Tijdige redding van pasgeborene met zeer grote struma in de nek

Op 22 juni meldde het City Children's Hospital (HCMC) dat deze afdeling zojuist had samengewerkt met het Tu Du-ziekenhuis om op tijd een EXIT-interventie uit te voeren (een procedure om foetussen te redden door middel van luchtwegcompressie), waardoor de baby met een gigantische tumor niet veilig geboren kon worden.

Tot nu toe is de baby geïnjecteerd met sclerotherapie om de tumor stapsgewijs te verkleinen en is de endotracheale tube ter ondersteuning van de ademhaling verwijderd. De baby kan zelfstandig ademen en melk goed verteren.

Eerder was de zwangere vrouw BTXH (32 jaar oud, woonachtig in Thu Duc City, Ho Chi Minhstad) voor de tweede keer zwanger en werd ze vanaf het begin van haar zwangerschap regelmatig gecontroleerd in het Tu Du Ziekenhuis. Screening op afwijkingen en screening op pre-eclampsie in de eerste drie maanden leverde een laag risico op. In de 21e week van de zwangerschap ging mevrouw H. voor controle en echografie. Daaruit bleek dat er rechts in het gezicht en de hals van de foetus een gemengde echomassa van 26 x 39 x 28 mm te zien was, vermoedelijk een lymfekliertumor aan de rechterkant van het gezicht en de hals.

Bé sơ sinh có khối bướu vùng cổ to bằng đầu - Ảnh 1. — De baby kan nu zelfstandig ademen.

Mevrouw H. kreeg van artsen het advies om een vruchtwaterpunctie te laten doen om mogelijke chromosomale afwijkingen of genmutaties vast te stellen. Omdat ze zich zorgen maakte over het risico op een miskraam na een vruchtwaterpunctie, besloot mevrouw H. echter om geen vruchtwaterpunctie te laten doen.

Mevrouw H. beviel drie jaar geleden zonder problemen. Tijdens haar zwangerschap had ze zwangerschapsdiabetes en werd ze behandeld om deze onder controle te houden. Daardoor waren zowel moeder als kind gezond.

Tijdens deze zwangerschap had ze ook zwangerschapsdiabetes en ze zette de behandeling voort zoals voorheen.

Naarmate de foetus groeit, neemt ook de omvang van het struma in de nek toe. Bij 26 weken zwangerschap is het struma 56x64x54 mm groot, bij 31 weken zwangerschap is het toegenomen tot 95x58x95 mm. MRI-beelden tonen tekenen van lichte compressie van het keelgebied, maar het hersenparenchym van de baby is niet beschadigd.

Na 34 weken en 6 dagen zwangerschap werd dit in een multidisciplinair consult tussen de afdelingen Verloskunde en Kindergeneeskunde beoordeeld als een geval van een grote tumor, een slechte prognose en mogelijk ademhalingsfalen na de geboorte. Artsen van het Tu Du Ziekenhuis overlegden met het City Children's Hospital en kwamen overeen om een EXIT-operatie uit te voeren zodra de zwangerschap langer dan 37 weken duurde. Op dat moment was het ademhalingsvermogen van de baby vrijwel gelijk aan dat van andere volwassen gevallen.

EXIT (Ex utero intrapartum treatment) is een speciale procedure die wordt gebruikt tijdens een keizersnede bij baby's met luchtwegcompressie als gevolg van aangeboren tumoren die de luchtwegen blokkeren. Hierdoor krijgt de chirurg de tijd om de luchtwegen van de baby vrij te maken, te beschermen en voor voldoende beademing te zorgen voordat de baby van de moeder wordt gescheiden. Zodra de baby stabiel genoeg is voor de bevalling, wordt de navelstreng doorgeknipt en wordt de pasgeborene overgebracht naar de intensive care, waar neonatologen en kinderchirurgen de zorg voor de pasgeborene op zich nemen.

In gevallen waarin een grote tumor de luchtwegen van de foetus beknelt, kan intubatie moeilijker zijn dan in andere normale gevallen, wat leidt tot het risico dat de baby stikt, ademhalingsfalen krijgt en overlijdt. Om de overlevingskansen van de baby te vergroten, is er maar één methode: ingrijpen door middel van intubatie vlak voordat de baby uit de baarmoeder wordt gehaald.

Artsen geven aan dat dankzij de ontwikkeling van medicijnen en het proces van volledige zwangerschapsbewaking en -zorg, abnormale zwangerschappen zijn opgespoord en dat er tijdig en adequaat toezicht en interventies zijn geboden om de kansen op een goed, gezond leven voor het kind te vergroten.

Reactie (0)