Het redden van het leven van een patiënt met een zeldzaam 'gebroken hart'-syndroom

Dankzij spoedcoördinatie tussen ziekenhuizen en tijdige interventie met behulp van het veno-arteriële extracorporele membraanoxygenatiesysteem (VA-ECMO) werd een vrouwelijke patiënt met Takotsubo-cardiomyopathie (ook bekend als 'gebroken hartsyndroom'), een bijzonder zeldzame aandoening, op wonderbaarlijke wijze gered van de rand van de dood.

Op 28 oktober maakte het Cho Ray Ziekenhuis ( Ho Chi Minhstad) bekend dat het een consultatie-uitnodiging had ontvangen van het Tu Du Ziekenhuis over de zaak van een vrouwelijke patiënt genaamd VTB (geboren in 1983, woonachtig in de provincie Dak Lak). Zij had twee keer een hartstilstand gekregen tijdens een operatie om een ​​medische aandoening te behandelen. Tijdens de wachttijd heeft het team van het Tu Du Ziekenhuis zich actief ingezet om de patiënt te reanimeren en haar hart weer te laten kloppen.

Tegelijkertijd was het team van de afdeling Cardiologie van het Cho Ray Ziekenhuis ook onmiddellijk aanwezig in het Tu Du Ziekenhuis, beoordeelde de toestand van de patiënt en stelde aanvankelijk een ernstige cardiogene shock vast, waarvoor spoedeisende circulatieondersteuning nodig was. De patiënt werd snel onderhouden met minimale hemodynamiek, geïntubeerd, aan de beademing gelegd... en in kritieke toestand overgebracht naar het Cho Ray Ziekenhuis.

Vrouwelijke patiënten met Takotsubo-cardiomyopathie (een zeldzaam ‘gebroken hartsyndroom’) zijn bijzonder zeldzaam.

Op de afdeling Cardiovasculaire Intensive Care van het Cho Ray Ziekenhuis werd vastgesteld dat de patiënt leed aan een ernstige cardiogene shock, met zeer hoge hartenzymen (troponine I-piek ~17.770 ng/l). De resultaten van de coronaire angiografie waren normaal, de echocardiografie toonde apicale akinesie, basale hyperkinesie en een ejectiefractie die was teruggebracht tot slechts ongeveer 33% - een typische vorm van Takotsubo-cardiomyopathie - een stressgerelateerde cardiomyopathie die gemakkelijk kan worden verward met een acuut myocardinfarct en snel kan verergeren, wat kan leiden tot fulminant circulatoir falen.

Gezien de kritieke situatie voerde het team van de afdeling Interne Geneeskunde en Cardiologie een spoedconsult uit met de afdeling Interventionele Cardiologie en de Spoedeisende Hulp van het Cho Ray Ziekenhuis. Ze besloten de 24/7 extracorporale hart-longondersteuning te activeren. Hierbij werd een extracorporaal membraanoxygenatiesysteem via de ader-slagader geplaatst, waardoor een "venster" voor de hartspier ontstond om te herstellen. Parallel daaraan werd een uitgebreide reanimatiestrategie toegepast: hemodynamische controle, mechanische beademing ter bescherming van de longen, antibiotica zoals aanbevolen en multi-orgaanondersteuning.

Dankzij de goede respons op de intensieve behandeling stabiliseerden de bloeddruk en de hartactiviteit geleidelijk. Momenteel, na enkele dagen behandeling, is bij de patiënt de endotracheale tube verwijderd na een bijna-doodervaring, wordt zuurstof toegediend via een infuus, zijn de vitale functies stabiel en zijn de vitale functies goed hersteld.

Prof. Dr. Hoang Van Sy, hoofd van de afdeling Cardiologie van het Cho Ray Ziekenhuis, vertelt over de zaak.

Universitair hoofddocent dr. Hoang Van Sy, hoofd van de afdeling Interne Geneeskunde en Cardiologie van het Cho Ray Ziekenhuis, vertelde over de ernst van de zaak en zei dat dit een geval is van Takotsubo-cardiomyopathie met een zeer ernstige en plotselinge progressie... Over dit zeldzame "gebroken hart"-syndroom zei het hoofd van de afdeling Interne Geneeskunde en Cardiologie van het Cho Ray Ziekenhuis dat Takotsubo-cardiomyopathie kan worden veroorzaakt door fysieke of psychische stress, vooral bij patiënten die een grote operatie ondergaan. Slechts minder dan 10% van de gevallen van Takotsubo-cardiomyopathie leidt echter tot acuut circulatoir falen. Dit is dus een zeer zeldzame klinische casus.

Experts stellen daarom dat hart- en vaatziekten steeds diverser en onvoorspelbaarder worden en zich kunnen voordoen in situaties van fysieke of mentale stress. Daarom is het voor vrouwen, met name in de premenopauze en postmenopauze, noodzakelijk om waakzaam te zijn bij symptomen zoals pijn op de borst en kortademigheid na fysieke of mentale stress of na een operatie. Dit kan wijzen op gevaarlijke hart- en vaatziekten zoals een hartinfarct of Takotsubo-cardiomyopathie.

Bovendien moeten gevallen van Takotsubo-cardiomyopathie met ernstige complicaties van cardiogene shock worden verzorgd en behandeld in centra die mechanische circulatoire ondersteuningstechnieken kunnen uitvoeren, zoals extracorporele cardiopulmonale ondersteuningssystemen.

Bron: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/