Details van een geval van traumatisch hersenletsel, zojuist schadevergoeding ontvangen van AIA na 9 jaar

Zodra een ongeval of ziekte toeslaat, is de klant goed beschermd als de agent en AIA Insurance Company tijdig en adequaat ondersteuning bieden. De klant heeft echter bijna 9 jaar lang gesmacht naar pijn en ziekte, waardoor hij geleidelijk zijn vertrouwen in de verzekering verloor.

Veel mensen kunnen zich met een verzekering ontlasten als ze met risico's worden geconfronteerd. Toch zijn er nog steeds veel mensen die het lange proces om een ​​schadevergoeding te claimen beu zijn.

De wettelijke rechten van de verzekerde worden aangetast: de patiënt wordt niet alleen de mogelijkheid ontnomen om in de 'gouden periode' over een groot geldbedrag te beschikken om snel toegang te krijgen tot goede behandelmethoden, maar ook hun familieleden moeten de financiële last en de mentale vermoeidheid dragen.

Uit de trots van de familie, plotseling een traumatisch hersenletsel opgelopen

Vroeg in de middag van een dag eind 2024 werd mevrouw Nguyen Thi Them door haar zus meegenomen naar het medisch beoordelingscentrum in Ho Chi Minh City om zich te registreren voor procedures. Van daaruit gingen ze naar ziekenhuizen om het invaliditeitspercentage te bepalen, zodat ze een basis had om in te dienen bij de levensverzekeringsmaatschappij.

"Waar is dit? Ik heb zo'n honger. Ik weet de weg naar huis niet. Ik ben alles vergeten," zei ze met een vertrokken mond.

Vervolgens pakte ze de hand van de verslaggever vast en plaatste deze op de linkerkant van haar voorhoofd om de diepe holte te voelen. Een deel van haar hersenen was verbrijzeld en moest permanent worden verwijderd na een verkeersongeval bijna 9 jaar geleden (mei 2016).

Volgens het chirurgisch rapport van Militair Hospitaal 175 werd bij mevrouw Them ten tijde van het ongeval een ernstig traumatisch hersenletsel vastgesteld: subduraal hematoom, hersenkneuzing, bloeding in de linkerhersenhelft en subduraal hematoom in de rechterslaap.

	Winst
2017	66.12
2018	86.18
2019	168.2
2020	130,77
2021	159,93
2022	178,33
2023	156,99
2024	149.20

Nadat we een verwijzing van het medisch onderzoekscentrum hadden gekregen, gingen we snel naar het Nguyen Trai ziekenhuis (District 5) om het hoofd van mevrouw Them te onderzoeken.

Deze werkzaamheden hadden bijna 9 jaar geleden moeten plaatsvinden, vlak na het ongeval. Alles was nog nieuw, maar volgens de familie heeft de verzekeringsagent hen pas eind 2024 begeleid bij het uitvoeren van de procedure. Ze hebben toen een deskundige ontmoet die hen heeft begeleid.

Zittend tegen de ziekenhuismuur, haar zus verdwaasd aankijkend, stortte mevrouw Nguyen Thi Thu (biologische zus, chauffeur in de techniek) haar tranen in de ogen: "Ons gezin heeft maar één kind, Them, die studeert. Vóór het ongeluk was ze heel goed, werkte ze als hoofdaccountant en daarna parttime voor veel andere bedrijven. Het ging goed met haar. Wie had gedacht dat ze kort na de bevalling een ongeluk zou krijgen?"

Na de operatie, toen ik wakker werd, kon ik me niets meer herinneren. Ik wist de namen van de spinazie, de kip, de kikker niet... Ik wist niet wie mijn ouders, man, kinderen of zussen waren. Ik moest het van begin af aan leren, beetje bij beetje, als een baby.

Kan niet werken, moet toch verzekeringspremies betalen

Bijna negen jaar lang heeft de hele familie hard gewerkt om mevrouw Them te helpen met haar behandeling. Hoewel ze een levensverzekering heeft, lijkt het alleen maar meer wrok te veroorzaken.

"Mijn broer verloor zijn geheugen en kon niet meer werken. Zijn toestand was zo ernstig dat de verzekering slechts enkele tientallen miljoenen dong uitkeerde. Elk jaar moest de familie levensverzekeringspremies voor hem betalen om te voorkomen dat het contract zou verlopen... Het was zo vreemd. Ik verloor mijn vertrouwen en soms wilde ik er gewoon mee stoppen," vertelde mevrouw Thu.

	Schadeverzekering	Levensverzekering
	22.520	178,33

Onmiddellijk nadat de krant Tuoi Tre het incident had gemeld, greep AIA Insurance onmiddellijk in en stuurde een verwijsbrief naar de klant om een ​​medische keuring te ondergaan. Eind november 2024 had de City Medical Assessment Council (afdeling Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad) een officieel rapport uitgebracht waarin werd vastgesteld dat het percentage lichamelijk letsel bij mevrouw Them 82% bedroeg.

Met bovenstaande resultaten stuurde de klant snel een verzoek naar de verzekeringsmaatschappij om de volgende uitkeringen te betalen: blijvende volledige invaliditeit, ernstige ziekte en betaling van alle rente vanwege de te late betaling van de bovengenoemde twee posten. Tegelijkertijd werd verzocht om terugbetaling van alle premies die na het hersenletsel waren betaald. Het totale geschatte bedrag bedraagt ​​meer dan 1 miljard VND.

Nadat de resultaten van het medisch onderzoek op 12 december binnen waren, stemde de verzekeringsmaatschappij ermee in om de verzekeringsuitkeringen te betalen, waaronder: blijvende volledige invaliditeit (450 miljoen VND, verdeeld over 10 betalingstermijnen), ernstige ziekte (200 miljoen VND) en terugbetaling van de verzekeringspremie (153.000 VND, berekend op basis van de onderzoeksresultaten tegen het einde van de vorige maand).

Hoewel de familie van de klant tevreden was met de compensatie, bleef ze klagen omdat ze het er niet helemaal mee eens waren. De verzekeringsgebeurtenis die ervoor zorgde dat mevrouw Hen volledig en blijvend invalide raakte en ernstig ziek werd, vond namelijk plaats in 2016, niet sinds de beoordelingsresultaten (november 2024).

Daarom wordt van het bedrijf verwacht dat het bijna 72 miljoen (niet 153.000 VND zoals hierboven) terugbetaalt voor de betaalde verzekeringspremies sinds het ongeval, inclusief rente. Daarnaast moet het bedrijf rente betalen over te late betalingen voor uitkeringen bij ernstige ziekte en blijvende volledige invaliditeit.

Wilt u dat uw geschil op een redelijke, eerlijke en wettelijke manier wordt opgelost?

Medio december 2024 stuurde de verzekeringsmaatschappij een antwoordbrief naar de krant Tuoi Tre over het hele incident, samen met de laatste beslissing over de betaling.

AIA gaf aan dat het tussen augustus 2016 en februari 2021 in totaal VND 40,4 miljoen aan extra klanten heeft betaald in verband met ziekenhuisopname-/operatievergoedingen.

De eerste behandeling betrof specifiek 'traumatisch hersenletsel, breuk in het rechter slaapbeen, kleine hoeveelheid rechter slaapbeen-epiduraal hematoom, linker slaapbeen-epiduraal hematoom, verspreide subarachnoïdale bloeding, diffuus hersenoedeem in beide hersenhelften'.

De volgende keer was de diagnose: "Resorptie van een schedelfragment in de linkerhersenhelft met titanium". Sindsdien heeft het bedrijf geen verzoeken van klanten meer ontvangen met betrekking tot de afhandeling van verzekeringsclaims.

Pas eind oktober 2024 verzocht de klant het bedrijf om de uitkering van de verzekering voor "volledige en permanente invaliditeit" te regelen. Daarom stuurde het bedrijf een begeleidende brief naar de Medische Beoordelingsraad van Ho Chi Minh City om de invaliditeitsgraad te beoordelen.

Op basis van de conclusie van de taxatie stemde het bedrijf medio december 2024 in met het betalen van een uitkering voor volledige en permanente invaliditeit aan mevrouw Them (totaalbedrag van 450 miljoen VND, verdeeld over 10 termijnen) en een uitkering voor een ernstige ziekte (200 miljoen VND).

AIA is van mening dat klanten moeten worden ondersteund en begeleid bij het overwinnen van moeilijkheden. Naast de bovengenoemde verzekeringspremies heeft het bedrijf ook geluisterd, overwogen en flexibel bijgedragen aan de terugbetaling van alle kosten die de klant ten tijde van het ongeval (2 mei 2016) heeft betaald, met een totale terugbetaling van bijna 72 miljoen VND, "met de wens om de familie van de klant te helpen een deel van de kosten te dekken in deze moeilijke periode".

Zo heeft AIA Insurance zojuist officieel besloten om in totaal bijna 722 miljoen VND aan haar klanten te betalen.

De vertegenwoordiger van de klant gaf aan dat de verzekeringsmaatschappij haar verantwoordelijkheid had genomen, maar de situatie nog niet grondig had aangepakt om de schade te compenseren.

Volgens de wet zijn verzekeringsagenten verantwoordelijk voor het "regelen van schadevergoedingen en het uitbetalen van verzekeringsgelden wanneer zich een verzekeringsgebeurtenis voordoet". Sinds de familie van mevrouw Them de aanvraag heeft ingediend (in augustus 2016), hebben de professionele afdeling van het bedrijf en de contractmedewerker de verwijzing voor medisch onderzoek echter niet snel ondersteund, zodat de familie mevrouw Them niet naar de kliniek kan brengen om haar arbeidsongeschiktheid te laten beoordelen.

De belangen van klanten zijn in de loop der jaren ernstig geschaad. Daarom eisen klanten, naast de verplichting om verzekeringsuitkeringen te vergoeden, ook rente van de maatschappij om de schade te vergoeden.

In een reactie aan de krant Tuoi Tre van medio december 2024 bevestigde AIA Vietnam: "Wij streven er altijd naar om toegewijde, transparante en flexibele ondersteuning te bieden om ervoor te zorgen dat de belangen van onze klanten op de best mogelijke manier worden behartigd."

Op 31 december 2024 belde het callcenter van de verzekeringsmaatschappij de vertegenwoordiger van de klant om hem te informeren over hun akkoord met de volledige uitkering van de verzekering voor blijvende invaliditeit en ernstige ziekte vanaf het moment dat de gebeurtenis plaatsvond, plus rente. Deze compensatiebetalingen worden begin 2025 aan de klant overgemaakt.

Bron: https://tuoitre.vn/chi-tiet-truong-hop-bi-chan-thuong-so-nao-vua-duoc-aia-boi-thuong-sau-9-nam-20250107171121313.htm