Botulinumvergiftiging staat opnieuw in de belangstelling.

De laatste tijd zijn er in Da Nang herhaaldelijk gevallen van botulinumvergiftiging geregistreerd na het eten van gefermenteerde vis. Dit is een zeldzame maar uiterst gevaarlijke vorm van vergiftiging, die fataal kan zijn als deze niet snel wordt behandeld.

Nguyen Dinh Viet, adjunct-hoofd van de afdeling Voedselveiligheid (Ministerie van Volksgezondheid ), inspecteert conserven in een supermarkt in de gemeente Tri An. Foto: Hanh Dung

Dit dient als waarschuwing aan het publiek om uiterst voorzichtig te zijn bij het consumeren van voedingsmiddelen die een hoog risico lopen besmet te zijn met giftige stoffen.

Extreem krachtig gif

Botulinumtoxine wordt veroorzaakt door de toxine die geproduceerd wordt door de bacterie Clostridium botulinum. Dit is een anaërobe bacterie (die alleen groeit in een zuurstofvrije omgeving). Onder gunstige omstandigheden produceert de bacterie toxines die het menselijk lichaam binnendringen, meestal via voedsel (het eten van voedsel dat toxines bevat die door de bacterie zijn geproduceerd tijdens de verwerking of onjuiste opslag); via open wonden op de huid; en door overmatig gebruik van botox bij cosmetische ingrepen (zelden). Botulinumtoxine wordt beschouwd als de krachtigste toxine die ooit door de mens is ontdekt.

Bijna zes jaar geleden behandelde het Dong Nai Algemeen Ziekenhuis met succes drie jonge vrouwelijke patiënten die botulinumvergiftiging hadden opgelopen na het eten van paté uit blik. Dr. Nguyen Dinh Quang, hoofd van de afdeling Neurologie van het Dong Nai Algemeen Ziekenhuis, herinnert zich: "De drie patiënten werden op verschillende tijdstippen opgenomen, waardoor de initiële diagnose lastig was. Omdat we nog nooit eerder een geval van botulinumvergiftiging hadden behandeld, konden de artsen de ziekte aanvankelijk niet diagnosticeren. De symptomen van de drie patiënten – moeite met slikken, zwakte in de ledematen, zwakke ademhaling en hangende oogleden – werden gemakkelijk verward met andere neurologische aandoeningen zoals myasthenia gravis of polyneuropathie. Pas na het overwegen van epidemiologische factoren vermoedden de artsen botulinumvergiftiging."

Volgens dr. Nguyen Dinh Quang is een van de belangrijkste lessen bij de behandeling van botulinumvergiftiging dat men niet moet wachten op definitieve testresultaten voordat met de behandeling wordt begonnen. Artsen moeten een vroege diagnose stellen op basis van klinische en epidemiologische gegevens. Van daaruit kunnen ze de patiënt zo snel mogelijk behandelen.

Dr. Dinh Quang verklaarde: "Het botulinum-antidotum is een cruciale factor bij de behandeling van deze ziekte, maar het is wereldwijd extreem schaars. Toen de gevallen in Dong Nai zich voordeden, moest het medicijn via de Wereldgezondheidsorganisatie vanuit het buitenland worden aangeleverd, wat vele dagen duurde voordat het in het ziekenhuis arriveerde. Tegen de tijd dat het medicijn werd toegediend, bevonden de meeste patiënten zich al in een vergevorderd stadium, waarbij de toxine zich aan het zenuwstelsel had gebonden, waardoor de effectiviteit ervan beperkt was."

De behandeling van de drie patiënten bestond daarom voornamelijk uit reanimatie en algemene zorg. Artsen, verpleegkundigen en medisch personeel van de afdelingen Intensive Care en Toxicologie, KNO, Neurologie en Revalidatie hebben de patiënten gedurende een lange periode continu gemonitord, behandeld en begeleid.

Mevrouw Nguyen Thi Ngoc Tram (uit de gemeente Long Hai, Ho Chi Minh-stad, een van de drie patiënten) vertelde: “We hebben alle drie meer dan twee maanden aan de beademing gelegen. Dat was de meest angstaanjagende periode van ons leven. We waren verlamd, maar nog wel bij bewustzijn. Liggen op de intensive care, met het constante piepen van de beademingsapparatuur, was erg beangstigend en soms raakten we in paniek. Gelukkig zijn we dankzij de artsen en verpleegkundigen van het Dong Nai Algemeen Ziekenhuis geleidelijk hersteld en zijn we nu gezond en kunnen we weer werken en een normaal leven leiden.”

Het voorkomen van botulinumvergiftiging

Botulinumantitoxine wordt niet op grote schaal geproduceerd omdat het een zeldzame ziekte betreft (er worden wereldwijd slechts enkele honderden tot duizend gevallen per jaar geregistreerd), waardoor de vraag laag is. Bovendien is het productieproces van het geneesmiddel complex, is de opslag ervan lastig en heeft het een korte houdbaarheid. Daarom is het niet direct beschikbaar in ziekenhuizen en wordt het voornamelijk geleverd door internationale organisaties zoals de Wereldgezondheidsorganisatie in noodsituaties, als onderdeel van een strategische reserve.

Deskundigen waarschuwen dat voedingsmiddelen met een hoog risico op besmetting met Clostridium botulinum-toxines onder andere de volgende zijn: conserven, bewerkte voedingsmiddelen, paté, ingeblikt vlees, ingeblikte vis, gefermenteerde en gepekelde voedingsmiddelen, voedingsmiddelen die op de verkeerde temperatuur zijn bewaard en handgemaakte producten die geen kwaliteitscontrole hebben ondergaan.

Om botulinumvergiftiging te voorkomen, adviseert dr. Nguyen Dinh Quang het volgende: Eet gekookt voedsel en drink gekookt water. Gebruik absoluut geen ingeblikt voedsel met een bolle of vervormde verpakking, of voedsel met een vreemde geur of veranderde kleur. Bewaar voedsel op een standaard koude temperatuur. Geef absoluut geen honing aan kinderen jonger dan 1 jaar (vooral niet aan kinderen jonger dan 6 maanden), omdat het bacteriële sporen kan bevatten. Kies bij voorkeur voor voedsel van gerenommeerde bedrijven met kwaliteitscontrole en vermijd ambachtelijke producten met onduidelijke productieprocessen. Kies bij cosmetische botoxinjecties voor gerenommeerde medische klinieken met aantoonbaar gekwalificeerde artsen.

Een botulinumtoxinevergiftiging verloopt doorgaans in twee stadia. In het eerste stadium ervaren patiënten symptomen zoals buikpijn, braken en diarree. Deze symptomen worden gemakkelijk verward met die van een gewone voedselvergiftiging. In het ernstige stadium vertonen patiënten symptomen zoals hangende oogleden, dubbelzien, een droge mond, moeite met slikken, moeite met spreken, algehele spierzwakte en verlamming van de ademhalingsspieren. Als deze ongewone verschijnselen zich voordoen, moeten mensen onmiddellijk een arts raadplegen voor onderzoek en behandeling.

Hanh Dung

Bron: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202603/lai-nong-van-de-ngo-doc-botulinum-e87061a/