Een bejaarde man verkeert in kritieke toestand als gevolg van zowel kanker als een parasitaire worminfectie.

Familiegeschiedenis – De patiënt heeft de afgelopen maand last gehad van vermoeidheid, verminderde eetlust, progressief verergerende geelzucht (verkleuring van de huid en ogen), een opgeblazen gevoel en indigestie, donkere urine en gele ontlasting.

Volgens informatie van het Nationaal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten heeft het ziekenhuis onlangs een ernstig zieke patiënt opgenomen met meerdere onderliggende aandoeningen en een uitgebreide Strongyloides-infectie.

Patiënt LVT (72 jaar, uit Hanoi ) werd in het ziekenhuis opgenomen met de diagnose acuut leverfalen - stollingsstoornis/darmkanker. De patiënt had in juli 2024 een non-Hodgkin-lymfoom, waarvoor hij twee chemokuren had ondergaan, de meest recente anderhalve maand eerder.

De patiënt heeft de afgelopen maand last gehad van vermoeidheid, verminderde eetlust, progressief verergerende geelzucht (verkleuring van de huid en ogen), een opgeblazen gevoel en indigestie, donkere urine en gele ontlasting.

De patiënt verkeert in kritieke toestand als gevolg van onderliggende medische aandoeningen en een gedissemineerde Strongyloides-infectie. Foto: aangeleverd door het ziekenhuis.

De patiënt meldde zich bij een medische instelling met hypotensie (80/50 mmHg) en er werd acute leverinsufficiëntie/non-Hodgkinlymfoom vastgesteld. De behandeling bestond uit vasopressoren, zuurstoftherapie en overplaatsing naar het Nationaal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten.

Bij deze patiënt werd de volgende diagnose gesteld: Longontsteking – Sepsis/Acuut leverfalen – Non-Hodgkin-lymfoom. De toestand van de patiënt verslechterde verder, met progressief ademhalingsfalen, waardoor intubatie en beademing noodzakelijk waren.

Onderzoek van de maag- en bronchiale afscheidingen van de patiënt bracht talrijke beelden van Strongyloides-wormen aan het licht, overeenkomend met het klinische beeld, wat leidde tot de diagnose: Gedissemineerde Strongyloides-infectie.

De patiënt werd in een verzwakte toestand op de intensive care behandeld en had beademing via een endotracheale tube nodig.

Dr. Dang Van Duong, van de Intensive Care-afdeling van het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten, verklaarde: "Deze patiënt wordt behandeld voor een ernstige onderliggende aandoening, non-Hodgkin-lymfoom (een type lymfoom), waarvoor chemotherapie nodig is. Deze chemotherapie heeft ernstig leverfalen veroorzaakt en ook geleid tot ernstige systemische immunosuppressie."

Toen de patiënt met een ernstige infectie werd opgenomen, schatten de artsen het risico op gedissemineerde strongyloidiasis in en besloten ze tot diagnostisch onderzoek.

Afbeelding van aarsmaden in het lichaam van een patiënt. Foto: aangeleverd door het ziekenhuis.

Na ontvangst van de resultaten van maag- en bronchiale vloeistofonderzoeken, waaruit bleek dat de patiënt besmet was met Strongyloides stercoralis, werd de patiënt onmiddellijk behandeld met specifieke anthelmintica in combinatie met breedspectrumantibiotica. Na de behandeling vertoonde de patiënt een aanzienlijke verbetering. De behandeling van een gedissemineerde Strongyloides stercoralis-infectie vereist echter nog steeds een langdurige periode.

" Normaal gesproken uit strongyloidiasis zich bij gezonde personen slechts in milde symptomen zoals spijsverteringsproblemen, huiduitslag, vermoeidheid en gebrek aan eetlust. Bij immuungecompromitteerde patiënten, met name bij mensen die gedurende langere tijd corticosteroïden of immunosuppressiva gebruiken, kan echter een hyperinfectiesyndroom of gedissemineerde strongyloidiasis ontstaan. Hierbij dringen strongyloidiasis-larven door in meerdere organen, zoals het hart, de lever, de longen, de nieren en de hersenen. Dit gaat gepaard met ernstige infecties die moeilijk en kostbaar te behandelen zijn en zelfs levensbedreigend kunnen zijn ," legde dr. Duong uit.

Bron: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/cu-ong-o-ha-noi-nguy-kich-do-vua-mac-ung-thu-vua-nhiem-giun-luon-lan-toa-172241024133818944.htm