Waarom is het moeilijk om de gewrichten te buigen en te strekken na een gewrichtsvervangende operatie?

Na een knieprothese-operatie dacht mevrouw Mai (55 jaar, uit Ho Chi Minh-stad) dat ze snel weer zou kunnen lopen. Drie maanden later is haar knie echter nog steeds moeilijk te buigen en te strekken. Door de stijfheid is elke stap lastig.

Drie maanden na de operatie ondervindt het kniegewricht moeilijkheden bij het buigen en strekken.

Het geval van mevrouw Mai is niet ongebruikelijk. Dr. Truong Cong Dung, specialist in orthopedie en lid van het bestuur van de Ho Chi Minh City Musculoskeletal Endoscopy Association en directeur van de Sports Medic Clinic, stelde dat een knieprothese een belangrijke vooruitgang is in de orthopedische chirurgie. De operatie helpt de pijn te verminderen en de mobiliteit te herstellen bij patiënten met ernstige knieartrose. In sommige gevallen kunnen patiënten echter, ondanks een goed functionerend kunstgewricht, last hebben van stijfheid in de knie en een beperkte buig- en strekbeweging.

De oorzaak is vaak spondylitis ankylosa – een aandoening waarbij zich overmatig littekenweefsel rond of in het gewricht vormt, waardoor de structuren rond het gewricht aan elkaar vastkleven en de beweging wordt belemmerd. "Simpel gezegd, in plaats van soepel te genezen, trekken de weefsels rond het gewricht samen en 'kleven' ze aan elkaar, waardoor het gewricht bijna bevriest en de bewegingsvrijheid aanzienlijk wordt beperkt", legt dr. Dung uit. Sommige studies geven aan dat deze complicatie voorkomt bij ongeveer 3-10% van de patiënten die een knieprothese krijgen.

Gewrichtsverklevingen zijn vaak het gevolg van een combinatie van factoren – van het genezingsproces van het lichaam en de chirurgische techniek tot het revalidatieproces. Sommige mensen hebben een aanleg voor de vorming van bindweefsel; anderen zijn terughoudend om in een vroeg stadium te bewegen vanwege pijn en zwelling, waardoor het gewrichtskapsel samentrekt. "Zelfs als een gewrichtsvervangende operatie technisch succesvol is, kunnen er nog steeds verklevingen ontstaan ​​als de patiënt geen goede revalidatie krijgt", aldus Dr. Dung.

De chirurg opereert de patiënt.

Foto: BSCC

Ondanks revalidatieoefeningen is de buigingshoek minder dan 80 graden.

Onlangs kregen we de casus van mevrouw D.T.K.D. (60 jaar, woonachtig in An Lac Ward, Ho Chi Minh-stad). Mevrouw D. onderging in februari 2023 een knieprothese aan haar linkerknie en in september 2024 een knieprothese aan haar rechterknie. Na de operatie aan de rechterknie functioneerde het kunstgewricht mechanisch gezien goed, maar door progressieve verklevingen was haar gewricht bijna volledig stijf, met een buigingsbereik van minder dan 80 graden ondanks revalidatieoefeningen (normaal gesproken kan het kniegewricht ongeveer 130-150 graden buigen). Na onderzoek besloot dr. Dung een kijkoperatie uit te voeren om het rechterkniegewricht van de patiënt te verwijderen en te ontlasten.

De operatie verliep voorspoedig. Mevrouw D. onderging vervolgens twee maanden lang continue fysiotherapie en revalidatie. Bij de controle bleek haar rechterknie goed uitgelijnd, buigbaar en strekbaar, en kon ze normaal lopen en bewegen.

Dr. Dung adviseert dat patiënten, om het risico op verklevingen na een gewrichtsvervangende operatie te minimaliseren, vroegtijdig moeten beginnen met oefeningen, de juiste technieken moeten oefenen onder begeleiding van hun arts en fysiotherapeut/revalidatietechnicus, en pijn en zwelling in de beginfase effectief moeten bestrijden. Daarnaast zijn regelmatige controles cruciaal voor het vroegtijdig opsporen van tekenen van beperkte mobiliteit.

Als het gewricht na de operatie niet volledig gestrekt of gebogen kan worden, de pijn toeneemt bij beweging, of de bewegingsvrijheid ondanks revalidatieoefeningen aanzienlijk beperkt is, moet de patiënt zo snel mogelijk medische hulp inroepen. Dit is belangrijk omdat, als verklevingen onbehandeld blijven, het kunstgewricht – zelfs als het mechanisch nog intact is – zijn functie kan verliezen, waardoor lopen en dagelijkse activiteiten net zo moeilijk worden als vóór de operatie. Bovendien zal een artroscopische verklevingenverwijdering minder effectief zijn als de ingreep wordt uitgesteld, omdat het littekenweefsel verdikt en fibroseert, waardoor het losmaken van het gewricht moeilijker wordt. Het wordt aanbevolen om deze procedure binnen 3-6 maanden na de gewrichtsvervangende operatie uit te voeren voor een optimaal herstel.

Bron: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm