Snelle toename van hartklepaandoeningen

Hartklepafwijkingen komen steeds vaker voor en vormen een veelvoorkomende oorzaak van hart- en vaatziekten.

Bij patiënten met hartklepinsufficiëntie kan tijdige behandeling gevaarlijke complicaties helpen voorkomen, zoals boezemfibrilleren, hartfalen, bloedstolsels, endocarditis, hartritmestoornissen, beroerte en overlijden.

Illustratiefoto

Volgens artsen heeft het hart vier kleppen: de tweebladige klep, de driebladige klep, de aortaklep en de pulmonalisklep. Hartkleppen zorgen ervoor dat het bloed in één richting stroomt; bij patiënten met hartklepinsufficiëntie stroomt het bloed in de tegenovergestelde richting.

De mitralisklep voert bloed van de linkerboezem naar de linkerkamer en voorkomt terugstroming van de linkerkamer naar de linkerboezem. Als de mitralisklep lekt, stroomt het bloed tijdens de systole terug van de linkerkamer naar de linkerboezem. Een slecht functionerende hartklep die niet goed sluit en opent, beïnvloedt het vermogen van het hart om bloed naar het lichaam te pompen. De hartklep speelt dus een zeer belangrijke rol.

Veelvoorkomende hartklepaandoeningen zijn onder andere: klepstenose of klepinsufficiëntie. Hoe ouder de patiënt, hoe groter het risico op hartklepinsufficiëntie of klepaandoening.

Bij aorta-aandoeningen geldt dat naarmate men ouder wordt, de aorta meer verwijdt, wat klepinsufficiëntie veroorzaakt. Mogelijke oorzaken van klepinsufficiëntie zijn onder andere: een degeneratieve klep, infectieuze endocarditis, genetische aanleg, enz.

Indien de patiënt geen symptomen heeft, wordt tijdens een routinecontrole een echocardiogram aangevraagd. Indien de uitslag een mitralisklep- of aortaklepinsufficiëntie van 1/4 of 2/4 laat zien, is medische behandeling geïndiceerd.

De arts zal echter eerst de oorzaak van de klepinsufficiëntie achterhalen. Bij medicamenteuze behandeling wordt de patiënt nog steeds jaarlijks of om de zes maanden gecontroleerd, of onderzocht bij vermoeidheid, kortademigheid of hartkloppingen bij inspanning.

Ook bij patiënten die alleen voor een algemene gezondheidscontrole komen, kan klepinsufficiëntie worden vastgesteld. Bij hen zijn er geen symptomen en bij een echo wordt klepinsufficiëntie onbedoeld vastgesteld.

Als een van de vier hartkleppen ernstig lekt, kan de patiënt last krijgen van klachten als: verminderde inspanningscapaciteit, vermoeidheid, pijn op de borst, angst, snelle hartslag, duizeligheid, flauwvallen... Dit zijn veelvoorkomende symptomen van hartklepinsufficiëntie.

Als een patiënt met ernstige hartklepinsufficiëntie niet tijdig wordt ontdekt, kan dit leiden tot complicaties, waaronder:

Hartfalen, verminderde linkerventrikel-ejectiefractie en rechterventrikelfalen. Gevaarlijke aritmieën, verminderde kwaliteit van leven, verhoogde mortaliteit.

Risico op infectie vanuit de mondholte: bacteriën kunnen via het bloed de beschadigde hartholte binnendringen, wat kan leiden tot complicaties van infectieuze endocarditis, wat kan leiden tot een beroerte of embolie in alle haarvaten van het orgaan. De patiënt kan in een septische shock raken en overlijden.

Volgens Meester Tran Thuc Khang van het Cardiovasculair Centrum van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad is een hartklepoperatie feitelijk nog steeds een openhartoperatie.

Dat wil zeggen dat tijdens de operatie het hart stopt met kloppen en de bloedsomloop van de patiënt wordt gevoed door een hart-longmachine buiten het lichaam. Bij de huidige openhartoperaties, om hartklepaandoeningen te behandelen, kan de chirurg een of meer zieke hartkleppen via de huid repareren of vervangen.

Minimaal invasieve technieken, dat wil zeggen een operatie via een kleine snee in de rechterborstkas, gecombineerd met een minimaal invasief ondersteuningssysteem met televisiefunctie, krijgen steeds meer aandacht en worden breder toegepast, vooral bij mitralisklepziekten.

Niet alle hartklepaandoeningen kunnen echter invasief worden behandeld. Om te kiezen tussen een open of invasieve operatie, moeten veel factoren in overweging worden genomen.

Bijvoorbeeld, een operatie aan één of meerdere kleppen, of er bij een mitralisklepoperatie wel of geen sprake is van coronaire hartziekte, of de aorta van de patiënt wel of niet verwijd is, of de borstkas van de patiënt wel of niet eerder is vastgezet, of de patiënt wel of niet zwaarlijvig is, of het hartfalen te ernstig is of niet, of de aorta, de bekkenslagaders en de slagaders van de onderste ledematen wel of niet pathologisch zijn.

Bij invasieve technieken moet de patiënt via de aorta cephalica extracorporaal worden aangesloten. Voordat een chirurgische methode wordt gekozen, moet de chirurg de patiënt daarom onderzoeken, evalueren en rechtstreeks met hem de voordelen van die methode bespreken.

Minimaal invasieve technieken bieden veel voordelen en zijn veiliger dan open chirurgie. Enkele opvallende voordelen zijn: minder pijn, een korter operatielitteken en patiënten hoeven geen operatie halverwege het borstbeen te ondergaan, waardoor de hersteltijd korter is. Tegelijkertijd zullen er minder complicaties optreden als gevolg van de operatielijn, met name bloedingen en infecties. Hierdoor is de ziekenhuisopname van de patiënt korter en zijn de kosten lager.

Dit is een echogeleide anesthesietechniek. De anesthesist brengt een katheter (een klein buisje) in de ruimte tussen de erector spinae-spieren, de spieren aan weerszijden van de wervelkolom van de patiënt. De katheter is voorzien van een spuitsysteem en een automatische pomp.

In de hartpomp bereidt de arts volgens een protocol een bepaalde dosis medicijn voor en wordt het verdovingsmiddel binnen 48 tot 72 uur na de operatie vrijgegeven. Het verdovingsmiddel dringt door tot het oppervlak van de musculus erector spinae, de zenuwwortels in de musculus erector spinae blokkeren de signalen van het centrale zenuwstelsel die via de littekenhoorns van het ruggenmerg lopen. Dit helpt de patiënt om pijn te verminderen.

Volgens Dr. Khang biedt deze methode het voordeel van een zeer goede postoperatieve pijnverlichting. Voorheen werd bij hart- en thoraxchirurgie vaak postoperatieve pijnverlichting met intraveneuze morfinepreparaten toegepast.

Bij een hoge dosis morfine kan ademhalingsdepressie, complicaties van urineretentie en braken optreden. Sommige patiënten met hyperpneumonie ontwikkelen zelfs afhankelijkheid en verslaving aan morfine. De techniek van erector spinae plane block helpt de morfinedosis na een operatie te verlagen, waardoor complicaties die met morfine samenhangen, worden verminderd.

Volgens Dr. Nguyen Duc Hung, adjunct-hoofd van de afdeling Cardiologie van het Tam Anh General Hospital in Hanoi , zijn niet alle laesies geschikt voor percutane chirurgie.

Voordat transcutane klepreparatie of -vervanging wordt uitgevoerd, moet de patiënt daarom grondig worden onderzocht, getest en niet-invasief worden behandeld om de anatomie te controleren. Als het klepdefect geschikt is, kan transcutane klepreparatie worden uitgevoerd.

Bij andere klepinsufficiëntie, zoals pulmonalisklepinsufficiëntie, kan percutane pulmonalisklepvervanging worden uitgevoerd als de pulmonalisklepinsufficiëntie optreedt na een aangeboren openhartoperatie of na spontane insufficiëntie.

Tricuspidalisklepinsufficiëntie kan via de huid worden hersteld of vervangen. Het verschil tussen percutane klepvervanging en andere technieken zit hem met name in de toegangsweg van de techniek.

Bij percutane klepvervanging openen we een bloedvat in het dijbeen. Vanuit dat toegangspunt brengen we instrumenten in om toegang te krijgen tot specifieke hartkamers, zoals de mitralisklep, pulmonalisklep en tricuspidalisklep.

Omdat het minimaal invasief is, helpt deze methode patiënten snel te herstellen, bloedingen te verminderen en infecties te verminderen. Het is echter noodzakelijk om zorgvuldig te beoordelen of deze oplossing geschikt is voor de patiënt, voordat u besluit de patiënt te bespreken en te adviseren.

Bron: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html