De nieuwste richtlijnen van het Ministerie van Volksgezondheid over de betaling van ARV-medicijnen door zorgverzekeraars

In het document dat is ondertekend en uitgegeven door plaatsvervangend minister van Volksgezondheid Le Duc Luan, geeft het ministerie van Volksgezondheid relevante eenheden instructies om betalingen voor ARV-medicijnen te doen vanuit zorgverzekeraars voor ARV-medicijn-inkooppakketten in de periode 2024-2025 (het aantal ARV-medicijnen waarvoor de contractant financiële facturen heeft gestuurd aan het Health Insurance Appraisal Center en betaling via meerdere regels vóór 28 februari 2025) als volgt:

Voor het aantal ARV-medicijnen dat tot en met 31 december 2024 voor patiënten is gebruikt , betalen de Vietnamese sociale zekerheid (VSS) en het ministerie van Financiën de kosten van het aantal ARV-medicijnen dat tot en met 31 december 2024 door patiënten is gebruikt aan de aannemer en ontbinden zij het contract met de aannemer volgens de regelgeving.

Voor ARV-medicijnen die vanaf 1 januari 2025 voor patiënten worden gebruikt (inclusief het aantal medicijnen dat in 2024 is geïmporteerd en na 31 december 2024 nog op voorraad ligt bij medische instellingen en het aantal medicijnen dat door medische instellingen is geïmporteerd van 1 januari 2025 tot en met 28 februari 2025): De Vietnamese sociale zekerheid en het ministerie van Financiën zijn verantwoordelijk voor het melden van de resterende onbetaalde kosten voor ARV-medicijnen aan het agentschap voor sociale zekerheid en contractanten vóór 10 november 2025, zodat betalingsgegevens van medische onderzoeks- en behandelcentra van ziektekostenverzekeringen kunnen worden vergeleken.

Bộ Y tế hướng dẫn mới nhất thanh toán thuốc ARV từ nguồn BHYT- Ảnh 1. — Het Ministerie van Volksgezondheid heeft een document gestuurd naar de afdelingen Volksgezondheid van provincies en centraal aangestuurde steden om de implementatie van betaling voor ARV-medicijnen via ziektekostenverzekeringen (HI) te begeleiden voor ARV-medicijninkooppakketten in de periode 2024-2025.

Het aansturen van de sociale verzekering van provincies en centraal beheerde steden om ARV-medicijnen te verstrekken, te betalen en af te wikkelen die worden gebruikt voor patiënten met een zorgverzekeringskaart bij medische onderzoeks- en behandelingsfaciliteiten voor zorgverzekeringen vanaf 1 januari 2025, conform de wettelijke bepalingen.

Medische instellingen die een contract voor medisch onderzoek en behandeling hebben afgesloten bij de Sociale Verzekeringsbank, zijn verantwoordelijk voor: Het controleren en beoordelen van de hoeveelheid geïmporteerde, geëxporteerde en opgeslagen medicijnen en het opstellen van een rapport over de geïmporteerde, geëxporteerde en opgeslagen medicijnen die tot en met 28 februari 2025 in voorraad zijn.

Voer een inventarisatie uit en stel een geneesmiddeleninventaris op tot en met 28 februari 2025. Vergelijk de hoeveelheid geneesmiddelen in het import-, export- en inventarisrapport met de inventarislijst. Controleer de inventarisgegevens met de contractant. Neem de volledige verantwoordelijkheid (wettelijk gezien) voor de juistheid van de geneesmiddeleninventarisgegevens bij de zorgverzekeraar. De tijd om de gegevensbevestiging te voltooien is vóór 15 november 2025.

Medische onderzoeks- en behandelcentra voor ziektekostenverzekeringen ondertekenen contractbijlagen met contractanten op basis van de gegevens over de invoer van medicijnen vergeleken van 1 januari 2025 tot en met 28 februari 2025, zoals hierboven vermeld, en gaan over tot betaling van de geïmporteerde medicijnen die niet aan contractanten zijn betaald op basis van de werkelijke inventaris, met een bevestiging ondertekend door het Agentschap voor Sociale Verzekeringen (Centrum voor Controle van Elektronische Sociale Verzekeringen en Betalingen voor Ziektekostenverzekeringen).

Voor de ARV-medicijnen waarvoor de contractant vóór 28 februari 2025 financiële facturen heeft verzonden aan het Health Insurance Assessment and Multi-line Payment Center, zal de contractant de procedure van "het aanpassen en vervangen van elektronische facturen" van het Health Insurance Assessment and Multi-line Payment Center uitvoeren om deze over te dragen aan de medische onderzoeks- en behandelcentra van de zorgverzekeraar, op basis van de totale toegewezen hoeveelheid. Deze toegewezen hoeveelheid wordt automatisch berekend op basis van de eerder toegewezen gedetailleerde hoeveelheid van de samengevoegde medische onderzoeks- en behandelcentra van de zorgverzekeraar.

Medische onderzoeks- en behandelcentra voor ziektekostenverzekeringen zijn verantwoordelijk voor de betaling aan de aannemer binnen 90 dagen vanaf de datum waarop de aannemer een correctie heeft ingediend ter vervanging van de elektronische factuur. Het Electronic Social Insurance and Health Insurance Payment Control Center en de aannemer zijn verantwoordelijk voor het ondertekenen van een bewijsstuk ter bevestiging van de gegevens, de inhoud van de correctie en de vervanging van de elektronische factuur.

Voor medische onderzoeks- en behandelcentra die geen contract hebben afgesloten met het Sociale Verzekeringsagentschap, wordt aanbevolen dat het Sociale Verzekeringsagentschap snel afspraken maakt met medische instellingen om contracten af te sluiten en de ondertekening van de contracten vóór 15 november 2025 te voltooien.

Betaling van ARV-medicijnen vanaf 1 januari 2025 voor patiënten die gebruikmaken van het zorgverzekeraar en die een contract voor medisch onderzoek en behandeling van de zorgverzekering hebben getekend volgens de huidige regelgeving (net als de betaling voor andere medicijnen). Zorgverzekeraars die medische onderzoeken en behandelingen uitvoeren, moeten de kosten van verloren, beschadigde of verlopen medicijnen die door de zorgverzekeraar aan de zorgverzekeraar zijn toegebracht, vergoeden volgens de regelgeving.

Bron: https://suckhoedoisong.vn/bo-y-te-huong-dan-moi-nhat-thanh-toan-thuoc-arv-tu-nguon-bhyt-169251107074122862.htm