Slikproblemen na een beroerte verhogen het risico op complicaties zoals aspiratie, wat kan leiden tot longontsteking en ondervoeding. Daarom is revalidatie cruciaal.
Dit artikel is professioneel beoordeeld door dr. Lam Nguyen Thuy An, arts, specialist niveau 1, Universitair Medisch Centrum van Ho Chi Minh-stad - Afdeling 3.
Overzicht
- Slikstoornissen zijn het gevoel dat voedsel vastzit of wordt belemmerd bij het passeren van de mond, keel of slokdarm.
- Het aantal gevallen van slikstoornissen varieert van 19% tot 65% in de periode na een beroerte.
Symptoom
- Hoesten of stikken tijdens het eten of drinken. Hoesten en stikken kunnen tegelijkertijd voorkomen.
- Er blijft voedsel in de keel steken, waardoor je vaak je keel moet schrapen om het te verwijderen.
- Kwijlen.
- Moeite met slikken of verslikken tijdens het eten, langzaam slikken.
- Stemveranderingen na het eten of drinken (hees, dreunend, onduidelijk...).
- Moeite met kauwen of snelle ademhaling tijdens het eten of drinken.
- Gewichtsverlies als de slikproblemen aanhouden.
Complicaties
Het risico op aspiratie met als gevolg longontsteking is de meest voorkomende complicatie bij slikstoornissen.
- Slikstoornissen gaan gepaard met een verminderd gevoel in de keelholte; 100% van de patiënten met slikstoornissen heeft een verminderd gevoel in één of beide keelholtes.
- Slechte mondhygiëne leidt tot een verminderde immuniteit.
Patiënten met slikproblemen zijn vatbaar voor uitdroging en ondervoeding.
- Verminderde levenskwaliteit en sociaal isolement.
Voeding
- Ernstige slikreflexstoornissen:
* Niet via de mond eten of drinken.
* Voeding via een maagsonde, percutane gastrostomie-endoscopie.
* Intraveneuze voeding.
- Matige slikreflexstoornis:
* Eet zacht, glad voedsel, drink met kleine slokjes en vul de voeding aan via een maagsonde of intraveneuze voeding.
* Individuele instellingen.
- Geen stoornissen in de slikreflex: Eten verloopt normaal, maar toezicht is de eerste keer nog steeds nodig.
Behandeling
Logopedisten stellen slikproblemen vast en selecteren en combineren vervolgens interventies om de slikfunctie te herstellen. Deze interventies omvatten compensatietechnieken, slikoefeningen, revalidatieondersteuning en invasieve procedures.
- De juiste slikhouding omvat: het buigen van de kin en het draaien van het hoofd naar de verlamde zijde. Kinbuiging wordt toegepast bij trage faryngeale slikreflexen en verminderde bescherming van de luchtwegen, met als doel de ingang van het strottenhoofd te vernauwen, de afstand tussen de epiglottis en het septum farynx te verkleinen en de epiglottis te helpen beter te sluiten.
- Oefening hoofd optillen: Deze oefening is bedoeld om de ontspanning van de sluitspieren te verbeteren en zo te voorkomen dat voedsel achterblijft tijdens het slikken. De patiënt ligt in bed, tilt het hoofd een paar seconden van het bed en herhaalt dit 20 keer.
Technieken om het sensorisch bewustzijn te verbeteren, omvatten het aanpassen van de temperatuur van voedsel, koolzuurhoudende dranken en zure voedingsmiddelen om de orale-faryngeale sensatie te verbeteren, in combinatie met een passend dieet afhankelijk van de ernst van de slikstoornis.
* Niveau 1: Gepureerd dieet (dysfagie gepureerd).
* Niveau 2: Zacht dieet zonder vaste bestanddelen (dysfagie mechanisch aangepast).
* Niveau 3: Zacht dieet, inclusief vaste bestanddelen (ernstige dysfagie).
Niveau 4: Normaal dieet.
- Verschillende technieken om je adem in te houden tijdens het slikken.
- Gecoördineerde maatregelen ter ondersteuning van slikrevalidatie omvatten:
* Acupunctuur.
* Medicatie (metoclopramide).
* Neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES).
* Elektrische stimulatie van de keelholte.
* Transcraniële elektrische stimulatie (tDCS).
* Transcraniële magnetische stimulatie.
Amerika en Italië
Bronlink
Reactie (0)