Opeenvolgende patiënten besmet met Whitmore-bacteriën opgenomen in het ziekenhuis

De ziekte van Whitmore kent een divers klinisch beloop en diverse symptomen, waardoor differentiële diagnose bij veel aandoeningen noodzakelijk is. Bij een verkeerde diagnose en behandeling kent de ziekte een hoog sterftecijfer, tot wel 40%.

Illustratiefoto

Het Centrum voor Tropische Ziekten van het Bach Mai Ziekenhuis heeft de laatste tijd voortdurend gevallen ontvangen met symptomen als koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies, zwelling en abcessen in sommige delen van het lichaam. De klachten en symptomen van de patiënten lijken sterk op die van tuberculose en stafylokokkeninfecties en worden vaak verward met die van de ziekte.

Hier diagnosticeerden artsen een vermoedelijk geval van de ziekte van Whitmore, namen bloed- en puskweken af van de abcessen en ontwikkelden een behandelplan voor de patiënt. Nadat de bacterie Burkholderia pseudomallei was aangetroffen, de bacterie die de ziekte van Whitmore (Melioidose) veroorzaakt, werd de patiënt uitleg gegeven over en geadviseerd over een langdurige behandeling om herhaling te voorkomen.

Zo werd patiënt TVL, 58 jaar oud (Soc Son, Hanoi ), opgenomen in het ziekenhuis met longontsteking, prostaat- en rectumabcessen, slechte eetlust en gewichtsverlies. Abcessen zijn infecties veroorzaakt door bacteriën.

De patiënt vertelde dat er in zijn woongebied een geval van Whitmore-ziekte was geweest dat tot zijn overlijden had geleid. Ook patiënt PCG, 48 jaar oud (Can Loc, Ha Tinh ), werkte als boer en bouwvakker en werd vaak blootgesteld aan modder en vuil.

De patiënt werd opgenomen in het ziekenhuis met koorts, zwelling, pijn, een abces in de linkerhand en botpijn. Eerder had de patiënt meerdere abcessen gehad op verschillende plaatsen in het lichaam, die steeds terugkwamen, en behandeling op lagere niveaus kon de oorzaak niet vinden.

Patiënt V.D.L., 45 jaar oud (Truc Ninh, Nam Dinh ), had een normale medische voorgeschiedenis. Dhr. V.D.L. had al dagen hoge koorts, een pijnlijke zwelling in zijn rechterbil, hoestte slijm op, had moeite met ademhalen en werd in een ernstige septische shock in het ziekenhuis opgenomen.

Alle drie de bovengenoemde patiënten hadden onderliggende diabetes, van wie bij één bleek dat hij onderliggende diabetes had na ziekenhuisopname voor de behandeling van koorts, longontsteking en abcessen. Bij één patiënt was Whitmore zelfs tot in het bot doorgedrongen, wat een ontsteking veroorzaakte.

Whitmore-patiënten worden behandeld met antibiotica; abcessen worden behandeld; bloedsuikerspiegel en voeding worden gecontroleerd; en de fysieke conditie verbetert. Momenteel hebben de patiënten geen koorts meer, zijn de abcessen behandeld, is hun gezondheid verbeterd en kunnen ze eten en lopen.

Onlangs ontving het Bach Mai Ziekenhuis nog een bijzonder geval. Het ging om een mannelijke patiënt LDD, 45 jaar oud (Thai Binh), met een voorgeschiedenis van diabetes en werkzaam als scheepsloods op zee. Bij de patiënt werd een abces in de hersenen vastgesteld.

Na meer dan 20 dagen behandeling namen de koorts en hoofdpijn van de patiënt af en waren zijn testresultaten stabiel. Dit geval vereist echter antibioticabehandeling en voortdurende monitoring gedurende ten minste de komende 6 maanden.

Recentelijk hebben veel ziekenhuizen ook Whitmore-gevallen ontvangen en behandeld. Zo heeft het Hoa Binh General Hospital twee gevallen van de ziekte van Whitmore behandeld. Eind augustus registreerde de provincie Dong Nai ook een geval van een infectie met de Whitmore-bacterie bij een 14-jarig meisje.

Het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten behandelde eveneens een mannelijke patiënt genaamd D.VN (69 jaar oud, uit de stad Chi Linh, provincie Hai Duong), met de ziekte van Whitmore en een voorgeschiedenis van ernstige diabetes.

Dr. Nguyen Hong Long, adjunct-hoofd van de afdeling Algemene Infecties van het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten, zei dat Whitmore diverse klinische manifestaties heeft en moeilijk te diagnosticeren is. De ziekte wordt daardoor gemakkelijk gemist of verkeerd gediagnosticeerd met andere ziekten. Patiënten kunnen daardoor overlijden aan longontsteking, bloedvergiftiging en septische shock.

De ziekte van Whitmore ontwikkelt zich meestal acuut met symptomen zoals longontsteking, infectie van botten en gewrichten, zenuwstelsel, lever, milt, prostaat, sepsis of septische shock. De ziekte kan chronisch ontstaan met symptomen van longontsteking zoals tuberculose of abcessen in meerdere organen, zoals een stafylokokkeninfectie.

Whitmore wordt overgedragen via de luchtwegen of door contact met een omgeving waarin bacteriën voorkomen. Vooral bij krassen op de huid is de kans op infectie groter en verloopt de ziekte sneller.

Mensen met een of meer onderliggende aandoeningen, zoals diabetes, alcoholisme, chronische long-, nier- of leveraandoeningen, en met name diabetes, lopen een hoog risico op infecties. Dit kan gemakkelijk gevaarlijke complicaties veroorzaken, die zelfs tot de dood kunnen leiden. Bij een goede behandeling en een adequaat regime kunnen patiënten genezen, maar het sterftecijfer is hoog, tot wel 40%.

Om het risico op besmetting met Whitmore te minimaliseren, adviseert universitair hoofddocent Dr. Do Duy Cuong, directeur van het Centrum voor Tropische Ziekten van het Bach Mai Ziekenhuis, dat mensen niet langdurig in direct contact komen met aarde, vuil water of stilstaand water, vooral niet als er sprake is van huidwonden, krassen of bloedingen. Ook raadt hij mensen aan om niet langdurig in contact te komen met onderliggende ziekten.

"Vietnam is een endemisch gebied voor Whitmore. Wanneer patiënten op veel plaatsen koorts, ontstekingen en abcessen hebben, moeten we direct nadenken over het risico op Whitmore, vooral bij patiënten met onderliggende diabetes. Vroege opsporing van Whitmore is erg belangrijk in het behandelproces en de behandeling, om het risico op overlijden te minimaliseren", aldus universitair hoofddocent dr. Do Duy Cuong.

Volgens de afdeling Preventieve Geneeskunde van het ministerie van Volksgezondheid is er momenteel geen vaccin tegen de ziekte van Whitmore en zijn er ook geen aanbevelingen over het gebruik van preventieve antibiotica.

Hoewel bovenstaande preventieve maatregelen zeer basaal zijn, moeten we niet subjectief zijn. Bij mensen met een slechte weerstand (bijvoorbeeld mensen met chronische infecties, langdurig gebruik van corticosteroïden, diabetes, nierziekten of alcohol- en drugsverslaafden, enz.): wanneer bacteriën in het bloed terechtkomen, zal dit leiden tot ernstigere sepsis. Deze mensen lopen daarom een hoger risico en moeten meer aandacht besteden aan ziektepreventie.

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn het waarborgen van persoonlijke hygiëne, omgevingshygiëne, het gebruiken van arbeidsbescherming bij het werken in contact met verontreinigde grond of water of in onhygiënische omgevingen, het volledig schoonmaken van huidscheuren, krassen of verontreinigde brandwonden en het oefenen met het koken van voedsel en het drinken van gekookt water.

Reactie (0)