereka perlu membayar perbezaannya.

Khususnya, kemudahan perubatan mesti mendedahkan perbezaan kos ini secara terbuka dan memaklumkan dengan jelas kepada pesakit sebelum rawatan. Peraturan ini akan membantu pesakit menjadi lebih proaktif dalam memilih kaedah rawatan, di samping meminimumkan pertikaian mengenai kos dan melindungi hak sah pesakit.

Bagi mengurangkan prosedur pentadbiran dan memudahkan pesakit, Dekri 02/2025/ND-CP menetapkan penggunaan kad pengenalan warganegara atau akaun pengenalan elektronik tahap 2 untuk menggantikan dokumen manual apabila pergi ke pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Menggunakan cara elektronik ini membantu mengurangkan masa untuk pemeriksaan perubatan dan pendaftaran rawatan, sambil memastikan ketepatan dan kelajuan dalam memproses rekod perubatan.

Di samping itu, peraturan tambahan mengenai penggunaan kad insurans kesihatan elektronik dan penyepaduan ke dalam aplikasi VNeID akan mewujudkan kemudahan maksimum untuk peserta insurans kesihatan dalam menggunakan perkhidmatan perubatan tanpa perlu membawa kad insurans kertas, membantu meminimumkan kerumitan dan menjimatkan masa.

Isu penting dalam melindungi hak peserta insurans kesihatan ialah pembayaran kos pemeriksaan perubatan dan rawatan di fasiliti perubatan. Dekri 02/2025/ND-CP menyediakan peraturan terperinci mengenai pembayaran insurans kesihatan untuk kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan swasta serta perkhidmatan perubatan yang harganya belum diluluskan oleh pihak berkuasa yang berwibawa.

Ini bagi memastikan kemudahan perubatan awam dan swasta mematuhi harga yang ditetapkan, mengelakkan penyalahgunaan dan meningkatkan kos pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk orang ramai.

Pada masa yang sama, hospital negeri dan kemudahan kesihatan awam perlu mematuhi peraturan mengenai pembayaran insurans untuk perkhidmatan teknikal yang diluluskan yang tidak mempunyai harga rasmi. Ini bukan sahaja melindungi hak pesakit tetapi juga mewujudkan keadilan dalam penerapan perkhidmatan teknikal di kalangan kemudahan perubatan.

Bagi membolehkan peruntukan Dekri 02/2025/ND-CP dapat dilaksanakan dengan berkesan, menurut Timbalan Menteri Kesihatan Tran Van Thuan, Kementerian Kesihatan telah meminta Jabatan Keselamatan Sosial dan kesihatan Vietnam di seluruh negara untuk menyebarkan peruntukan ini dengan segera kepada kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan. Kemudahan perubatan perlu menyelidik secara proaktif dan melaksanakan peruntukan dekri dengan betul mulai 1 Januari 2025, memastikan pesakit akan menikmati manfaat insurans kesihatan penuh dengan cepat dan mudah.

Pindaan dan tambahan dalam Dekri 02/2025/ND-CP bukan sahaja memberi manfaat kepada peserta insurans kesihatan tetapi juga menyumbang kepada pembangunan keseluruhan sistem kesihatan Vietnam.

Peraturan baharu ini akan membantu orang ramai mengakses perkhidmatan perubatan berkualiti tinggi dengan mudah, menjimatkan kos dan memastikan manfaat insurans penuh. Pada masa yang sama, kemudahan perubatan juga akan mempunyai sistem pembayaran dan pengurusan yang lebih telus dan berkesan, menyumbang kepada peningkatan kualiti pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Dengan pembaharuan ini, Kerajaan dan Kementerian Kesihatan telah menunjukkan komitmen yang kuat untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan kesihatan, melindungi kesihatan awam dan mewujudkan sistem insurans kesihatan yang adil dan berkesan. Langkah-langkah ini menjanjikan perubahan positif kepada sistem penjagaan kesihatan dan memastikan manfaat maksimum untuk peserta insurans kesihatan pada masa hadapan.

Sumber: https://baodautu.vn/thanh-toan-chi-phi-kham-ngoai-tru-bao-hiem-y-te-theo-phan-loai-co-so-kham-chua-benh-d239280.html