Medisch nieuws op 22 november: Zeldzame hartafwijking ontdekt op 60-jarige leeftijd

Vermoeidheid en kortademigheid gedurende meer dan een jaar, oorzaak onbekend. Bij volwassenen werd met een CT-scan van het hart een zeldzame aangeboren hartafwijking vastgesteld.

Zeldzame hartafwijking ontdekt op 60-jarige leeftijd

Na meer dan een jaar van vermoeidheid en toenemende kortademigheid bij het lopen, werd bij mevrouw Them uit Ho Chi Minhstad een zeldzame aangeboren hartafwijking vastgesteld: sinus venosus atriumseptumdefect met partiële pulmonale veneuze reflux (PAPVR). Deze ziekte komt doorgaans alleen voor bij jonge kinderen, zelden bij volwassenen en nog zeldzamer bij patiënten met een pacemaker.

Artsen voeren een operatie uit op de patiënt.

Mevrouw Them had eerder een tweekamerpacemaker gekregen vanwege het sick-sinussyndroom. Een jaar geleden begon ze zich echter moe en kortademig te voelen bij inspanning. Hoewel ze op veel plaatsen was onderzocht, lieten de echo en de röntgenfoto geen zichtbare schade zien, waardoor de behandeling werd verlengd zonder dat de klachten verbeterden.

Toen ze naar het ziekenhuis ging, toonde de echo aan dat de rechterhartkamer verwijd was en dat er sprake was van pulmonale hypertensie, een teken dat er een 'lek' van bloed tussen de twee kamers was. Het beeld werd echter verduisterd door de pacemakerelektroden, waardoor het voor de arts moeilijk was om de exacte oorzaak te bepalen.

Pas bij het maken van een gedetailleerde CT-scan van het hart ontdekte de arts de afwijkende structuur, waarbij een rechter longader zoals gebruikelijk uitmondde in het linker atrium, maar ook in de verkeerde richting uitmondde in de vena cava superior. Dit is een zeer zeldzame misvorming, genaamd partiële pulmonale veneuze reflux met sinus venosus atriumseptumdefect.

Na een multidisciplinair overleg tussen congenitaalhartartsen, beeldvormend artsen en hartchirurgen koos het team voor de chirurgische oplossing om een ​​tunnel in het hart te creëren om de bloedstroom om te leiden naar de juiste linkerboezem.

Volgens dokter Nguyen Minh Tri Vien, die de patiënt rechtstreeks behandelde, bracht deze operatie veel potentiële risico's met zich mee, omdat de elektrodedraad van de pacemaker zich op een abnormale plaats bevond.

Als de dissectie niet zorgvuldig wordt uitgevoerd, kan de elektrodedraad breken of verschuiven, waardoor de patiënt ritmeverlies ervaart en de pacemaker vervangen moet worden.

Tijdens de operatie, die meer dan 5 uur duurde, schakelde de arts tijdelijk de pacemaker uit en opende de rechterhartkamer en de vena cava superior om een ​​tunnel te creëren die het bloed van de longaders naar de linkerboezem zou leiden, terwijl de natuurlijke bloedsomloop behouden bleef om toekomstige stenose te voorkomen. Na de operatie werd de patiënt gecontroleerd en werd de pacemaker veilig gereactiveerd.

Na slechts een paar dagen kon mevrouw Them gemakkelijk lopen, was ze niet langer moe, niet langer kortademig en werd ze na zeven dagen uit het ziekenhuis ontslagen. De resultaten van de postoperatieve echocardiografie lieten zien dat de rechterhartkamer was gekrompen, de druk in de longslagader bijna normaal was geworden en de elektroden stabiel functioneerden.

"Dit is een heel bijzonder klinisch geval. Zonder een gedetailleerde CT-scan van het hart had de arts het defect kunnen missen en de verkeerde behandeling kunnen geven. De operatie was succesvol, niet alleen dankzij de accurate diagnose, maar ook dankzij de nauwe samenwerking tussen de specialisten. Daardoor vermeed de patiënt het risico op chronische pulmonale hypertensie, rechterhartfalen en ernstige hartritmestoornissen", aldus Dr. Phuc.

Volgens Dr. Phuc worden 8 op de 1000 kinderen geboren met een aangeboren hartafwijking. Partiële pulmonale veneuze reflux en sinus venosus atriumseptumdefect zijn zeldzame misvormingen en vormen slechts 0,4-0,7% van alle aangeboren hartafwijkingen, maar vertonen mogelijk pas na vele jaren symptomen. Op oudere leeftijd verwarren patiënten symptomen van vermoeidheid en ademhalingsproblemen gemakkelijk met longaandoeningen of hoge bloeddruk, waardoor de diagnose pas later wordt gesteld.

Enkele risicofactoren tijdens de zwangerschap die de kans op een aangeboren hartafwijking bij een kind kunnen vergroten, zijn onder andere diabetes bij de moeder, een rodehondinfectie, gebruik van onveilige medicijnen, roken of blootstelling aan meeroken, en regelmatig alcoholgebruik. Er is geen absolute manier om dit te voorkomen, maar regelmatige prenatale controles en gespecialiseerde foetale echocardiografie kunnen de ziekte vroegtijdig opsporen en tijdig behandelen.

Bij patiënten met een pacemaker kunnen de beelden van het hart onduidelijk of vervormd zijn. Daarom is het bij aanhoudende afwijkende symptomen van belang dat patiënten zo snel mogelijk medische hulp inroepen om te voorkomen dat ze mogelijke afwijkingen missen.

Intensieve sportschooltraining nog steeds overgewicht

Trung (21 jaar) is een gepassioneerd sporter en beweegt regelmatig. Hij weegt nog steeds meer dan 100 kg, heeft een tailleomvang van minder dan 98 cm en heeft een dikke vetlaag die moeilijk te verliezen is.

Met zijn lengte van 1,75 meter traint Trung regelmatig in de sportschool en doet hij aan boksen om zijn spieren te onderhouden. Om spieren op te bouwen, eet Trung voornamelijk kipfilet, gekookte eieren en drinkt hij weipoeder.

In het begin groeiden Trungs spieren zeer snel en nam ook zijn gewicht toe, maar zijn lichaam was nog steeds in balans en in vorm. Na een tijdje bleef Trungs gewicht echter toenemen, naast een periode van stressvol studeren voor examens, stress, laat opblijven en onregelmatig eten, begon Trungs taille vet op te slaan.

Trung besloot een manier te vinden om af te vallen, vet te verminderen maar geen spieren, om zijn gewenste figuur terug te krijgen. Na advies te hebben ingewonnen, ging Trung naar een medische instelling om te zoeken naar een oplossing om af te vallen.

Dr. Lam Van Hoang, hoofd van de afdeling Endocrinologie - Diabetes, specialist in gewichtsverlies, behandeling van overgewicht en obesitas, zei dat Trung 105 kg weegt, een BMI van 34,3 heeft en tot de groep met obesitas niveau 2 behoort. Trung is echter een persoon die regelmatig sport, dus spiermassa vertegenwoordigt het grootste deel.

Trung heeft echter nog steeds een hoog visceraal vetgehalte van 125 cm2 (het veilige niveau ligt onder de 100 cm2). Hij heeft dus nog steeds behandeling nodig om het overtollige vet in het lichaam te verminderen.

Dr. Hoang legde uit waarom patiënten veel kipfilet en gekookte eieren eten, maar toch aankomen. Volgens hem begrijpen veel mensen deze manier van eten verkeerd.

Hoewel kipfilet veel eiwitten en calorieën bevat, geen zetmeel of vet bevat, geschikt is voor mensen op dieet en de spieropbouw van atleten ondersteunt, zal het eten van te veel kipfilet nog steeds leiden tot een teveel aan eiwitten in het lichaam en gewichtstoename.

Overtollig eiwit veroorzaakt ook veel gevaarlijke gezondheidsziekten, zoals een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, nierziekten en een verhoogde druk op het spijsverteringsstelsel. Daarom raden experts aan dat volwassenen slechts 100 gram kipfilet per portie eten, sporters mogen 200 gram eten en niet te veel.

Dr. Hoang ontwikkelde een apart vetverliesregime voor Trung dat paste bij zijn levensstijl en trainingsregime.

Met behulp van orale en injecteerbare medicijnen, gecombineerd met een dieetaanpassing om te zorgen voor voldoende voeding en geen overtollige eiwitten, verloor Trung in de eerste maand 5 kg. Een bodyindexanalyse met behulp van de InBody-machine toonde aan dat er na het gewichtsverlies geen spiermassa verloren ging.

Trung had een dikke laag vet in zijn onderbuik en de dokter adviseerde hem om vet te bevriezen. Hiermee wilde hij het overtollige vet onder de huid vernietigen, zodat hij snel weer in vorm zou komen.

Na een vetbevriezingsbehandeling van 60 minuten was Trungs onderbuik na 2 weken slanker. Vier weken later was Trungs tailleomvang met 4,5 cm afgenomen.

Cryolipolyse is een methode om vetophopingen onder de huid te verminderen. De resultaten zijn al na 2 weken zichtbaar en de grootste veranderingen worden meestal na 8 tot 12 weken waargenomen. Het behandelde gebied blijft tot 16 weken na de behandeling veranderen, met resultaten die 3 tot 5 jaar aanhouden.

Voor mensen die regelmatig en intensief sporten, zoals Trung, raadt Dr. Hoang een geschikt dieet aan. "Het is niet waar dat het toevoegen van meer eiwitten goed is", aldus Dr. Hoang, die uitlegde dat wanneer het lichaam veel eiwitten consumeert, sommige aminozuren worden geactiveerd. Het lichaam gebruikt citraat en carbonaat uit botten om deze zuren te neutraliseren. Dit betekent dat een verhoogde eiwitconsumptie ook de calciumuitscheiding verhoogt.

Onderzoek heeft aangetoond dat een verdubbeling van de hoeveelheid eiwitten in de voeding ook de calciumuitscheiding in de urine met wel 50% verhoogt. Dit leidt niet alleen tot calciumverlies in de botten, wat leidt tot osteoporose, maar verhoogt ook het risico op nierstenen, hart- en vaatziekten en spijsverteringsziekten.

"Veel volwassenen en tieners, vooral atleten en bodybuilders, nemen eiwitsupplementen zonder zich bewust te zijn van de gezondheidsrisico's", waarschuwde Dr. Hoang. Hij merkte op dat ze de instructies van voedingsdeskundigen moeten volgen, omdat er geen bewijs is dat gezonde volwassenen die regelmatig sporten meer eiwitten nodig hebben.

Wonder van het redden van het leven van een baby die extreem te vroeg werd geboren met 25 weken zwangerschap

Een te vroeg geboren babymeisje, geboren op slechts 25 weken leeftijd, woog slechts 700 gram, huilde niet, had cyanose over haar hele lichaam, was gestopt met ademen en had geen reflexen, en werd succesvol gered door artsen in het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Hanoi . Na drie dagen werd de baby ook geopereerd om de ductus arteriosus te sluiten vanwege een aangeboren hartafwijking. De baby had een kritieke fase doorgemaakt, maar verkeert nu in stabiele gezondheid.

Dr. Nguyen Thu Van, adjunct-hoofd van de afdeling Neonatale Zorg, zei dat dit een extreem vroeggeboorte was met veel uitdagingen. "Elke milliliter infuusvloeistof, elk voorgeschreven medicijn en elke interventiestap werd zorgvuldig berekend. Het team was 24/7 beschikbaar en hield elke kleinste verandering nauwlettend in de gaten om het behandelschema snel aan te passen en de baby door de kritieke fase heen te helpen", aldus Dr. Van.

De moeder van de baby was met 22 weken zwangerschap te vroeg bevallen en de baby overleed kort na de geboorte. Deze keer raakte ze zwanger via in-vitrofertilisatie (IVF) na 7 jaar proberen een kind te krijgen.

In week 22 vertoonde ze tekenen van vruchtwaterlekkage en weeën. Ze werd opgenomen in het ziekenhuis voor controle, behandeld met spasmolytica en haar baarmoederhals werd gehecht om de zwangerschap te verlengen en de beste omstandigheden te creëren voor een eventuele te vroeg geboren baby.

De lekkage van vruchtwater keerde terug in week 25, vergezeld van tekenen van navelstrengprolaps, waardoor artsen gedwongen werden een spoedkeizersnede uit te voeren. Baby's die met 25 weken geboren worden, extreem prematuur, hebben onvolledige organen zoals de longen, hersenen, het spijsverteringsstelsel en het immuunsysteem, en lopen een hoog risico op postnatale complicaties. Daarom zijn alleen ziekenhuizen met gespecialiseerde neonatale intensivecareafdelingen (NICU's) gekwalificeerd om deze baby's op te vangen en te verzorgen.

Het Neonatale Team werkte samen met het Centrum voor Verloskunde en Gynaecologie om de reanimatieapparatuur en -middelen volledig gereed te maken: een mechanisch beademingssysteem, een endotracheale tube, een speciale bewakingsmachine, reanimatiemedicatie, verwarmingsapparatuur en een optimaal aangepaste operatiekamertemperatuur.

Direct na de geboorte stopte de baby met ademen en werd paars. Hij werd actief gereanimeerd op de buik van zijn moeder. Door de navelstreng laat af te klemmen, kon hij al het bloed uit de placenta opvangen.

Nadat de baby was gestabiliseerd, werd hij overgebracht naar de afdeling Neonatologie. De lichaamstemperatuur werd gestabiliseerd, er werd beademd, er werd een centrale lijn aangelegd, er werd gestart met antibiotica en binnen een uur na de geboorte werd er intraveneuze voeding toegediend.

Op de derde dag ontwikkelde de baby een teruggetrokken borstkas en spijsverteringsintolerantie. Een echocardiogram toonde een grote ductus arteriosus aan, waarna artsen de ductus twee keer dichtten, de enteritis met antibiotica behandelden en de baby een week lang volledige parenterale voeding gaven, gecombineerd met mondverzorging met moedermelk.

De ademhalingsconditie van de baby verbeterde op dag 5 en hij werd overgeschakeld op niet-invasieve beademing (CPAP). In de daaropvolgende weken kreeg hij minimale orale voeding.

De baby wordt in een couveuse in een standaard fysiologische houding verzorgd, waardoor de longen, hersenen, botten en gewrichten worden beschermd en een algehele ontwikkeling wordt bevorderd. Kangoeroezorg (huid-op-huidcontact tussen moeder en baby) wordt ook onder nauwlettend toezicht toegepast, waardoor de baby goed herstelt en warmte van de moeder ontvangt.

Na meer dan twee maanden intensieve behandeling werd de baby overgezet op zuurstoftherapie, kwam gestaag aan, leerde borstvoeding en werd eind augustus 2025 ontslagen uit het ziekenhuis. Hij woog 3 kg, ademde zelfstandig goed, kreeg goed borstvoeding en was in stabiele gezondheid. Na een controlebezoek twee maanden later bleef de baby aankomen volgens de tabel voor prematuren, en alle neuromotorische, respiratoire en cardiovasculaire testen waren normaal. De baby werd gevaccineerd volgens een aangepast vaccinatieschema.

Volgens Dr. Nguyen Thu Van raden artsen zwangere vrouwen aan om hun zwangerschap nauwlettend te volgen, zich regelmatig te laten controleren, een wetenschappelijk dieet te volgen, voldoende rust te nemen en risicofactoren zoals infecties, hoge bloeddruk of chronische ziekten onder controle te houden. Vroege opsporing en tijdige behandeling dragen bij aan een veilige zwangerschap en een gezonde baby.

Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2211-phat-hien-di-tat-tim-hiem-gap-o-tuoi-60-d438918.html