Leverfalen, longontsteking, sepsis, kritiek vanwege strongyloïdiasis

Leverfalen, longontsteking, beademing nodig

Op 24 oktober meldde het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten dat de heer LVT (72 jaar, Hanoi ) zojuist was opgenomen met de diagnose acuut leverfalen en een bloedstollingsstoornis. Het is bekend dat bij de heer T. in juli 2024 de diagnose non-Hodgkinlymfoom is gesteld en dat hij twee chemotherapieën heeft ondergaan, waarvan de laatste anderhalve maand geleden. De afgelopen maand heeft de patiënt last gehad van vermoeidheid, slechte eetlust, toenemende geelzucht, indigestie, donkere urine, gele ontlasting en lage bloeddruk.

Oude man in kritieke toestand als gevolg van een strongyloidiasis-infectie. (Foto: KT).

In het ziekenhuis werd bij meneer T. de diagnose longontsteking, sepsis, acuut leverfalen en non-Hodgkinlymfoom gesteld. De toestand van de patiënt bleef verslechteren, met progressief respiratoir falen, wat endotracheale intubatie en mechanische beademing vereiste. Maag- en bronchiaal vochtonderzoek toonde meerdere afbeeldingen van strongyloidiasis die overeenkwamen met het klinische beeld, en de diagnose gedissemineerde strongyloidiasis werd gesteld. De patiënt werd behandeld op de intensive care met een verzwakte fysieke conditie en mechanische beademing via endotracheale intubatie.

Dr. Dang Van Duong van de afdeling Intensive Care vertelde over de toestand van de patiënt: "Deze patiënt wordt behandeld voor een ernstige onderliggende ziekte, non-Hodgkinlymfoom, waarvoor chemotherapie nodig is. Dit veroorzaakt ernstig leverfalen en ook ernstige systemische immuundeficiëntie. Daarom heeft het ziekenhuis, toen de patiënt met een ernstige infectie werd overgeplaatst, onmiddellijk het risico op gedissemineerde strongyloidiasis beoordeeld. De testresultaten bevestigden strongyloidiasis. De patiënt kreeg onmiddellijk een specifieke behandeling voor strongyloidiasis voorgeschreven in combinatie met breedspectrumantibiotica. Na de behandeling vertoonde de patiënt duidelijke veranderingen.

Hoewel er vooruitgang is, heeft de patiënt een langdurig behandeltraject nodig. Normaal gesproken vertoont strongyloïdiasis bij gezonde mensen slechts milde symptomen, zoals: spijsverteringsstoornissen, huiduitslag, vermoeidheid, verlies van eetlust... Bij immuungecompromitteerde patiënten kan langdurig gebruik van corticosteroïden of immunosuppressiva echter ook het strongyloïdiasis-hyperinfectiesyndroom of gedissemineerde strongyloïdiasis veroorzaken, waarbij wormlarven vele organen binnendringen, zoals het hart, de lever, de longen, de nieren en de hersenen... met ernstige, levensbedreigende infecties en een zeer moeilijke en dure behandeling tot gevolg," voegde Dr. Duong eraan toe.

Hoe komen strongyloïden het lichaam binnen?

Volgens Dr. Tran Van Bac, adjunct-hoofd van de Spoedeisende Hulp van het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten, leven volwassen vrouwelijke strongyloïdes in de dunne darm en leggen eitjes. Uit de eitjes komen larven (staafvormige larven) die met de ontlasting worden uitgescheiden. Na een paar dagen in de grond ontwikkelen de larven zich tot een vorm die infecties kan veroorzaken (draadvormige larven). Als de larven in contact komen met de blote huid van een persoon, kunnen ze door de huid heen dringen en het lichaam binnendringen. De larven reizen vervolgens via verschillende routes naar de dunne darm, waar ze zich in ongeveer twee weken ontwikkelen tot volwassen wormen.

Larven die niet in contact komen met mensen, kunnen zich ontwikkelen tot volwassen wormen (mannetjes en vrouwtjes) die zich gedurende meerdere generaties in de grond kunnen voortplanten voordat hun larven in contact komen met mensen.

Sommige larven in de dunne darm kunnen opnieuw infecteren door de darmwand binnen te dringen en direct in de bloedbaan van een persoon terecht te komen. Het kan ook zijn dat ze via de ontlasting worden uitgescheiden en via de huid rond de anus of de huid van de billen of dijen worden opgenomen.

In beide gevallen reizen de larven via de bloedbaan naar de longen, vervolgens naar de keel en weer terug naar de darmen, waar ze een andere infectie veroorzaken: een auto-infectie.

Om strongyloidiasis te voorkomen, zoals aanbevolen door artsen, moet iedereen een goede persoonlijke hygiëne in acht nemen, hygiënisch eten en niet lukraak ontlasting hebben. Mensen die regelmatig in contact komen met de grond tijdens het werk, moeten beschermende kleding dragen: handschoenen, schoenen, laarzen. Tegelijkertijd moet de weerstand worden verbeterd, moet er worden gesport , moet er voedzaam worden gegeten...

Bron: https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giún-luon-192241024150334276.htm