Alarmerende toename van overgewicht en obesitas onder schoolkinderen in Hanoi.

De huidige stand van zaken rondom schoolvoeding in Hanoi

De voedingsstatus van scholen in Hanoi geeft aanleiding tot veel zorgwekkende problemen. Ondervoeding blijft een probleem, terwijl overgewicht en obesitas onder leerlingen, met name in de binnenstad, snel toenemen. Als reactie hierop hebben de gezondheids- en onderwijssector in Hanoi diverse interventie- en communicatieactiviteiten opgezet en modellen ontwikkeld om overgewicht en obesitas op scholen te voorkomen.

Op 22 mei organiseerde het Nationaal Instituut voor Voeding, in samenwerking met World Vision International in Vietnam, de workshop "Schoolvoeding – Van beleid tot interventieprogramma". De workshop vond plaats in een hybride vorm, met bijna 100 deelnemers fysiek aanwezig in Hanoi en meer dan 70 deelnemers online vanuit provincies en steden in het hele land.

Volgens universitair hoofddocent dr. Nguyen Thi Kieu Anh, adjunct-directeur van het Centrum voor Ziektebestrijding (CDC) in Hanoi, heeft de stad van 2017 tot 2021 een onderzoek uitgevoerd naar de voedingsstatus van schoolgaande kinderen in 90 willekeurig geselecteerde scholen. De scholen en leerjaren 5, 9 en 12 waren vastgelegd voor opeenvolgende onderzoeken gedurende vijf jaar. Ongeveer 7300 leerlingen namen elk jaar deel aan het onderzoek.

Báo động thừa cân, béo phì học đường ở Hà Nội- Ảnh 1. — Het percentage kinderen met overgewicht en obesitas op scholen in Hanoi is vrij hoog. (Illustratieve afbeelding)

De resultaten tonen aan dat groeiachterstand bij leerlingen van 5 tot 19 jaar in Hanoi nog steeds voorkomt. Een zorgwekkender probleem is echter de snel toenemende mate van overgewicht en obesitas onder schoolkinderen, met name basisschoolleerlingen.

Volgens het Centraal Comité van de Gezondheidsdienst van Hanoi heeft 37,8% van de leerlingen in het basisonderwijs het hoogste percentage overgewicht en obesitas, terwijl dit percentage voor leerlingen in het voortgezet onderwijs respectievelijk 16,8% en 11,3% is. Opvallend is dat het percentage leerlingen met overgewicht en obesitas de afgelopen jaren snel is gestegen en dat het in de binnenstad consequent hoger ligt dan in de buitenwijken. Op sommige basisscholen in de binnenstad is zelfs een percentage van 55,7% leerlingen met overgewicht of obesitas vastgesteld.

Naast het beoordelen van de huidige situatie, voert Hanoi ook veel activiteiten uit op het gebied van schoolvoeding. De communicatie is geïntegreerd met activiteiten op het gebied van schoolgezondheid, ziektepreventie, goede voeding voor schoolgaande kinderen, preventie van risicofactoren voor niet-overdraagbare ziekten en preventie van de schadelijke effecten van tabak.

De gezondheidssector blijft trainingen organiseren om de kennis van gezondheidswerkers en leerkrachten over schoolgezondheid, goede voeding en de preventie van niet-overdraagbare ziekten te vergroten. Scholen organiseren ook veel bewustwordingscampagnes voor leerlingen, ouders en verzorgers.

Een van de meest prominente programma's is het Schoolmelkprogramma, dat in de hele stad wordt uitgevoerd in alle kleuter- en basisscholen in 30 districten en steden. Hanoi implementeert ook een interventiemodel om overgewicht en obesitas op basisscholen te voorkomen in de periode 2024-2026 en een programma ter ondersteuning van schoollunchprogramma's in de periode 2025-2026.

Ook de inspanningen op het gebied van monitoring, onderzoek en evaluatie zijn versterkt. De stad voert in 2022 en 2025 enquêtes uit naar risicogedrag met betrekking tot niet-overdraagbare ziekten onder leerlingen van 13 tot 17 jaar op 60 middelbare scholen.

De resultaten van het onderzoek tonen aan dat de prevalentie van hypertensie onder studenten is gedaald van 5,7% in 2022 naar 1,13% in 2025. De prevalentie van pre-hypertensie daalde van 7,6% naar 4,66%. De prevalentie van overgewicht steeg echter van 10% naar 11,37%, en de prevalentie van obesitas nam sterk toe van 2% naar 12,82%. Het percentage studenten dat geen of onvoldoende fruit at, daalde van 18,7% naar 12,32%.

Interventiemodel voor het voorkomen van overgewicht en obesitas op scholen.

Geconfronteerd met de snel toenemende aantallen leerlingen met overgewicht en obesitas op veel scholen in de binnenstad, heeft het Centrum voor Ziektebestrijding en -preventie (CDC) van Hanoi een interventiemodel geïmplementeerd om overgewicht en obesitas te voorkomen en te bestrijden op drie basisscholen met een hoog percentage leerlingen met obesitas in de stad.

Het model werd in de periode 2023-2026 geïmplementeerd op de La Thanh basisschool (Dong Da district), de Le Loi basisschool (Ha Dong district) en de Nguyen Du basisschool (Hoan Kiem district). Dit zijn allemaal scholen met een hoog percentage leerlingen met overgewicht en obesitas, waarbij de La Thanh basisschool een percentage van maar liefst 55,7% registreerde en de Le Loi basisschool zelfs 49,5%.

Volgens het CDC van Hanoi is het overkoepelende doel van het model om het aantal kinderen met overgewicht en obesitas op deelnemende scholen met 10% te verminderen in 2026 ten opzichte van 2023, terwijl tegelijkertijd het percentage leerlingen dat deelneemt aan aanbevolen fysieke activiteiten wordt verhoogd.

Voorafgaand aan de implementatie voerde het CDC van Hanoi een onderzoek uit naar de voedingsstatus van leerlingen in drie scholen. Uit de resultaten bleek dat van de in totaal 3.603 ondervraagde leerlingen er 1.457 overgewicht of obesitas hadden, oftewel 40,4%.

Het gemiddelde percentage overgewicht en obesitas in de drie scholen bedroeg 43,2%, terwijl het percentage ondervoeding 3,1% was. Opvallend is dat slechts 53,7% van de leerlingen een normale voedingsstatus had.

Báo động thừa cân, béo phì học đường ở Hà Nội- Ảnh 2. — Lichaamsbeweging helpt kinderen overgewicht en obesitas te voorkomen.

Het onderzoek bracht ook veel tekortkomingen aan het licht in de kennis over voeding en lichaamsbeweging binnen de schoolomgeving. Maar liefst 83,1% van de leerlingen voldeed niet aan de vereiste normen voor voedingskennis; en 89,8% van de leerlingen bewoog onvoldoende zoals aanbevolen.

Niet alleen leerlingen, maar ook veel ouders, leerkrachten en kantinemedewerkers hebben onvoldoende kennis over schoolvoeding. 84,7% van de ouders voldoet niet aan de normen voor voedingskennis; 96,15% van de leerkrachten; en 80,65% van de kantinemedewerkers.

Op basis van deze situatie organiseerde het CDC van Hanoi, in samenwerking met andere instanties, bijeenkomsten om de huidige situatie te beoordelen, een implementatieplan te ontwikkelen en een interdepartementaal plan op te stellen voor de implementatie van het model. De bijeenkomsten werden rechtstreeks op scholen gehouden om de coördinatiemethoden tussen de gezondheidszorg, het onderwijs en de lokale autoriteiten te uniformeren.

Een van de belangrijkste aspecten van het model is het verbeteren van de kennis en het veranderen van voedingsgewoonten bij leerlingen, leerkrachten en ouders. Het Hanoi CDC organiseerde trainingen voor mentoren, gymleraren, schoolgezondheidswerkers en voedingsdeskundigen van kinderdagverblijven. De trainingen richtten zich op goede voeding, het herkennen van de risico's van overgewicht en obesitas, en het stimuleren van leerlingen om meer te bewegen.

Deze bewustwordingscampagnes zijn bedoeld om ouders te begeleiden bij het samenstellen van een gezond voedingspatroon, het beperken van suikerhoudende dranken en fastfood, en het beheersen van portiegroottes voor hun kinderen.

Het innovatieve aspect van het model is de ontwikkeling van een communicatietoolkit in de vorm van spelletjes voor leerlingen van verschillende leeftijden. Leerkrachten worden begeleid bij het gebruik van deze tools om wekelijks interactieve activiteiten voor leerlingen te organiseren, waardoor kinderen op een visuele en memorabele manier toegang krijgen tot voedingskennis. De inhoud van het model wordt ook uitgezonden op de radio en televisie van Hanoi om het bewustzijn over het voorkomen van overgewicht en obesitas op scholen te vergroten.

Het aanpassen van schoolmaaltijden naar gezondere opties.

Het interventiemodel legt bijzondere nadruk op het verbeteren van de kwaliteit van schoollunchprogramma's. Het schoollunchmenu wordt daarom ontwikkeld volgens de voedingsrichtlijnen van de gezondheidssector, waarbij de consumptie van groene groenten wordt verhoogd en de energie- en vetinname wordt beperkt.

De schoolomgeving is er ook op gericht om reclame voor suikerhoudende dranken en fastfood te beperken, om zo het risico op ongezonde voeding onder leerlingen te verminderen. Naast schoolmaaltijden worden ouders ook begeleid bij het samenstellen van een passend voedingspatroon voor hun kinderen thuis, om zo een alomvattende aanpak te garanderen.

Lichamelijke activiteit wordt gezien als een cruciale oplossing voor het bestrijden van overgewicht en obesitas op scholen. Het model moedigt leerlingen aan om minstens twee keer per week aan lichaamsbeweging te doen, zowel op school als in de gemeenschap, van elk minimaal 60 minuten. Scholen stimuleren ook buitenschoolse sportactiviteiten om een gewoonte van regelmatige lichaamsbeweging bij leerlingen te bevorderen.

Daarnaast ontvangen zorgprofessionals die aan het model deelnemen een gespecialiseerde training om de effectiviteit van interventies te monitoren en te evalueren, en om studenten te ondersteunen bij het verbeteren van hun gezondheid.

Een belangrijk aspect van het model is de implementatie van individuele voedingsvoorlichting voor ouders en leerlingen met overgewicht of obesitas. Het Hanoi CDC organiseerde maandelijks voorlichtingssessies op de scholen La Thanh en Le Loi voor 63 ouder-leerlingparen die zich vrijwillig hadden aangemeld voor het programma, van september 2024 tot juni 2025.

Deskundigen stellen voor elke student een individueel voedings- en bewegingsplan op, gebaseerd op antropometrische metingen, eetgewoonten en mate van lichamelijke activiteit.

Uit voorlopige resultaten blijkt dat 57% van de leerlingen en ouders twee of meer keer aan begeleidingssessies heeft deelgenomen. Ongeveer 37% van de leerlingen is afgevallen, met een gemiddelde vermindering van 1,06 kg; 69% heeft hun BMI met gemiddeld 0,8 kg/m² verlaagd; en 83% is gemiddeld 1,5 cm langer geworden.

Volgens het Hanoi CDC schuilt de vernieuwing van het model in het mobiliseren van leerkrachten, ouders en leerlingen om als "communicatoren" deel te nemen en zo een bredere impact binnen de schoolgemeenschap te creëren.

Het implementatieproces stuit echter nog steeds op veel moeilijkheden, zoals beperkte controle op straatverkopers en ongezond voedsel rond scholen; veel ouders zijn nog niet bereid om deel te nemen aan begeleiding of vinden het moeilijk om veranderingen in de eetgewoonten van hun kinderen vol te houden.

Deskundigen zijn van mening dat effectieve bestrijding van overgewicht en obesitas bij schoolkinderen langdurige samenwerking vereist tussen scholen, gezinnen en de gezondheidszorg om een gezonde leefomgeving te creëren en goede voedingsgewoonten bij kinderen te bevorderen.