Onvoldoende behandeling van medisch afval

Medisch afval wordt opgehaald in het Hanoi Heart Hospital.

Maar in werkelijkheid is op sommige plaatsen de classificatie van afval aan de bron nog steeds een formaliteit, voldoen de opslagplaatsen niet aan de technische eisen, is er geen toezicht op het transport en wordt de verwerking aanbesteed tegen lage prijzen... Daardoor lopen het milieu en de volksgezondheid gevaar.

Les 1: Mazen in de wetgeving inzake inning en behandeling

Dagelijks produceren ziekenhuizen en klinieken in het hele land duizenden tonnen medisch afval, waaronder veel besmettelijk en gevaarlijk afval. Hoewel de wet voldoende regels bevat, vertoont de implementatie ervan nog steeds tekortkomingen.

Niemand weet waar het medisch afval naartoe gaat.

Volgens de regelgeving moeten medische instellingen een plan hebben voor de inzameling en verwerking van medisch afval en afvalwater dat voldoet aan de technische normen voordat ze mogen opereren. In werkelijkheid verzamelen en verwerken veel instellingen, ondanks hun vergunning, medisch afval nog steeds op een "dubbelzinnige" manier.

Volgens het Ministerie van Volksgezondheid van Hanoi zijn er ongeveer 4.000 privéklinieken, 46 openbare ziekenhuizen en 48 particuliere ziekenhuizen in de regio. Hoewel ziekenhuizen de maatregelen zeer serieus nemen, hebben privéklinieken verschillende manieren om hiermee om te gaan. Momenteel hebben staatsbedrijven zoals Hanoi Urban Environment Company Limited (Urenco) slechts contracten getekend met ongeveer 1.000 klinieken, waarvan slechts 60% afval produceert en om inzameling vraagt. De overige klinieken hebben contracten getekend met particuliere bedrijven.

Opvallend is dat er in de provincie Bac Ninh meer dan 2500 klinieken zijn aangesloten bij milieubedrijven. Volgens ons onderzoek zijn veel van deze contracten "contractuele" contracten met een waarde van slechts 3-5 miljoen VND per jaar. Deze contracten zijn slechts een formaliteit om de vergunningsprocedures te legaliseren; er vindt geen daadwerkelijke inzameling plaats. "De kliniek heeft een vergunning, de behandelafdeling heeft een contract, maar niemand weet waar het dagelijks geproduceerde medische afval naartoe gaat", aldus een gezondheidsfunctionaris in Hanoi.

Als elke privékliniek 0,5-1 kg medisch afval per dag produceert en dit niet op de juiste manier wordt ingezameld, kan Hanoi, met zijn duizenden vestigingen, te maken krijgen met tonnen besmettelijk afval dat stilletjes bij het huishoudelijk afval wordt gemengd of handmatig wordt verwerkt, wat in strijd is met de regelgeving.

Als elke privékliniek 0,5-1 kg medisch afval per dag produceert en niet correct wordt ingezameld, kan Hanoi, met zijn duizenden faciliteiten, te maken krijgen met tonnen besmettelijk afval dat in het geheim bij het huishoudelijk afval wordt gemengd of handmatig wordt verwerkt, in strijd met de regelgeving. Van naalden en verband tot medicijnresten - alles kan een bron van ziekteverspreiding worden en het milieu verwoesten als het niet snel wordt aangepakt.

In het Phu Tho Algemeen Ziekenhuis wordt maandelijks gemiddeld zo'n 14,7 ton gevaarlijk afval, 4,2 ton recyclebaar afval en meer dan 67 ton huishoudelijk afval geproduceerd. Voor elk type afval sluit het ziekenhuis een contract met ETC Environmental Joint Stock Company om het in te zamelen en te verwerken.

Het ziekenhuis organiseert jaarlijks een aanbesteding volgens de regels, maar toch wint dit bedrijf twee jaar op rij de aanbesteding. Een probleem dat het overdenken waard is, is dat ETC Environment Joint Stock Company tegelijkertijd medisch afval inzamelt, transporteert en verwerkt, verspreid over (oude) plaatsen zoals Hoa Binh, Yen Bai, Lao Cai, Vinh Phuc en Hanoi. De afvalverwerkingslocatie van het bedrijf bevindt zich echter in de (oude) provincie Nam Dinh, wat betekent dat elke vrachtwagen honderden kilometers moet afleggen en de transportkosten hoger zijn dan de verwerkingskosten.

Dit roept vragen op over de werkelijke capaciteit en economische efficiëntie. Een vertegenwoordiger van een milieubedrijf in Hanoi reageerde verontwaardigd: "Sommige bedrijven hebben verwerkingsfaciliteiten buiten de provincie, gespecialiseerde voertuigen rijden honderden kilometers om het afval op te halen, maar met zulke lage prijzen is er geen winst. Ik snap niet hoe ze het doen?"

Volgens de analyse van experts is medisch afval licht van gewicht, maar de eisen voor gespecialiseerde normen maken de transportefficiëntie zeer laag. Een gespecialiseerde vrachtwagen met een laadvermogen van 5 ton kan onder normale omstandigheden 4-5 ton huishoudelijk afval vervoeren. Wanneer de vrachtwagen echter wordt gebruikt voor het vervoer van medisch afval, kan hij slechts ongeveer 1 ton vervoeren, waardoor de kosten per kilo afval vele malen hoger uitvallen.

Bovendien ontbreekt het de autoriteiten volledig aan een mechanisme voor daadwerkelijke monitoring. Veel medische instellingen kennen de uiteindelijke verwerkingsprocedure niet, hebben geen gegevens over de transportroute en weten niet eens of de verwerkingseenheid daadwerkelijk in werking is.

Volgens de heer Duong Tri Nam, adjunct-directeur van de afdeling Ziektepreventie van het Ministerie van Volksgezondheid, wordt de inspectie op naleving van de wettelijke voorschriften inzake medisch afvalbeheer en milieubescherming alleen uitgevoerd binnen medische instellingen en in ziekenhuizen en klinieken die onder het Ministerie van Volksgezondheid vallen. Monitoringactiviteiten zijn grotendeels geïntegreerd in de kwaliteitsinspectie van ziekenhuizen. Het Ministerie van Volksgezondheid is niet belast met de gespecialiseerde inspectie op naleving van milieuwetgeving.

Noodzaak om kosten voor afvalverwerking te garanderen

Universitair hoofddocent dr. Nguyen Viet Hung, vicevoorzitter van de Vietnamese Vereniging voor Infectiebestrijding, zei dat Vietnam momenteel een wettelijk kader heeft voor medisch afvalbeheer, maar dat de classificatie van besmettelijk afval, plastic afval en gewoon afval nog in beweging is. Er zijn toezeggingen gedaan om afval te verminderen en te recyclen, maar deze worden niet in de praktijk gebracht. Behandelingstechnologie en ondersteunende projecten zijn beschikbaar, maar worden niet uitgevoerd vanwege onverschilligheid en gebrek aan interesse van de afdelingsleiders.

Momenteel heeft Vietnam een wettelijk kader voor het beheer van medisch afval, maar de classificatie van besmettelijk afval, plastic afval en algemeen afval is nog in beweging. Er zijn toezeggingen gedaan om afval te verminderen en te recyclen, maar deze zijn nog niet nagekomen.
Universitair hoofddocent, Dr. Nguyen Viet Hung,
Vicevoorzitter van de Vietnamese Vereniging voor Infectiecontrole

De heer Hung gaf een voorbeeld uit het Bach Mai Ziekenhuis, dat tot 1,5 ton gevaarlijk afval per dag produceert: als we investeren in een moderne autoclaaf, ter waarde van ongeveer 10 miljard VND, om gevaarlijk afval om te zetten in gewoon afval, kunnen we het verkopen aan recyclingbedrijven en het kapitaal binnen 2-3 jaar terugverdienen. Maar dit voorstel is nog niet uitgevoerd.

Een ander groot knelpunt is dat de kosten voor afvalverwerking niet op transparante wijze worden verantwoord door het Ministerie van Volksgezondheid en niet als aparte posten in de financiële verslagen van de ziekenhuizen zijn opgenomen. In principe zijn de kosten voor afvalverwerking echter wel opgenomen in de normen voor het vaststellen van de prijzen voor medische diensten.

Volgens experts op het gebied van infectiebestrijding wordt er elke keer dat een verband wordt verwisseld of hechtingen worden verwijderd, een bepaalde hoeveelheid afval gegenereerd; elk ziekenhuisbed heeft een overeenkomstige hoeveelheid huishoudelijk afval en infectieus afval, en zelfs elke keer dat een patiënt wordt onderzocht, wordt de arts, om de prijs van het onderzoek te berekenen, twee keer in rekening gebracht voor handhygiëne, het wassen van de handen voor en na het onderzoek. Elke keer dat de handen worden gereinigd, blijft het Ministerie van Volksgezondheid 3-5 ml chemicaliën voorschrijven, zelfs de prijs van chemicaliën wordt berekend op basis van de prijs van buitenlandse chemicaliën die in de prijsstructuur moeten worden opgenomen, en elke keer dat dit gebeurt, wordt er een bepaalde hoeveelheid afval gegenereerd...

Volgens experts in infectiebestrijding zal de voorziening voor infectiebestrijding, mits correct berekend, niet lager zijn dan 30% van de totale omzet. Met deze inkomstenbron kunnen ziekenhuizen herinvesteren in machines en apparatuur om het milieu te beschermen. Momenteel investeren ziekenhuizen of klinieken echter vaak in diagnostische apparatuur - wat inkomsten genereert - terwijl afvalwaterzuiveringssystemen of infectiebestrijding geen aandacht krijgen.

GROEP VERSLAGGEVERS

Bron: https://nhandan.vn/bat-cap-xu-ly-chat-thai-y-te-post920642.html