Bolehkah saya bersalin normal selepas pembedahan cesarean?

Pakar 2 Doktor Hoang Thi Anh Tuyet, Timbalan Ketua Jabatan Obstetrik dan Ginekologi, Hospital Phuong Nam (ahli Kumpulan Perubatan Phuong Chau) menjawab, bersalin secara faraj selepas pembedahan cesarean adalah kaedah yang membolehkan wanita hamil yang pernah menjalani pembedahan cesarean sekali mencuba bersalin dan kelahiran normal. Ini adalah pilihan yang selamat, digunakan secara meluas di dunia dan di banyak hospital obstetrik dan ginekologi besar di Vietnam jika wanita hamil mempunyai tanda-tanda yang sesuai. Matlamat kelahiran faraj selepas pembedahan cesarean adalah untuk mengurangkan risiko komplikasi pembedahan, memendekkan masa pemulihan dan memelihara rahim.

Walau bagaimanapun, wanita hamil tidak boleh mencuba kelahiran melalui faraj jika mereka mempunyai faktor risiko seperti hirisan rahim di sepanjang badan atau jenis hirisan yang tidak diketahui, sejarah pecah rahim, dua atau lebih pembedahan caesar sebelum ini, petunjuk mutlak untuk pembedahan dalam kehamilan ini (seperti plasenta previa pusat, penampilan tidak normal, pelvis sempit, dsb.), selang antara dua kehamilan atau tidak memerlukan pembedahan, selang antara dua kehamilan atau tidak memerlukan pembedahan.

Skala penilaian untuk memilih kelahiran normal selepas pembedahan cesarean

Untuk meramalkan kemungkinan kejayaan, doktor menggunakan skor Flamm, yang menilai faktor-faktor seperti umur ibu, sejarah kelahiran faraj, sebab pembedahan caesar sebelum ini, dan pembersihan dan pelebaran serviks semasa kemasukan.

Jumlah skor 5 atau lebih menunjukkan kemungkinan tinggi untuk bersalin secara faraj, manakala skor di bawah 3 biasanya disyorkan untuk pembedahan caesar berulang. Bersalin faraj selepas pembedahan cesarean hanya boleh dilakukan di kemudahan perubatan dengan kemudahan penuh untuk pemantauan bersalin berterusan, dengan pasukan pembedahan, anestesia dan resusitasi bersedia untuk campur tangan dalam masa 30 minit jika komplikasi timbul. Doktor yang merawat mesti berpengalaman, dan wanita hamil mesti memahami dengan jelas manfaat dan risiko.

Berbanding dengan pembedahan caesar semula, penghantaran melalui faraj membantu pemulihan yang lebih cepat, mengurangkan kesakitan selepas bersalin, mengurangkan risiko kehilangan darah, jangkitan, kerosakan pada organ berdekatan dan komplikasi pada kehamilan berikutnya; dan membantu janin menyesuaikan diri dengan lebih mudah selepas lahir. Walau bagaimanapun, kaedah ini masih membawa risiko retak atau pecah parut pembedahan lama (kadar 0.5-1%) dan mungkin memerlukan pembedahan cesarean kecemasan apabila bersalin tidak berkembang, jadi pemantauan rapi dan rawatan tepat pada masanya adalah faktor utama untuk memastikan keselamatan ibu dan bayi.

Từng sinh mổ có thể sinh thường không? - Ảnh 1. — Wanita hamil yang pernah menjalani pembedahan cesarean sekali boleh dipertimbangkan untuk bersalin secara faraj jika tiada kontraindikasi.

Wanita hamil yang pernah menjalani pembedahan caesar sebelum ini boleh dipertimbangkan untuk percubaan kelahiran melalui faraj jika mereka tidak mempunyai kontraindikasi, mempunyai skor Flamm yang cukup tinggi, dan dipantau dalam keadaan perubatan yang sesuai. Keputusan muktamad akan berdasarkan keputusan pemeriksaan klinikal, penilaian ultrabunyi parut caesar sebelumnya, pemeriksaan serviks, dan perundingan profesional antara doktor.

Semasa perundingan, doktor akan menerangkan dengan teliti supaya wanita hamil dan keluarganya dapat memahami dengan jelas manfaat dan risiko, seterusnya membuat pilihan yang paling selamat dan tepat. Bagi kes-kes di mana pembedahan cesarean telah dilakukan kira-kira 3 tahun yang lalu dan tiada kontraindikasi lain, wanita hamil perlu pergi untuk pemeriksaan dan perundingan di hospital obstetrik yang boleh melakukan kelahiran normal selepas pembedahan cesarean untuk dinilai secara khusus mengikut skala Flamm.

Nota penting ialah prosedur cuba bersalin secara faraj hanya perlu dilakukan di kemudahan perubatan dengan peralatan yang mencukupi untuk pemantauan dan rawatan kecemasan. Sama sekali tidak dipindahkan ke hospital lain apabila proses bersalin telah berkembang untuk mengelakkan risiko komplikasi berbahaya bagi ibu dan anak.