De kosten voor medisch onderzoek en behandeling bij ziektekostenverzekeringen zijn de afgelopen jaren snel gestegen.

Uit statistieken van de Vietnamese sociale zekerheid blijkt dat het ziektekostenfonds de afgelopen 15 jaar bijna 1 quadriljoen VND heeft betaald voor medische onderzoeken en behandelingen in het kader van de ziektekostenverzekering.

In de afgelopen 15 jaar heeft het zorgfonds bijna 1 biljoen VND betaald voor onderzoek en behandeling in het kader van de ziektekostenverzekering. In 2023 zal het bedrag aan onderzoek en behandeling door het zorgfonds ongeveer 123 biljoen VND bedragen, 8 keer hoger dan in 2009. Het zorgfonds is een belangrijke financiële bron geworden en draagt bij aan de zorg voor de gezondheid van mensen.

Daarnaast worden de vergoedingen voor de ziektekostenverzekering en de lijst met door het ziekenfonds vergoede geneesmiddelen, medische benodigdheden en technische diensten steeds verder uitgebreid, om tegemoet te komen aan de medische onderzoeks- en behandelbehoeften van patiënten met een ziektekostenverzekering.

Veel dure medicijnen en gerichte kankertherapieën staan ook op de lijst met vergoedingen van de zorgverzekeraar. Dure vervangingsmaterialen zoals kunstheupen, arteriële stents, enz. worden jaarlijks door het zorgfonds voor miljarden VND vergoed.

Het meest recente geval betreft de patiënt Nguyen Quoc Trinh (19 jaar oud, in Thanh Hoa ). Hij lijdt aan de uiterst zeldzame ziekte Pemphigus spongiformis en heeft na 7 maanden behandeling in het Bach Mai-ziekenhuis, waarbij het ziektekostenfonds bijna 800 miljoen VND betaalde, weer een normaal leven kunnen leiden.

Naar verwachting zal het aantal mensen dat landelijk een ziektekostenverzekering heeft begin mei 2024 ruim 90,2 miljoen bedragen, een stijging van 0,02% ten opzichte van dezelfde periode in 2023.

Na 15 jaar invoering van het ziektekostenverzekeringsbeleid in Vietnam zijn er veel belangrijke prestaties geleverd: de dekking van de ziektekostenverzekering is gestegen tot meer dan 93%; de voordelen voor verzekerden zijn uitgebreid; de kwaliteit van medisch onderzoek en behandelingen is verbeterd; het tevredenheidspercentage van patiënten is toegenomen, met een landelijk onderzoek van meer dan 91%...

Sinds 1 juli zijn de premie- en uitkeringsniveaus voor de gezins- en studentenziektekostenverzekering gewijzigd door de salarishervorming.

De maandelijkse bijdrage voor de ziektekostenverzekering van het gezin bedraagt concreet: De eerste persoon draagt 4,5% van het basissalaris bij; de tweede, derde en vierde persoon dragen respectievelijk 70%, 60% en 50% van de bijdrage van de eerste persoon bij;

Vanaf de vijfde persoon bedraagt de uitkering 40% van de uitkering van de eerste persoon. Voor studenten bedraagt de maandelijkse ziektekostenverzekeringsuitkering 4,5% van het basissalaris (de staatsbegroting ondersteunt 30%, studenten betalen 70%).

Voor studenten bedraagt de maandelijkse premie voor de ziektekostenverzekering 4,5% van het basissalaris (de staatsbegroting ondersteunt 30%, studenten betalen 70%).

Momenteel worden de premies voor de ziektekostenverzekering berekend op basis van het basissalaris. Mensen met een ziektekostenverzekering die naar het ziekenhuis gaan en waarvan de kosten voor medisch onderzoek en behandeling lager zijn dan 15% van het basissalaris, krijgen 100% van de kosten voor medisch onderzoek en behandeling vergoed door de ziektekostenverzekering, conform de bepalingen van punt d, lid 1, artikel 14 van Decreet 146/2018/ND-CP.

Het huidige basissalaris bedraagt 1,8 miljoen VND per maand. Volgens Resolutie 104/2023/QH15 wordt de salarisregeling, berekend op basis van het basissalaris, echter per 1 juli 2024 afgeschaft.

Vanaf dat moment kunnen de premie voor de ziektekostenverzekering en de vergoeding van de kosten voor medisch onderzoek en behandeling dus beïnvloed worden door wijzigingen in het basissalaris.

Het is bekend dat het Ministerie van Volksgezondheid heeft voorgesteld om de regelgeving aan te vullen zodat patiënten met bepaalde zeldzame ziekten, ernstige ziekten, ziekten die een operatie vereisen of waarbij geavanceerde technologie wordt gebruikt, naar medische onderzoeks- en behandelingscentra kunnen gaan met gespecialiseerde afdelingen met een hoger niveau van technische expertise. In sommige gevallen waarin de ondergeschikten niet over de professionele capaciteit beschikken volgens de regelgeving van het Ministerie van Volksgezondheid, betaalt het Ziektekostenfonds 100% van de kosten van medisch onderzoek en behandeling volgens het voorgeschreven uitkeringsniveau.

Daarnaast heeft het ministerie voorgesteld om de hoogte van de ziektekostenverzekering te reguleren tot 100% van de kosten van medisch onderzoek en behandeling voor een aantal bijzondere gevallen die niet voldoen aan de volgorde en procedures voor medisch onderzoek en behandeling die door de ziektekostenverzekering worden gedekt, de overdracht van patiënten tussen medische onderzoeks- en behandelcentra die door de ziektekostenverzekering worden gedekt, en de decentralisatie van technische expertise met betrekking tot medisch onderzoek en behandeling die door de ziektekostenverzekering worden gedekt.

Met dit voorstel kunnen mensen besparen op de kosten van medisch onderzoek en behandeling, reiskosten en eigen bijdragen als ze zelf naar een medische instelling van een hoger niveau moeten.

Volgens het Ministerie van Volksgezondheid levert de oplossing om de dekkingsmogelijkheden voor deelnemers aan de ziektekostenverzekering uit te breiden een grote economische waarde op, waardoor kosten voor het Ziektekostenfonds worden bespaard.

Vroege opsporing en tijdige behandeling van patiënten kunnen de behandelingskosten in de latere stadia helpen verlagen. Wanneer de ziekte namelijk ernstig is en complicaties met zich meebrengt, zullen dure medicijnen, speciale behandelingen, diagnostische technieken en paraklinische tests nodig zijn.

Vroege diagnose en behandeling zorgen er bovendien voor dat er geld bespaard wordt op ziektepreventie en kosten voor het oplossen van gezondheids- en sociale problemen.

Voor mensen betekent het uitbreiden van de vroege diagnose en behandeling van bepaalde ziektes dat hun financiële zekerheid toeneemt dankzij vroege detectie en behandeling. Hierdoor kunnen ze besparen op behandel-, reis- en tijdelijke verblijfskosten in vergelijking met wanneer de ziekte ernstig is. Ook kunnen ze de eigen bijdragen voor patiënten verlagen.

Voor kinderen jonger dan 6 jaar die lijden aan ernstige acute ondervoeding, zal de uitkering van de ziektekostenverzekering voor speciale voedingsproducten de economische last verlichten. Mensen met ernstige acute ondervoeding hebben immers in de toekomst een verminderde arbeidscapaciteit.

Volgens de statistieken bedragen de kosten voor de behandeling van 6 veelvoorkomende kankersoorten (borst-, long-, lever-, darm-, maag- en prostaatkanker) door het Zorgverzekeringsfonds in 2023 VND 6,186 miljard.

Alleen al voor diabetes type 2 zullen er in 2023 meer dan 15.500.000 medische onderzoeken en behandelingen plaatsvinden, met kosten tot VND 6.766 miljard, goed voor 5,6% van de totale uitgaven van het Fonds. Voor hypertensie zullen er in 2023 bijna 23 miljoen medische onderzoeken en behandelingen plaatsvinden, met kosten tot VND 6.015 miljard, goed voor 4,9% van de totale uitgaven van het Fonds.

Het ministerie van Volksgezondheid verwacht dat het Zorgverzekeringsfonds bij invoering van screening op diabetes type 2 in de eerste tien jaar gemiddeld VND 162,3 miljard per jaar zal besparen. Na tien jaar zal de besparing gemiddeld VND 162 miljard per jaar bedragen.

Met hypertensiescreening bedragen de gemiddelde kosten 88 miljard VND per jaar in de eerste 10 jaar van de implementatie van screening voor mensen van 18 jaar en ouder. Na 10 jaar implementatie zal een gemiddelde besparing van 1.216 miljard VND per jaar worden gerealiseerd.

Wat borstkankerscreening betreft, meldde het ministerie van Volksgezondheid dat de gemiddelde vergoeding 2.100 tot 5.000 miljard VND per jaar bedraagt, afhankelijk van de screeningsmethode. Deze kosten zullen echter aanzienlijk lager zijn als de leeftijdsgroep van de vrouwen die gescreend worden, beperkt is.

Bron: https://baodautu.vn/chi-tien-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tang-nhanh-qua-cac-nam-d219632.html