36-jarige man in kritieke toestand met de ziekte van Whitmore

GĐXH - Patiënten die in een omgeving werken met direct contact met verontreinigde grond en water, hebben gunstige omstandigheden gecreëerd voor bacteriën die de ziekte van Whitmore veroorzaken.

Op 20 november meldde het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten dat deze afdeling zojuist een ernstig zieke patiënt met de ziekte van Whitmore had opgenomen.

De patiënt is de heer LSH (36 jaar oud, woonachtig in Thanh Hoa ). Uit de medische voorgeschiedenis blijkt dat de patiënt als graafmachinewerker werkt en diabetes heeft. Deze is een jaar geleden ontdekt, maar is niet regelmatig gecontroleerd en behandeld.

Ongeveer 3 weken voor de ziekenhuisopname had de patiënt last van aanhoudende koortsklachten, gepaard gaande met lichaams- en spierpijn. Hij kocht koortsverlagende medicijnen en slikte deze 10 dagen thuis, maar het hielp niet.

Vervolgens ging hij naar een plaatselijke gezondheidsinstelling en kreeg hij medicatie voorgeschreven als poliklinische patiënt. Zijn toestand verbeterde echter niet, zijn koorts bleef stijgen en zijn ademhalingsproblemen werden ernstiger.

In het provinciale ziekenhuis werd bij de patiënt septische koorts vastgesteld, werd hij geïntubeerd, aan de beademing gelegd en kreeg hij continu bloedonderzoek. De bloedkweek bevestigde de bacterie Burkholderia pseudomallei, de verwekker van de ziekte van Whitmore.

De patiënt wordt in het ziekenhuis op de intensive care behandeld. Foto: BVCC.

Na 6 dagen intensieve behandeling, maar zonder veel verbetering, werd de patiënt overgebracht naar het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten met de diagnose: Septische shock - Meervoudig orgaanfalen - Sepsis veroorzaakt door B. pseudomallei/diabetes

Op de Spoedeisende Hulp van het Centraal Tropenziekenhuis werd de patiënt behandeld met een combinatie van antibiotica, antischimmelmiddelen en continue bloedfiltratie. Na slechts enkele dagen ontwikkelde hij echter subcutaan emfyseem in de nek en borst. De röntgenfoto en CT-scan lieten pleuraal en mediastinaal emfyseem zien, wat leidde tot acute harttamponade.

De patiënt onderging een mediastinectomie om de druk te verlichten. De ademhalings- en bloedsomloopcondities verbeterden echter niet, en hij werd aan de VV-ECMO (extracorporale membraanoxygenatie) gelegd ter ondersteuning.

De patiënt werd vervolgens overgebracht naar de Intensive Care-afdeling, met septische shock, falen van meerdere organen (waaronder leverfalen, nierfalen en ademhalingsfalen), vasomotorische handhaving en continue bloedfiltratie.

Bij een bronchoscopie werd veel pus en pseudomembranen gevonden die het slijmvlies van de bronchiën bedekten. Dit is een ernstig gevolg van de schade die Whitmore-bacteriën aan de longen toebrengen.

MSc. Dr. Le Thi Huyen van de afdeling Intensive Care, zei dat de patiënt in een omgeving werkte die direct contact had met verontreinigde grond en water, in combinatie met een onderliggende aandoening van onbehandelde diabetes, wat gunstige omstandigheden creëerde voor bacteriën om de ziekte te veroorzaken. Whitmore is een gevaarlijke ziekte die zich in stilte ontwikkelt, vaak in een subacute vorm met atypische symptomen zoals aanhoudende koorts. Dit maakt het voor patiënten moeilijk om de ziekte te herkennen en vroegtijdig te behandelen.

" Momenteel moet de patiënt nog steeds VV ECMO en continue bloedfiltratie gebruiken. De bloedsomloop is verbeterd wanneer vasopressoren niet langer nodig zijn, maar de longfunctie is nog steeds erg zwak en vereist actieve monitoring en ondersteuning. De nieraandoening van de patiënt vertoont tekenen van verbetering, maar bloedfiltratie is nog steeds nodig ", aldus Dr. Huyen.

Volgens artsen is er momenteel geen vaccin om de ziekte van Whitmore te voorkomen, dus de belangrijkste preventieve maatregel is om direct contact met verontreinigde grond en waterbronnen te vermijden. Baden, zwemmen of duiken in vervuilde vijvers, meren of rivieren is niet toegestaan. Zorg voor persoonlijke hygiëne en was uw handen regelmatig met zeep en schoon water, vooral voor en na het bereiden van eten, voor het eten, na toiletgebruik en na werk op het land.

Vermijd contact met mogelijk besmette grond of water bij een open wond, zweer of brandwond. Is contact onvermijdelijk, gebruik dan een waterdicht verband en was grondig om de hygiëne te garanderen.

Vooral mensen met onderliggende aandoeningen zoals diabetes moeten direct contact met verontreinigde grond en water beperken. Bij werkzaamheden in een risicovolle omgeving is volledige beschermende uitrusting, inclusief handschoenen, laarzen en beschermende kleding, vereist.

Bij ongebruikelijke symptomen, zoals aanhoudende koorts, dient u onmiddellijk naar een arts te gaan voor onderzoek en tijdige behandeling. Vermijd zelfmedicatie, aangezien dit negatieve gevolgen kan hebben voor uw gezondheid.

Source: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/sot-cao-lien-tuc-nguoi-dan-ong-36-tuoi-nguy-kich-vi-can-benh-nguy-hiem-nay-172241120123259616.htm