Oorbloedingen en pus overal behandeld maar niet genezen, onverwachts zeldzame ziekte

Onlangs werd op de afdeling KNO van 108 Centraal Militair Ziekenhuis een geval onderzocht en ontdekt dat zich bij het ziekenhuis had gemeld met oorpijn en oorafscheiding die al maanden aanhielden. De patiënt was al eerder in verschillende medische instellingen en gespecialiseerde ziekenhuizen behandeld, maar had nog steeds last van oorpijn en ernstige hoofdpijn.

Patiënt TMT (geboren in 2002, Hanoi ) werd vervolgens onderzocht door artsen van de afdeling KNO van het 108 Centraal Militair Ziekenhuis.

Bloedige afscheiding uit neus en keel overal, niet verkouden, weet niet zeker of u een zeldzame ziekte heeft 1 — Onverwachte middenoorontsteking met ettervorming is een zeldzame aandoening (foto TL).

Tijdens het onderzoek werd, naast de waarneming van een middelgrote perforatie van het trommelvlies, door de artsen met klinische ervaring, het vermoeden geopperd van een zeer discrete, kloppende laesie in het achterste-bovenste gedeelte van de rechter uitwendige gehoorgang (P) van de patiënt bij druk op het oppervlak van het mastoïdbot.

De CT-scan van het slaapbeen bevestigde dat de patiënt mastoïditis had met een groot cholesteatoom in het mastoïdbeen.

De patiënt onderging vervolgens onmiddellijk een radicale mastoïdectomie, waarbij de gehele grote cholesteatoommassa werd verwijderd die het gehele mastoïdbot in beslag nam en buiten de uitwendige gehoorgang uitstak.

Na de operatie waren de hoofdpijn en slapeloosheidsklachten van de patiënt volledig verdwenen. Gelukkig had het cholesteatoom geen schade veroorzaakt aan belangrijke organen in het oor en de omliggende gebieden.

Volgens de Amerikaanse National Institutes of Health zijn er per jaar slechts 9-12 gevallen van cholesteatoom per 100.000 volwassenen.

Omdat de ziekte zo zeldzaam is, kan het voorkomen dat een gebrek aan nauwkeurig onderzoek of de onervarenheid van een specialist ervoor zorgt dat de ziekte niet tijdig wordt ontdekt.

Dokter Nguyen Tai Dung zei dat in gevallen zoals bij TMT-patiënten of bij lastig te diagnosticeren gevallen, moderne diagnostische beeldvormingsmethoden zoals CT-scans kunnen helpen bij het bevestigen van de ziekte.

Patiënten die symptomen van oorpijn, abnormale oorafscheiding met stinkende pus of abnormale neurologische of craniale symptomen ervaren, dienen onmiddellijk naar gespecialiseerde medische instellingen met ervaren artsen te gaan voor onderzoek en grondig overleg, waarbij zij moeten voorkomen dat zij subjectief worden over de ziekte, die zeer ernstige gevolgen kan hebben, adviseert Dr. Dung.

Cholesteatoom is een abnormale ophoping van dode huidcellen die een verhoornde massa vormt in het middenoor, het mastoïdbot van het oor.

Chronische middenoorontsteking met cholesteatoom is niet kwaadaardig, maar kan, als het niet tijdig wordt behandeld, tot veel gevaarlijke complicaties leiden. De ziekte wordt daarom ook wel gevaarlijke middenoorontsteking genoemd.

Ernstige complicaties zijn onder meer aangezichtsverlamming als gevolg van schade aan de zevende hersenzenuw, duizeligheid als gevolg van schade aan het perifere vestibulaire stelsel of meningo-encefalitis als de schade zich uitbreidt naar het binnenoor of de hersenen.

In de medische literatuur worden de symptomen van cholesteatoom vaak op vrij typische wijze beschreven: stinkende pusafscheiding, korstvorming op de pus en geperforeerde trommelvliesletsels in het losse trommelvliesgebied.

Maar door de ontwikkeling van antibiotica zijn de symptomen van de ziekte vaak atypisch en kunnen ze gemakkelijk over het hoofd worden gezien of worden verward met andere veelvoorkomende middenoorontstekingen en trommelvliesperforaties.

Bron