Zeldzame complicatie van denguekoorts: compartimentsyndroom

De patiënt had een compartimentsyndroom in de linkerarm.

CVT (25 jaar), werkzaam als timmerman in Bac Ninh , ging begin oktober op bezorgreis naar Lang Son. Hij wist niet precies wanneer hij door een mug was gebeten. Vijf dagen later kreeg hij last van keelpijn, vermoeidheid en vervolgens hoge koorts van 39-40 graden Celsius met hevige hoofdpijn.

Zijn familie bracht hem naar het plaatselijke gezondheidscentrum , waar hij de diagnose influenza B kreeg en een infuus kreeg om zijn koorts te verlagen. De volgende dag verergerden zijn hoofdpijn en buikpijn, dus ging hij naar een privékliniek en kreeg de diagnose spijsverteringsstoornis. Toen zijn symptomen niet verbeterden, bleef hij naar het provinciale ziekenhuis gaan.

De testresultaten lieten een laag aantal bloedplaatjes zien, een CT-scan toonde infiltratie rond de kop van de alvleesklier en vrij vocht in de buik. De tests bevestigden dat hij dengue had.

Na 3 dagen behandeling in het provinciaal ziekenhuis verbeterde de toestand van de patiënt niet. Er ontstonden zwelling, pijn, hematomen en onderhuidse bloedingen in het linkerarm-onderarmgebied. De echografie toonde een hematoom in de spier van de linkeronderarm aan, dus werd hij overgebracht naar het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten.

Op de spoedeisende hulp meldde dr. Le Son Viet dat de patiënt in het ziekenhuis was opgenomen met verstopte ogen, een ernstige onderhuidse bloeding in de linkerarm en oksel, en een bloedplaatjesgehalte van slechts 18 x 10⁹/L. Echografie toonde een hematoom in de onderarmspieren, zwelling, spanning en pijn. Artsen diagnosticeerden meneer T. met dengue, gecompliceerd door het compartimentsyndroom in de linkerarm.

Specialist II Dr. Nguyen Hong Ha, senior expert van het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten, zei: "Compartimentsyndroom is een fenomeen van verhoogde druk op zacht weefsel in een gesloten compartiment, waardoor de bloedcirculatie in het weefsel wordt belemmerd. De eerste symptomen zijn vaak oedeem, zwelling of hematoom. Als oedeem ontstaat in een gesloten compartiment, waar weinig ruimte is voor zacht weefsel om uit te zetten, zal de compartimentdruk toenemen.

Wanneer de druk de capillaire druk overschrijdt, waardoor de celuitwisseling vertraagt of stopt, ontstaat ischemie en meer oedeem. Als de behandeling wordt uitgesteld, kan de spier afsterven, wat leidt tot compartimentsyndroom, met onherstelbare schade aan de spier en zenuw, wat kan leiden tot permanent verlies van de functie van de ledematen, zoals verlamming, gevoelsverlies of amputatie.

Direct nadat de diagnose denguekoorts met compartimentsyndroom in de linkerarm was gesteld, werd meneer T. intensief behandeld, met elk uur een intraveneuze vloeistoftoediening onder controle, en werd de druk in het compartiment van de linkeronderarm verlaagd. Na een periode van behandeling herstelde hij goed.

Dokter Le Son Viet waarschuwt dat denguekoorts veel gevaarlijke complicaties kan veroorzaken, niet alleen shock, inwendige bloedingen of orgaanfalen, maar ook spierbloedingen, hematomen, compressie van compartimenten of zenuwbeschadiging. Patiënten mogen absoluut niet zelf een infuus toedienen of zichzelf thuis behandelen zonder medisch toezicht.

Wanneer er waarschuwingssignalen zijn zoals buikpijn, hevig braken, lethargie, ongebruikelijke bloedingen, pijnlijke zwellingen in de ledematen, moet de patiënt onmiddellijk naar een medische instelling gaan die denguekoorts kan behandelen, zodat hij/zij tijdig kan worden behandeld.

Naast behandeling is preventie nog steeds de belangrijkste maatregel. Mensen moeten actief muggen en larven doden, dag en nacht onder klamboes slapen en objecten in huis verwijderen die stilstaand water bevatten. Vaccinatie tegen dengue is momenteel een actieve preventieve maatregel om het risico op ziekte en ernstige complicaties te verminderen.

HAI NGO

Bron: https://nhandan.vn/bien-chung-hiem-gap-cua-sot-xuat-huyet-hoi-chung-chen-ep-khoang-post919158.html