Pertimbangkan untuk melanjutkan masa preskripsi untuk pesakit kronik

Berita perubatan 21 Oktober: Pertimbangkan untuk melanjutkan masa preskripsi untuk pesakit kronik

Kementerian Kesihatan sedang mempertimbangkan cadangan daripada Keselamatan Sosial Vietnam untuk melaraskan penyediaan ubat untuk orang yang menghidap penyakit kronik, seperti pesakit kencing manis, darah tinggi, dsb., yang telah dirawat secara stabil, daripada 30 hari kepada 90 hari.

Pertimbangkan cadangan untuk melanjutkan masa preskripsi untuk pesakit kronik

Berdasarkan rejimen rawatan, doktor akan menilai keadaan pesakit dan memutuskan masa yang sesuai untuk memberi preskripsi dan mendispens ubat untuk pesakit.

Memanjangkan masa untuk mendispens ubat akan mengurangkan beban hospital, kerana setiap sesi peperiksaan akan mengurangkan bilangan orang yang menunggu peperiksaan sebanyak separuh, atau dua pertiga.

Baru-baru ini, Keselamatan Sosial Vietnam mencadangkan untuk menambah masa untuk menetapkan ubat untuk merawat penyakit kronik yang stabil kepada 2-3 bulan, bukannya 1 bulan seperti sekarang.

Penyakit kronik termasuk tekanan darah tinggi, kencing manis, arthritis, asma, dsb. adalah penyakit progresif jangka panjang, berlarutan 3 bulan atau lebih dan tidak boleh disembuhkan. Oleh itu, pesakit perlu menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala dan menggunakan ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Pekeliling Bil 52/2017/TT-BYT, bertarikh 29 Disember 2017 Kementerian Kesihatan yang mengawal selia preskripsi dan preskripsi farmaseutikal dan produk biologi dalam rawatan pesakit luar, kemudahan perubatan hanya dibenarkan memberi ubat selepas menerima keputusan pemeriksaan dan diagnosis perubatan. Kuantiti ubat yang ditetapkan adalah mencukupi untuk digunakan tetapi tidak melebihi 30 hari. Oleh itu, pesakit perlu kembali untuk pemeriksaan bulanan untuk menerima ubat preskripsi.

Menurut wartawan itu, di hospital-hospital umum, terdapat ramai pesakit yang menghidap penyakit kronik yang datang untuk pemeriksaan dan pengambilan ubat secara berkala. Bagi pesakit di bandar besar, pemeriksaan semula dan pengumpulan ubat adalah kurang sukar, tetapi bagi pesakit di wilayah, ini tidak mudah.

Berdepan dengan realiti di atas, Keselamatan Sosial Vietnam mencadangkan Kementerian Kesihatan mengkaji dan mempertimbangkan perubahan peraturan mengenai preskripsi ubat untuk penyakit kronik.

Khususnya, bagi pesakit yang menghidap penyakit kronik yang kesihatannya stabil, pesakit HIV yang telah dirawat dengan ubat ARV selama 12 bulan atau lebih, dan yang kesihatannya stabil, jumlah ubat yang ditetapkan cukup untuk bertahan sekurang-kurangnya 60 hari, dan tidak melebihi 90 hari. Bagi pesakit penyakit kronik yang dirawat di fasiliti penjagaan kesihatan primer, fasiliti perubatan akan menyediakan ubat rawatan tidak melebihi 30 hari.

Menurut Timbalan Ketua Pengarah Keselamatan Sosial Vietnam Nguyen Duc Hoa, cadangan di atas adalah berdasarkan sains dan amalan, dan telah menerima pendapat daripada pakar. Pada masa ini, banyak negara di dunia telah menggunakan preskripsi 60 hari.

"Ini tidak menjejaskan kualiti pemeriksaan dan rawatan perubatan tetapi akan menyumbang kepada mengurangkan beban hospital dan mengurangkan kos untuk kedua-dua pesakit dan Dana Insurans Kesihatan," kata Encik Hoa.

Analisis lanjut mengenai perkara ini menurut pemimpin Keselamatan Sosial Vietnam, di negara kita, pada masa lalu, semasa perkembangan wabak Covid-19 yang rumit, pesakit warga emas dan pesakit dengan penyakit kronik yang memerlukan rawatan jangka panjang telah ditetapkan penggunaan minimum 2 bulan dan maksimum 3 bulan penggunaan.

Jika simptom luar biasa dikesan menyebabkan pesakit terpaksa pulang untuk pemeriksaan sebelum temujanji yang dijadualkan dan terpaksa menukar ubat, fasiliti perubatan akan mengarahkan pesakit untuk memulangkan sebarang ubat yang tidak digunakan.

Peraturan sementara ini membantu pesakit mengehadkan risiko jangkitan Covid-19 tanpa menjejaskan rawatan penyakit kronik, sekali gus memberi kepuasan kepada ramai pesakit serta kemudahan perubatan.

Mengenai cadangan di atas, Pengetua Universiti Perubatan dan Farmasi, Universiti Kebangsaan Vietnam, Hanoi, Le Ngoc Thanh, menilai bahawa semua peraturan bertujuan mencapai matlamat tertinggi untuk memastikan kesihatan pesakit.

Untuk beberapa penyakit kronik yang biasa seperti kencing manis, darah tinggi dan lain-lain, kini terdapat banyak alat dan kaedah untuk pesakit memantau keadaan mereka di rumah.

Oleh itu, memanjangkan tempoh penggunaan dadah untuk penyakit kronik akan menyumbang kepada mengurangkan beban berlebihan yang tidak perlu di banyak kemudahan perubatan, mengurangkan kos yang tidak perlu untuk kedua-dua pesakit dan Dana Insurans Kesihatan.

Menurut Pengarah Hospital Universiti Perubatan Hanoi, Nguyen Lan Hieu, jika ubat preskripsi untuk penyakit kronik berfungsi dengan baik dan kesihatan pesakit stabil, mereka tidak memerlukan pemeriksaan bulanan. Dalam konteks sejumlah besar pesakit dengan penyakit kronik, dan ramai orang pergi ke doktor kerana peraturan, bukan kerana penyakit mereka, ia adalah satu pembaziran dalam banyak cara.

Dari perspektif lain, sesetengah doktor percaya bahawa masa untuk menyediakan ubat kepada pesakit selama 30 hari, 60 hari atau 90 hari harus diserahkan kepada doktor untuk membuat keputusan untuk setiap pesakit individu, dan tidak boleh dijadikan peraturan. Kerana jika ia dijadikan peraturan, ia akan membawa kepada keadaan pesakit tidak mematuhi rawatan, dengan mudah meningkatkan risiko komplikasi.

Sehubungan itu, bagi pesakit yang mengalami komplikasi teruk dan banyak penyakit asas, lawatan susulan selama 60 hari agak lama untuk doktor menguruskan penyakit atau mencegah penyakit akut. Sebagai contoh, bagi pesakit kencing manis, jika gula dalam darah diurus dengan baik, ia akan menghalang dan memanjangkan masa komplikasi nanti.

Oleh itu, cadangan ini dicadangkan hanya digunakan untuk beberapa subjek yang mempunyai sedikit penyakit asas, peringkat penyakit ringan, sedikit komplikasi, pematuhan rawatan yang baik, toleransi dadah yang baik dan tiada kesan sampingan ubat semasa lawatan susulan.

Perlu menguruskan pasaran dadah dalam talian

Pada tahun 2024, dianggarkan bahawa pasaran ubat dalam talian Vietnam akan mencapai kira-kira 5-8% daripada bahagian pasaran jualan ubat dan berkembang secara berterusan.

Penjualan ubat di platform e-dagang menimbulkan banyak masalah kepada agensi pengurusan negeri dalam mengetatkan pengurusan preskripsi dalam talian dan kedai ubat dalam talian.

Di Vietnam, jualan ubat dalam talian bermula pada 2017-2018 dan telah berkembang pesat. Walau bagaimanapun, farmasi mempunyai banyak bentuk penjualan dadah dalam talian yang menyamar untuk memintas undang-undang dan memadam kesannya.

Sebagai contoh, rangkaian farmasi membenarkan orang ramai memilih ubat di tapak web mereka dan jika preskripsi diperlukan, mereka menghubungi terus pelanggan dan menghantar produk.

Dalam sesetengah aplikasi mudah alih, apabila pelanggan memilih ubat, aplikasi akan memperkenalkan pelanggan kepada farmasi dan farmasi akan menghubungi untuk berunding melalui telefon, kemudian terdapat banyak bentuk penghantaran seperti melalui kakitangan farmasi atau teksi motosikal.

Dengan membeli ubat dalam talian, orang ramai merasa senang untuk membeli ubat yang dihantar ke rumah mereka, menjimatkan kos perjalanan dan masa. Ini juga merupakan kebiasaan apabila mereka membeli semua keperluan untuk kehidupan dalam talian.

Sehingga kini, sistem itu hanya menghubungkan hampir 170 juta pesanan daripada lebih 20,000 kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan serta lebih 100,000 doktor.

Sistem perisian untuk pertubuhan runcit ubat telah beroperasi sejak 2019 mengikut peruntukan Pekeliling 02/2018/TT-BYT mengenai 100% pertubuhan runcit yang mempunyai komputer, sambungan rangkaian dan perisian. Oleh itu, pertubuhan ini boleh menerima preskripsi elektronik dan menjual ubat, dan menghantar laporan mengenai status jualan preskripsi kepada preskripsi negara.

Oleh itu, wakil Persatuan Informatik Perubatan Vietnam berkata untuk menjual ubat secara dalam talian dengan tepat, selamat dan berkesan, Kementerian Kesihatan perlu memasukkannya ke dalam undang-undang dan menyelaraskan dengan Kementerian Perindustrian dan Perdagangan untuk memeriksa, memantau dan mengesahkan pengumuman aplikasi dan platform e-dagang yang memenuhi peraturan pengurusan.

Sehubungan itu, platform e-dagang dengan fungsi menjual ubat mesti memastikan pertubuhan jualan di platform tersebut memenuhi piawaian KDNK dan mempunyai lesen daripada Jabatan Kesihatan.

Platform e-dagang mesti membuktikan bahawa mereka menerima pesanan untuk membeli ubat daripada pelanggan melalui kod preskripsi elektronik. Platform e-dagang mesti memastikan persekitaran perundingan untuk farmasi dengan pesakit. Platform e-dagang mesti memastikan bahawa preskripsi dihantar ke farmasi berhampiran pesakit dalam jarak tidak lebih daripada 5km.

Peningkatan kematian akibat rabies

Siri kematian akibat rabies baru-baru ini adalah semua orang yang tidak diberi vaksin selepas digigit anjing atau kucing. Harga vaksin dan serum anti-rabies masih merupakan jumlah wang yang besar untuk ramai orang miskin dan penduduk yang tinggal di kawasan terpencil, sehingga ramai orang selepas digigit haiwan tidak mendapat vaksin dengan vaksin dan serum anti-rabies, atau tidak mendapat dos yang mencukupi.

Menurut Kementerian Kesihatan, secara purata negara mencatatkan kira-kira 80 kematian akibat rabies setiap tahun. Bagaimanapun, dalam tempoh 7 bulan pertama 2024, negara kita mengalami 65 kematian akibat penyakit ini, meningkat 50% berbanding tempoh yang sama pada 2023.

Kematian rabies terbaru direkodkan di wilayah Dong Nai pada 14 Oktober, mangsa meninggal dunia 1 tahun selepas digigit kucing. Si mati ialah Encik DTĐ (lahir pada tahun 1974, menetap di komune Nam Cat Tien, daerah Tan Phu).

Setahun yang lalu, keluarga Encik D memelihara 2 ekor anjing dan 1 kucing (kucing terbiar yang datang untuk tinggal di rumah sendiri). Pada awal November 2023, semasa 2 ekor anjing dan kucing itu bermain dan menggigit antara satu sama lain, Encik D menghulurkan tangan untuk menghalang mereka dan kucing itu menggigit jarinya, menyebabkan pendarahan. Namun, memikirkan kucing itu sihat, Encik D hanya mencuci luka dan tidak mendapat vaksin rabies.

Selepas merekodkan kes tersebut, sektor kesihatan menjalankan siasatan epidemiologi dan mendapati di sekitar rumah Encik D terdapat 19 ekor anjing dan 6 ekor kucing yang belum divaksin rabies, dan tiada keabnormalan direkodkan. Encik D ialah kematian ketiga akibat rabies di wilayah Dong Nai sejak awal tahun.

Sehari kemudian, pada 15 Oktober, Dak Lak juga mencatatkan kematian ke-6 akibat rabies sejak awal tahun di wilayah ini.

Mangsa yang maut ialah Cik CTL (lahir pada 1971, menetap di kampung Hiep Nhat, komune Quang Hiep, daerah Cu Mgar). 2 bulan lepas, kakinya digigit oleh anjing yang dipelihara di dalam rumah.

Kerana dia secara subjektif menganggap anjingnya adalah haiwan peliharaannya, Cik L tidak mendapat vaksin rabies. Dua bulan kemudian, Cik L menunjukkan simptom sawan. Keluarganya membawanya ke Pusat Kesihatan Daerah untuk pemeriksaan, kemudian dipindahkan ke Hospital Besar Central Highlands dan disahkan menghidap rabies. Disebabkan keadaannya yang serius dan prognosis kematian, keluarga meminta pesakit pulang dan meninggal dunia di rumah.

Menurut pakar perubatan, rabies adalah penyakit berjangkit yang sangat berbahaya kerana tiada ubatnya. Hanya vaksin boleh menyelamatkan pesakit daripada kematian apabila digigit, dicakar atau dijilat pada luka terbuka oleh anjing atau kucing yang gila.

Khususnya, sebilangan kecil kes di mana pesakit tidak menerima 1-2 dos vaksin pertama tepat pada masanya meninggal dunia akibat kecederaan di kawasan berbahaya seperti kepala, muka, leher, dan virus menyerang otak sebelum vaksin berkuat kuasa. Oleh itu, orang sama sekali tidak boleh subjektif.

Bagaimanapun, menurut penyiasatan epidemiologi, sebab utama orang ramai tidak mendapat vaksin rabies adalah kerana mereka fikir mereka digigit oleh anjing atau kucing peliharaan dan anjing dan kucing tidak mempunyai rabies, jadi mereka tidak perlu diberi vaksin.

Terdapat beberapa kes kematian yang tidak adil kerana mempercayai dan mencari pakar perubatan tradisional untuk merawat rabies dan bukannya mendapatkan vaksin. Terutama kanak-kanak kecil, selepas digigit anjing atau kucing, ramai yang tidak memberitahu keluarga mereka, terlepas peluang untuk mendapatkan vaksin, menyebabkan kematian yang sangat tragis.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-chron-tinh-d227925.html