Het ministerie van Volksgezondheid stelt voor om de financiering van medische onderzoeken en behandelingen die door de ziektekostenverzekering worden gedekt, aan te vullen.

Afdeling voor betalingen van zorgverzekeringen in het Thanh Nhan-ziekenhuis (Hanoi) - Illustratiefoto: NAM TRAN

Extra kosten voor medische onderzoeken en behandelingen.

Het Ministerie van Volksgezondheid stelt een wet voor die verschillende artikelen van de Zorgverzekeringswet wijzigt en aanvult, waaronder een voorstel om het maximale percentage van de uitgaven voor het beheer van het zorgverzekeringsfonds aan te passen.

Volgens de huidige ziektekostenverzekeringswet wordt 10% van de ziektekostenpremies bestemd voor het reservefonds en de bijbehorende beheerskosten. Hiervan is ten minste 5% specifiek bestemd voor het reservefonds.

De wet schrijft echter geen maximumbedrag voor het reservefonds voor. Er is daarom geen mechanisme om bij een groot overschot automatisch geld van het reservefonds over te hevelen naar het fonds voor medisch onderzoek en behandeling. In de praktijk zijn de administratieve kosten de afgelopen jaren steevast lager geweest dan 4% van de premies voor de ziektekostenverzekering.

Het voorstel houdt daarom in dat het budget voor beheer wordt verlaagd en direct wordt overgeheveld naar medisch onderzoek en behandeling. Concreet wordt het maximale percentage dat bestemd is voor de beheerkosten van het zorgverzekeringsfonds verlaagd van 5% naar 4%, waarbij de resterende 1% direct wordt toegevoegd aan het fonds voor medisch onderzoek en behandeling.

Met dit voorstel wordt jaarlijks ongeveer 1.100 miljard VND (1% van 110.000 miljard VND) toegewezen en gereguleerd voor medische onderzoeks- en behandelingsfaciliteiten, afhankelijk van hun behoeften en taken. Het Ministerie van Volksgezondheid schat in dat deze toewijzing geen gevolgen zal hebben voor het ziektekostenverzekeringsfonds.

Een efficiënte toewijzing van middelen uit de ziektekostenverzekering is erop gericht de financiering van medische onderzoeken en behandelingen te verhogen, waardoor de bevolking betere toegang krijgt tot kwalitatief hoogwaardige gezondheidszorg en de incidentie en behandeling van ziekten en handicaps afneemt.

Waarom is het percentage eigen bijdragen voor medische onderzoeken en behandelingen via de zorgverzekering nog steeds zo hoog?

Volgens een beoordeling van het Ministerie van Volksgezondheid heeft deelname aan een ziektekostenverzekering bijgedragen aan een verlaging van de eigen bijdrage van huishoudens aan de gezondheidszorg. Het aandeel van de eigen bijdrage in Vietnam blijft echter relatief hoog en bedraagt ​​ongeveer 45% van de totale zorgkosten.

Het ministerie schrijft dit toe aan het toegenomen gebruik van gezondheidszorgdiensten. Volgens het onderzoek maken mensen met een zorgverzekeringskaart vaker gebruik van poliklinische en klinische medische onderzoeken en behandelingen dan andere groepen.

De eigen bijdrage, evenals de kosten voor medicijnen, verbruiksartikelen of diensten die niet door de zorgverzekering worden gedekt, leiden tot hogere eigen kosten. Ook de onnauwkeurige en onvolledige berekening van de prijzen voor medische diensten draagt ​​bij aan hogere eigen kosten.

Daarnaast ondervinden sommige ziekenhuizen moeilijkheden bij de aanschaf van medicijnen en medische benodigdheden, wat leidt tot tekorten en een onvoldoende aanbod van noodzakelijke medicijnen voor patiënten.

Het proces voor de inkoop en het beheer van geneesmiddelen is nog niet toereikend; sommige noodzakelijke geneesmiddelen worden niet geleverd, waardoor patiënten gedwongen worden deze via externe kanalen aan te schaffen.

Van bijzonder belang is het feit dat de kwaliteit van de gezondheidszorg op het niveau van de eerstelijnszorg beperkt blijft, waardoor patiënten de gemeentelijke en districtszorg overslaan en naar hogergelegen voorzieningen gaan, met als gevolg hogere kosten.

In sommige gevallen worden patiënten met een zorgverzekeringspas toegewezen aan apparatuur die particulier gefinancierd wordt, terwijl er ook apparatuur beschikbaar is die door de staat wordt gefinancierd. Dit dwingt patiënten om het prijsverschil tussen de twee bij te betalen. Sommige medische instellingen tonen bovendien een gebrek aan transparantie in hun financiën.

Het ministerie heeft aangegeven dat het doel is om tegen 2025 het aandeel van de directe eigen bijdrage van huishoudens aan de gezondheidszorg terug te brengen tot 35%. De omvang van de vergoedingen en de dekkingsgraad van de ziektekostenverzekering zijn daarbij factoren die van invloed zijn op de hoogte van de eigen bijdrage van huishoudens.

Daarom stelt het Ministerie van Volksgezondheid in het ontwerp van de herziene Zorgverzekeringswet diverse opties voor om het aandeel eigen bijdragen voor burgers te verlagen, zoals het uitbreiden van de zorgverzekering, het aanbieden van aanvullende zorgverzekeringspakketten en het toekennen van extra financiering voor medische onderzoeken en behandelingen vanuit het zorgverzekeringsfonds.

Bron: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-bo-sung-kinh-phi-cho-kham-chua-benh-bhyt-20240311163216202.htm