Ernstige gevolgen van Japanse encefalitis

449201401-979554043963136-8407434908105980691-n-7010-3820.jpg — Patiëntenzorg op de afdeling Infectieziekten Intensive Care. (Illustratiefoto)

In juni 2024 ontving de afdeling Infectiereanimatie van het Instituut voor Klinische Infectieziekten van het Centraal Militair Ziekenhuis 108 een 16-jarige mannelijke patiënt, woonachtig in Son La , die in het ziekenhuis was opgenomen met een infectie en acuut hersenletsel, met name: hoge koorts, coma, quadriplegie en een stoornis van het autonome zenuwstelsel.

MRI van de hersenen toonde ontstekingslaesies in de thalamus, hippocampus, bilaterale hersenstam en multifocale linker temporale en pariëtale regio's. De serologische resultaten waren positief voor het Japanse encefalitis B-virus.

Dokter Nguyen Sy Thau van de afdeling Reanimatie bij Infectieziekten van het Instituut voor Klinische Infectieziekten van het 108e Militaire Centrale Ziekenhuis verklaarde dat de patiënt actief gereanimeerd is en de acute fase voorbij is. Momenteel is de patiënt wakker en ademt hij zelfstandig, maar heeft hij nog steeds last van zwakte in alle vier de ledematen, met name de rechterkant, en kan hij niet voor zichzelf zorgen.

Het Japanse encefalitisvirus is de belangrijkste oorzaak van virale encefalitis in Azië, waaronder Vietnam. Het virus werd voor het eerst geïsoleerd tijdens een uitbraak van virale encefalitis in Japan in 1935, vandaar de naam 'Japans encefalitisvirus'.

De meeste gevallen van een infectie met het Japanse encefalitisvirus verlopen asymptomatisch of veroorzaken koorts, die spontaan verdwijnt. Minder dan 1% ontwikkelt encefalitis, maar de ziekte is vaak ernstig en kent een hoge mortaliteit; onder overlevenden komen neurologische gevolgen vaak voor.

Het virus wordt overgedragen via muggenbeten. In Vietnam wordt het veroorzaakt door Culex-muggen. Dit is een muggensoort die meestal in rijstvelden leeft, met name in zaailingenvelden, en zich wijd verspreidt over de velden. Daarom wordt het ook wel veldmuggen genoemd.

Muggen broeden veel in de hete zomer, wanneer er veel regen valt (mei, juni, juli in het noorden); muggen vliegen vaak uit om bloed te zuigen van mensen en dieren in de schemering. De belangrijkste gastheren van het virus zijn dieren, met name vogels (die tijdens het fruitseizoen van het bos naar de vlaktes trekken, ziekteverwekkers uit het wild overbrengen en vervolgens varkens infecteren) en varkens (ongeveer 80% van de varkenspopulatie in het epidemische gebied is besmet met het virus).

Mensen zijn de toevallige gastheer en ook de eindgastheer in de infectieketen. In het menselijk lichaam kan het virus zich namelijk niet in voldoende aantallen ontwikkelen om muggen te infecteren. Er vindt dus geen directe infectie van mens op mens plaats.

In Vietnam circuleert het virus door het hele land, vooral in de noordelijke delta en de Midland-provincies. Het kan alle leeftijden infecteren, maar komt het meest voor bij kinderen jonger dan 15 jaar. Preventieve maatregelen tegen het Japanse encefalitisvirus omvatten het vermijden van muggenbeten, vooral in gebieden in de buurt van varkensboerderijen, rijstvelden, in de schemering, enz. Vaccinatie is echter de meest effectieve methode.

Het vaccin is sinds 1977 opgenomen in het uitgebreide vaccinatieprogramma in Vietnam en was in 2014 in alle provincies en steden in het hele land ingezet. Na drie basisvaccinaties (die in ongeveer twee jaar zijn afgerond) moeten er elke drie tot vier jaar boostervaccinaties worden gegeven. Deze worden aanbevolen totdat het kind ouder is dan 15 jaar. Ouders moeten er rekening mee houden dat hun kinderen volledig gevaccineerd moeten zijn om Japanse encefalitis te voorkomen.

Volgens de krant Nhan Dan

Bron