Moeten we massaal artsen in opleiding opleiden om meer 'elite' aan de medische sector toe te voegen?

(Dan Tri) - Als reactie op de vele meningen dat artsen in opleiding de elite van de medische sector en het land vormen, deelde een vertegenwoordiger van een grote medische universiteit in Ho Chi Minhstad dit onderwerp met verslaggevers van Dan Tri.

De afgelopen dagen hebben beelden van de "Match Day"-ceremonie voor een selecte groep bewoners van de Medische Universiteit van Hanoi voor opwinding gezorgd op sociale netwerken, met een stortvloed aan weergaven, shares en reacties op alle platforms.

Veel mensen beweren dat artsen in opleiding uitstekende academische vaardigheden hebben, streng worden geselecteerd en goed zijn opgeleid om hun missie van het zorgen voor de gezondheid van mensen uit te voeren. Daarom verdienen ze het om beschouwd te worden als de elite van het medische beroep, of zelfs als de "elite der elites" van het land.

Afbeelding van artsen in opleiding die hun hoofdvak kiezen tijdens de "Match Day"-ceremonie (foto: Hanoi Medical University).

Waarin verschilt een resident van een specialist en een meester?

In een gesprek met verslaggever Dan Tri vertelde een vertegenwoordiger van de Pham Ngoc Thach Universiteit voor Geneeskunde, een medisch opleidingsinstituut dat valt onder het Volkscomité van Ho Chi Minhstad, dat er momenteel 11 hoofdvakken zijn voor de opleiding van artsen in opleiding, waarbij het aantal quota van 2018 tot nu varieert van 90 tot 154 studenten.

Na het behalen van het strenge selectie-examen worden de arts-assistenten jaarlijks geselecteerd en doorgestuurd naar het Ministerie van Volksgezondheid . Van daaruit neemt het Ministerie van Volksgezondheid contact op met de ziekenhuizen om gegevens over de wervingsbehoefte te verzamelen en organiseert vervolgens een bijeenkomst om taken aan deze studenten toe te wijzen.

Studenten mogen kiezen op basis van hun behoeften uit de door het Ministerie van Volksgezondheid aanbevolen lijst. Vervolgens gaan ze naar het toegewezen ziekenhuis om een ​​arbeidsovereenkomst te tekenen, worden ze betaald volgens de regels van de afdeling, krijgen ze ondersteuning tijdens het studieproces en zijn ze na hun afstuderen verplicht om te werken.

Om in aanmerking te komen voor het toelatingsexamen, moeten studenten reguliere huisartsen zijn, in het meest recente jaar zijn afgestudeerd met een goed cijfer of hoger, en in de afgelopen zes jaar van de universiteit geen disciplinaire maatregelen met een waarschuwing of hoger hebben ondergaan, noch van de studie zijn geschorst. Indien de kandidaat afstudeert met uitstekende cijfers (gemiddeld cijfer 9 of hoger) en voldoet aan de eisen volgens de regelgeving, kan hij of zij in aanmerking komen voor vrijstelling van het toelatingsexamen.

Aankondigingsceremonie van het opleidingsplan voor het schooljaar 2025-2026 van de Pham Ngoc Thach Universiteit voor Geneeskunde (Foto: aangeleverd door de school).

Naar aanleiding van vragen over hoe de opleiding tot specialist verschilt van andere soorten postdoctorale opleidingen, zoals specialistenniveau 1 en masteropleidingen, analyseerde een vertegenwoordiger van de Pham Ngoc Thach University of Medicine dat er 6 basiskenmerken zijn waarmee deze groepen artsen van elkaar kunnen worden onderscheiden.

Ten eerste zijn er de leeromstandigheden. Zoals hierboven vermeld, moeten studenten die het residentie-examen willen afleggen huisartsen zijn met een diploma van goed of hoger en een scriptie schrijven. Voor artsen-specialist 1 kunnen kandidaten het examen pas afleggen na het behalen van een praktijkcertificaat, 12 maanden werkervaring in het vakgebied en zonder het schrijven van een scriptie.

Voor masters is de voorwaarde om deel te nemen aan het examen een universitaire graad in een relevant vakgebied, of het voldoen aan de voorwaarden voor erkenning van een universitaire graad. Kandidaten moeten ook een voldoende of hoger eindcijfer hebben behaald of bewijs leveren van wetenschappelijke publicaties die verband houden met het vakgebied.

Ten tweede is er de opleidingstijd. De opleiding tot arts-assistent duurt drie aaneengesloten jaren, voltijds. Gedurende deze tijd zijn de studenten in opleiding vrijwel fulltime in het ziekenhuis aanwezig. Met masters en specialisten 1 worden ze gedurende twee jaar intensief opgeleid.

Ten derde, de reikwijdte van de praktijk. Artsen in opleiding verdiepen zich beiden in een specifieke specialisatie en nemen als officieel arts in een tertiair ziekenhuis direct deel aan de behandeling. Masters en specialisten daarentegen beschikken over algemene kennis, maar zijn niet zo gespecialiseerd als artsen in opleiding.

Ten vierde, de klinische praktijk. Artsen in opleiding zijn betrokken bij meer praktijkervaring, procedures en operaties, en worden blootgesteld aan veel ernstige, zeldzame en gecompliceerde gevallen. Masters en specialisten lopen daarentegen minder stages in de periode na hun afstuderen.

Studenten doorlopen de toelatingsprocedure bij Pham Ngoc Thach Medical School (foto: verstrekt door de school).

Ten vijfde, over het praktijkcertificaat. Terwijl artsen in opleiding en specialisten 1 na hun afstuderen over het juiste praktijkcertificaat beschikken, moeten masters na hun afstuderen nog eens 12 maanden ervaring in de specialisatie hebben.

Ten zesde, over carrièremogelijkheden. Artsen in opleiding krijgen voorrang bij de werving in grote ziekenhuizen, kunnen gemakkelijk doorgroeien en worden vaak aan universiteiten als docent behouden. Na hun studie kunnen artsen in opleiding doorstuderen voor een tweede specialisatie of een doctoraat. Velen van hen worden afdelings- of praktijkleider. De andere twee groepen artsen moeten meer tijd en kwalificaties opbouwen.

Voordelen gaan gepaard met grote druk en uitdagingen

Om bovenstaande belangrijke kansen en prioriteiten te realiseren, worden artsen in opleiding ook met grote uitdagingen geconfronteerd.

Sterker nog, naast hun studie hebben ze een hoge werkdruk, nachtdiensten en continue spoeddiensten. Artsen in opleiding moeten hun dagelijkse werkzaamheden (medische dossiers, ingrepen, consulten) afhandelen en hun afstudeerscriptie afronden, waardoor ze van alle drie de kanten onder druk staan: de begeleidende arts, de patiënt en het hele ziekenhuissysteem.

Hoewel ze bijna fulltime in ziekenhuizen werken, ontvangen assistenten lage secundaire arbeidsvoorwaarden (minder dan een volledig salaris). Bovendien kan de driejarige opleidingsperiode een financiële last zijn voor hun gezin.

Aan de Pham Ngoc Thach Universiteit voor Geneeskunde bedraagt ​​het collegegeld voor artsen in opleiding voor het academisch jaar 2023-2024 bijvoorbeeld 63 miljoen VND/jaar, exclusief de kosten voor het verdedigen van de tekst en het proefschrift.

Daarnaast is er ook de professionele druk na de opleiding waar aios mee te maken krijgen, wanneer de maatschappij en collega's zeer hoge verwachtingen hebben. Ze worden gemakkelijk aan de kaak gesteld als ze het niet goed doen.

Artsen in opleiding hebben veel mogelijkheden, maar brengen ook veel druk met zich mee (Illustratie: Hoang Le).

Is dit het neusje van de zalm?

Volgens Besluit nr. 19/QD-BYT, ondertekend door de minister van Volksgezondheid op 4 juli 2006, is de opleiding tot arts-assistent een speciaal type postdoctorale opleiding, een van de methoden om goede deskundigen en jonge talenten op te leiden in de gezondheidssector, toegepast op klinische, paraklinische en preventieve medische specialismen.

“Daarom worden artsen in opleiding beschouwd als de eliteopleiding van de medische sector en hun kennis en talenten worden geselecteerd uit pas afgestudeerde artsen, met een opleidingsprogramma van 150 studiepunten in 3 jaar, waarbij de nadruk vooral ligt op de professionele tijd in het ziekenhuis.

"Artsen in opleiding worden beschouwd als superieur op het gebied van denkvermogen, kennis, vaardigheden, professionele capaciteit, aanpassingsvermogen en probleemoplossend vermogen vergeleken met andere opleidingsniveaus", aldus een vertegenwoordiger van de medische universiteit Pham Ngoc Thach, in antwoord op de vraag of artsen in opleiding "de crème de la crème" zijn, zoals veel mensen onlangs hebben gezegd.

Meer gedetailleerd stelde een grote medische opleidingseenheid in Ho Chi Minhstad dat artsen in opleiding een belangrijke rol spelen in het Vietnamese zorgstelsel. Ze vormen de 'kiemen' van belangrijke specialismen en vormen een bron van hoogwaardige menselijke hulpbronnen. Veel artsen in opleiding zijn na hun opleiding uitgegroeid tot sleutelfiguren, docenten en afdelingshoofden in medische instellingen.

Artsen in opleiding spelen een belangrijke rol in het Vietnamese gezondheidszorgsysteem (Foto: Hanoi Medical University).

Wanneer ze in een bepaalde regio worden geplaatst, brengen ze ervaring en geavanceerde behandelmethoden met zich mee, wat bijdraagt ​​aan de verbetering van de kwaliteit van de eerstelijnsgezondheidszorg. Daarnaast dragen artsen in opleiding ook bij aan opleidings- en behandelactiviteiten, aangezien ze zowel studenten als extra 'personeel' voor het ziekenhuis zijn.

Wereldwijd hanteren veel ontwikkelde landen, zoals de VS, Canada, Frankrijk, Duitsland, het VK, Japan en Korea, nog steeds de opleidingsmethode voor artsen in opleiding om hoogwaardige mensen voor zichzelf op te bouwen. Zelfs in de VS of Japan is een residentie een verplicht traject voor artsen om hun specialisme te mogen uitoefenen.

Het opleidingssysteem zorgt ervoor dat jonge artsen nauwlettend worden begeleid, leren terwijl ze werken en fouten beperken wanneer ze te vroeg zelfstandig aan de slag gaan. Bovendien zijn veel opleidingsprogramma's geïntegreerd met onderzoek, waardoor een basis wordt gelegd voor een generatie wetenschappers en artsen om hun academische en wetenschappelijke kennis te ontwikkelen.

Moeten er massatrainingen plaatsvinden om de kwaliteit van de medische sector te verbeteren?

Volgens de Pham Ngoc Thach Universiteit voor Geneeskunde kan de uitbreiding van de opleiding van artsen met een internationale standaard ons land dichter bij het Amerikaanse en Europese zorgstelsel brengen, waar 'residentie' verplicht is.

In essentie draagt ​​dit bij aan het creëren van een medisch personeelsbestand van hoge kwaliteit, waardoor eerstelijnsziekenhuizen artsen kunnen inhuren die op lager niveau zijn opgeleid. Zo wordt de kloof tussen de hogere en lagere niveaus kleiner.

In werkelijkheid hebben we voor de opleiding van artsen in opleiding echter centrale ziekenhuizen, eersteklas ziekenhuizen, veel ervaren docenten en veel klinische casussen nodig. Als elke arts een opleiding moet volgen, voldoet dit niet aan de opleidingsbehoeften van alle studenten. Omdat artsen in opleiding lang moeten studeren, kunnen ziekenhuizen mogelijk niet voldoende personeel werven.

Medisch personeel werkt op de afdeling Spoedeisende Hulp van een openbaar ziekenhuis in Ho Chi Minhstad (foto: Hoang Le).

Bovendien willen assistenten na hun studie vaak in grote ziekenhuizen blijven, waardoor het lastig is om de zorg gelijkmatig over afgelegen gebieden te verdelen. Bovendien zijn de salarissen van assistenten in openbare ziekenhuizen lager dan die in privéklinieken, wat leidt tot een braindrain.

Daarom is de Pham Ngoc Thach Medical School van mening dat ons land de opleiding van artsen in opleiding onder de huidige omstandigheden niet massaal moet uitbreiden. Wat nodig is, is het behouden van de selectieve opleiding van hoogwaardige artsen in opleiding, gecombineerd met primaire en secundaire specialismen en continue bijscholing, om zowel topkwaliteit als voldoende medisch personeel te garanderen.

Vietnam kan ook leren van het internationale model, door geleidelijk over te gaan op een model van ‘verplichte residentie’ voor enkele belangrijke specialismen (zoals chirurgie, reanimatie, kindergeneeskunde, verloskunde, etc.), in plaats van voor alle.

Bron: https://dantri.com.vn/suc-khoe/co-nen-dao-tao-bac-si-noi-tru-hang-loat-de-nganh-y-them-nhieu-tinh-hoa-20250915093240333.htm