Moeten mensen met prediabetes medicijnen slikken?

Veel mensen die tijdens een gezondheidscontrole prediabetes blijkt te hebben, maken zich zorgen dat de aandoening onvermijdelijk zal overgaan in diabetes en dat ze direct medicatie nodig hebben. In werkelijkheid heeft echter niet iedereen medicatie nodig.

Niet alle patiënten met prediabetes hebben medicatie nodig - Illustratieafbeelding

Wat is prediabetes?

Volgens dr. Nguyen Quang Bay, hoofd van de afdeling Endocrinologie en Diabetes in het Bach Mai Ziekenhuis, is prediabetes een aandoening waarbij de bloedsuikerspiegel hoger is dan normaal, maar nog niet de drempelwaarde heeft bereikt voor de diagnose diabetes.

Iemand krijgt de diagnose prediabetes als hij of zij aan een van de volgende criteria voldoet: een nuchtere bloedglucosewaarde van 5,6 mmol/L of hoger; een HbA1c-waarde van 5,7% of hoger; of een verminderde glucosetolerantie met bloedglucosewaarden van 7,8-11,0 mmol/L twee uur na een glucosetolerantietest.

Volgens dr. Bay bevelen veel landen en medische organisaties wereldwijd vroegtijdige interventie aan bij mensen met prediabetes om het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 te verlagen. Recente studies tonen echter aan dat dit niet voor iedereen geldt.

"Mensen met prediabetes hebben een heel andere pathogenese en risicofactoren voor het ontwikkelen van diabetes. Daarom kan één enkele behandelstrategie niet op alle patiënten worden toegepast," benadrukte dr. Bay.

Volgens studies die grote datasets analyseren, zijn er verschillende metabole fenotypes van prediabetes geïdentificeerd op basis van insulinegevoeligheid, de functie van de bètacellen van de alvleesklier, het vetgehalte in de lever, de verdeling van visceraal vet en genetische factoren.

Van deze groepen werden er drie als een hoog risico beschouwd.

- Groep met leververvetting en ernstige insulineresistentie: Deze groep loopt een zeer hoog risico om snel diabetes type 2 te ontwikkelen.

- Leververvetting is niet alleen een waarschuwingssignaal, maar bevordert ook direct stofwisselingsstoornissen, verhoogt de insulineresistentie en versnelt de progressie van de ziekte.

- Groep met verminderde functie van de bètacellen van de alvleesklier: Bij deze groep is de voornaamste oorzaak een verminderd vermogen van de bètacellen om insuline af te scheiden.

Volgens deskundigen heeft deze groep een andere pathogenese dan degenen die voornamelijk lijden aan obesitas of insulineresistentie, en vereist daarom mogelijk een aparte preventiestrategie op lange termijn.

De groep met een langzame progressie maar vroege complicaties: Deze patiënten hebben vaak hyperinsulinemie als gevolg van insulineresistentie en ontwikkelen pas in een laat stadium diabetes.

Een zorgwekkend aspect is echter dat schade aan de doelorganen, met name de nieren, al in een zeer vroeg stadium kan optreden. Deze groep blijkt ook een hoger risico op vroegtijdig overlijden te hebben in vergelijking met veel andere groepen met prediabetes.

Artsen die advies geven over diabetes - Illustratie

Wie heeft er medicijnen nodig als hij of zij diabetes heeft?

Volgens dr. Bay blijven leefstijlveranderingen de belangrijkste basis voor de behandeling van prediabetes.

De maatregelen omvatten gewichtsverlies bij overgewicht, meer lichaamsbeweging, aanpassingen in het dieet en het beheersen van cardiovasculaire risicofactoren.

De realiteit is echter dat het volhouden van gedragsveranderingsprogramma's op de lange termijn niet eenvoudig is. De bekende DPP-studie (Diabetes Prevention Program) toonde aan dat de therapietrouw bij gewichtsverlies en leefstijlveranderingen in de loop van de tijd geleidelijk afneemt.

Daarom hebben sommige patiënten mogelijk medicatie nodig om diabetes type 2 te voorkomen of de ontwikkeling ervan te vertragen.

Momenteel worden verschillende groepen geneesmiddelen onderzocht voor de preventie van diabetes, zoals metformine; GLP-1-receptoragonisten en duale GLP-1/GIP-agonisten; SGLT-2-remmers, enzovoort.

Volgens dr. Bay is prediabetes een zeer veel voorkomende aandoening. In veel landen komt het voor bij 10-12% van de bevolking.

In Vietnam bleek uit een onderzoek uit 2021 dat bijna 17% van de volwassenen prediabetes heeft.

Omdat het aantal getroffen personen zo groot is, is het behandelen van alle patiënten met medicijnen noch haalbaar, noch noodzakelijk.

Patiënten met een hoog risico, zoals personen met een HbA1c-waarde boven 6,0%, dienen voorrang te krijgen bij de medicamenteuze behandeling. Ook obesitas met een BMI boven 30 kg/m² is een risicofactor; voor Vietnamezen kan deze drempelwaarde van 25 kg/m² worden overwogen.

Er zijn comorbiditeiten zoals hart- en vaatziekten, hypertensie of dyslipidemie. Ook zijn er afwijkende biomarkers aanwezig, zoals dicarbonyl/L-xylulose reductase of glutathion S-transferase A3.

Veel mensen kunnen jarenlang een stabiele bloedsuikerspiegel behouden of deze normaliseren door hun gewicht, voeding en levensstijl goed te beheersen. Daarentegen vereisen sommige risicogroepen nauwlettende monitoring en overweging van medicamenteuze behandeling vanaf het prediabetische stadium om complicaties te voorkomen.

Het belangrijkste is dus niet zozeer om je zorgen te maken over de testresultaten, maar om een ​​goede risicobeoordeling te maken, zodat voor elk individu de juiste interventiestrategie kan worden gekozen.

LINH HAN

Bron: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm