Moeilijkheden met buigen en strekken na een gewrichtsvervangende operatie, waarom?

Na een knievervangende operatie dacht mevrouw Mai (55 jaar, in Ho Chi Minhstad) dat ze snel weer zou kunnen lopen. Drie maanden later had ze echter nog steeds moeite met buigen en strekken. Het stijve gevoel maakte elke stap moeilijk.

3 maanden na de operatie is het kniegewricht moeilijk te buigen en te strekken

Het geval van mevrouw Mai is niet ongewoon. Specialist Truong Cong Dung, lid van het uitvoerend comité van de Ho Chi Minh City Musculoskeletal Endoscopy Association en directeur van de Sports Medic Clinic, zei dat een knievervangende operatie een belangrijke stap voorwaarts is op het gebied van orthopedisch trauma. Het helpt pijn te verminderen en de motoriek te herstellen bij patiënten met ernstige knieartrose. In sommige gevallen kan de patiënt echter, ondanks dat het kunstgewricht nog steeds goed functioneert, last hebben van een stijf kniegewricht en beperkte flexie en extensie.

De oorzaak is vaak de ziekte van Bechterew - een aandoening waarbij littekenweefsel overmatig groeit rond of in het gewricht, waardoor de structuren rond het gewricht aan elkaar plakken en de beweging wordt belemmerd. "Simpel gezegd: in plaats van soepel te genezen, 'trekken' en 'verstijven' de weefsels rond het gewricht zich samen, waardoor het gewricht bijna bevriest en de bewegingsvrijheid aanzienlijk wordt beperkt", legt Dr. Dung uit. Sommige studies tonen aan dat deze complicatie voorkomt bij ongeveer 3-10% van de patiënten die een knievervangende operatie ondergaan.

Gewrichtsfibrose is vaak het gevolg van een combinatie van factoren – van de genezingsreactie van het lichaam, de operatietechniek tot het revalidatieproces. Sommige mensen zijn vatbaar voor de vorming van bindweefsel; anderen durven niet snel te bewegen vanwege de pijn en zwelling, waardoor het kapsel samentrekt. "Zelfs als de gewrichtsvervangende operatie technisch succesvol is, kan gewrichtsfibrose nog steeds optreden als de patiënt geen goede revalidatie krijgt", aldus Dr. Dung.

Chirurg opereert patiënt

Foto: BSCC

Flexiebereik onder de 80 graden ondanks revalidatieoefeningen

De meest recente casus betreft mevrouw D.TKD (60 jaar oud, afdeling An Lac, Ho Chi Minhstad). Mevrouw D. kreeg in februari 2023 een nieuwe linkerknie en in september 2024 een nieuwe rechterknie. Na de operatie aan haar rechterknie functioneerde het kunstgewricht mechanisch goed, maar vanwege de progressieve fibrose was haar gewricht bijna volledig stijf, met een flexiebereik van minder dan 80 graden, ondanks revalidatieoefeningen (normaal gesproken kan het kniegewricht ongeveer 130-150 graden buigen). Na onderzoek besloot dr. Dung tot een kijkoperatie om de rechterknie van de patiënt te debrideren en te ontlasten.

De operatie verliep goed. Mevrouw D. onderging vervolgens twee maanden lang onafgebroken fysiotherapie en revalidatie. Bij heronderzoek bleek haar rechterknie gestrekt en goed gebogen te zijn, en kon ze normaal lopen en bewegen.

Dr. Dung adviseert om, om het risico op fibrose na een gewrichtsvervangende operatie te beperken, vroeg te beginnen met bewegen, de juiste technieken te oefenen onder begeleiding van artsen en fysiotherapeuten/revalidatietechnici, en pijn en zwelling in de beginfase goed onder controle te houden. Daarnaast zijn regelmatige controles ook erg belangrijk om vroege tekenen van beperkte mobiliteit op te sporen.

Als het gewricht na de operatie niet volledig gestrekt of gebogen kan worden, de pijn bij het bewegen toeneemt of de bewegingsuitslag ondanks revalidatieoefeningen aanzienlijk afneemt, dient de patiënt zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Wanneer de fibrose zonder behandeling verergert, kan het kunstgewricht – hoewel mechanisch nog steeds in goede staat – zijn motorische functie verliezen, waardoor lopen en dagelijkse activiteiten net zo moeilijk worden als vóór de operatie. Bovendien zal een kijkoperatie om verklevingen te verwijderen minder effectief zijn als de ingreep te laat komt, omdat het littekenweefsel dikker wordt en fibrotisch wordt, waardoor het gewricht moeilijk los te maken is. Volgens de aanbevelingen moet een kijkoperatie binnen 3-6 maanden na de gewrichtsvervangende operatie worden uitgevoerd om een ​​optimaal herstel te bereiken.

Bron: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm