Niet-openhartklepvervanging is mogelijk voor patiënten met meerdere onderliggende aandoeningen.

SKĐS - Op 8 mei maakte het Vietnam-Korea Ziekenhuis in Da Nang bekend dat het voor het eerst met succes de transkatheter aortaklepvervangingstechniek (TAVI) had toegepast in de interventiekamer voor hart- en vaatziekten. Dit opent meer mogelijkheden voor minimaal invasieve behandelingen voor patiënten met hartklepaandoeningen in het zuidelijke deel van Da Nang.

De patiënt, de heer Nguyen K. (77 jaar, woonachtig in de gemeente Tam Anh, stad Da Nang ), werd opgenomen in het ziekenhuis met aanhoudende pijn op de borst en progressief toenemende kortademigheid bij inspanning. Onderzoek wees uit dat hij een ernstige aortaklepstenose had, gepaard gaande met hartfalen. Gezien zijn hoge leeftijd, magere lichaamsbouw, voorgeschiedenis van hypertensie en comorbiditeiten zoals benigne prostaatvergroting en niercysten, werden de risico's van een openhartoperatie als hoog ingeschat.

De patiënt is na de ingreep goed hersteld. Foto: aangeleverd door het ziekenhuis.

Op 5 mei koos het team na overleg unaniem voor de transkatheter aortaklepvervanging (TAVR). Dit is een minimaal invasieve ingreep, geschikt voor oudere patiënten met meerdere onderliggende aandoeningen. Het ziekenhuis had noodplannen opgesteld om de veiligheid van de procedure te waarborgen, inclusief apparatuur en personeel voor openhartchirurgie, ECMO, echocardiografie, pacemaker, bloed en bloedplaatjes, voordat de procedure werd uitgevoerd.

De ingreep werd uitgevoerd in de cardiovasculaire interventiekamer onder leiding van prof. dr. Pham Manh Hung, directeur van het Cardiovasculair Instituut van het 19-8 Ziekenhuis en voorzitter van de Vietnamese Nationale Vereniging voor Cardiologie, samen met een team van artsen van het Universitair Ziekenhuis van Hanoi en het Vietnam-Korea Ziekenhuis in Da Nang.

In plaats van een openhartoperatie maakt de arts slechts een kleine punctie in de dijbeenslagader. Via deze plek wordt het kunstklepsysteem met behulp van een katheter naar het hart geleid, nauwkeurig gepositioneerd en vervangt het de vernauwde klep.

De hele procedure was in korte tijd voltooid. Direct na de ingreep functioneerde de nieuwe klep naar behoren en stabiliseerden de echografie- en hemodynamische parameters van de patiënt. De patiënt had geen last meer van kortademigheid of pijn op de borst en kon twee dagen na de ingreep weer lopen.

Volgens dr. Phan Tan Quang, adjunct-directeur van het Viet Han-ziekenhuis in Da Nang en hoofd van de afdeling Cardiologie, is transkatheter aortaklepvervanging (TAVR) een zeer geavanceerde techniek die nauwe coördinatie vereist tussen verschillende specialismen, van diagnostische beeldvorming en anesthesie tot interventionele cardiologie en openhartchirurgie.

"De voordelen van deze methode zijn dat ze minimaal invasief is, de pijn vermindert, het bloedverlies minimaliseert en de hersteltijd verkort. Daardoor is ze bijzonder geschikt voor oudere patiënten of patiënten met een hoog risico op complicaties tijdens een operatie," aldus dr. Quang. Na een dag observatie op de Intensive Care Cardiologie van de afdeling Cardiovasculaire en Thoracale Chirurgie werd de patiënt overgebracht naar de afdeling Cardiologie voor verdere behandeling. Momenteel, drie dagen na de ingreep (8 mei), herstelt de patiënt goed.

Dr. Nguyen Luong Tan, hoofd van de afdeling Cardiovasculaire en Thoracale Chirurgie, zei: "Bij een TAVI-ingreep is de rol van de afdeling Cardiovasculaire en Thoracale Chirurgie het waarborgen van maximale veiligheid voor de patiënt en het bieden van chirurgische ondersteuning bij complicaties zoals bloedingen, ruptuur van de klepring, verplaatsing van de klep of embolie. Daarnaast zorgt het vaatchirurgieteam voor voldoende toegang tot de bloedvaten voor de instrumenten die bij de procedure worden gebruikt, in gevallen van ernstige stenose, occlusie of verkalking van de femorale of iliacaalarteriën. Indien nodig kunnen we andere toegangswegen vrijmaken, zoals de subclavia-arterie, de halsslagader of de aorta, om de veilige plaatsing van de klep in het hart te ondersteunen."

Dr. Nguyen Dinh Hung, directeur van het Viet Han Da Nang Ziekenhuis, zei: "Om succesvol transkatheter aortaklepvervanging (TAVI) te kunnen uitvoeren, heeft het ziekenhuis een strategie ontwikkeld voor de opleiding van personeel, geïnvesteerd in apparatuur en openhartchirurgie succesvol geïmplementeerd als basis voor het toepassen van moeilijke en complexe hartinterventies, waarbij patiëntveiligheid de hoogste prioriteit heeft."

De succesvolle implementatie van de eerste transkatheter aortaklepvervanging (TAVI) is een belangrijke vooruitgang in de professionele mogelijkheden en biedt meer behandelingsopties voor patiënten met hartklepaandoeningen in de centrale regio. Mensen kunnen nu lokaal toegang krijgen tot deze geavanceerde techniek, waardoor kosten en reistijd worden gereduceerd.

Bron: https://suckhoedoisong.vn/thay-van-tim-khong-can-mo-ho-cho-benh-nhan-co-nhieu-benh-nen-169260508173133076.htm