 |
| Patiënten met een ziektekostenverzekering worden behandeld in het Thong Nhat General Hospital. Foto: H. Dung |
Dit wordt gezien als een doorbraak in het vergroten van de toegang tot gezondheidszorgdiensten en het waarborgen van gelijkheid in de gezondheidszorg, met als doel universele ziektekostenverzekering.
Elimineer administratieve grenzen bij medisch onderzoek en behandeling
Volgens de nieuwe regelgeving zijn de volgende groepen personen gerechtigd tot 100% van de ziektekostenverzekeringsvergoedingen bij het onderzoeken en behandelen van patiënten buiten de aangewezen medische instelling: mensen die gediagnosticeerd en behandeld worden in basis- of gespecialiseerde instellingen voor de behandeling van bepaalde ernstige ziekten, zeldzame ziekten waarvoor een operatie of geavanceerde technologie vereist is, overeenkomstig de regelgeving van het Ministerie van Volksgezondheid ; etnische minderheden en mensen uit arme huishoudens die in sociaal-economische moeilijke of bijzonder moeilijke gebieden wonen; mensen die in eilandgemeenten en eilanddistricten wonen bij een klinische behandeling in gespecialiseerde instellingen; mensen met een ziektekostenverzekeringskaart die onderzocht en behandeld worden in primaire instellingen en een klinische behandeling op basisniveau ontvangen; basis- en gespecialiseerde medische instellingen die vóór 1 januari 2025 door de bevoegde autoriteiten als districtsniveau zijn aangemerkt; klinische behandeling in gespecialiseerde medische instellingen die vóór 1 januari 2025 als provinciaal niveau zijn aangemerkt.
62 soorten kritieke ziekten en zeldzame ziekten zoals voorgeschreven door het Ministerie van Volksgezondheid, zoals: infectieziekten, kanker, metaboolsyndroom, lysosomale stapelingsziekten, neurologische, cardiovasculaire, long- en huidziekten, aangeboren afwijkingen en bijzondere aandoeningen zoals resistentie tegen tuberculosemedicijnen, oorlogsgevolgen en aandoeningen na orgaantransplantaties...
Mensen met een van de bovengenoemde ziekten kunnen, zodra de diagnose in eerste instantie is gesteld, direct naar een gespecialiseerde instelling voor medisch onderzoek en behandeling, zonder dat ze, zoals voorheen, een verwijzing nodig hebben.
Als de patiënt voor onderzoek naar een specialist gaat en bij wie bovenstaande ziekten worden vastgesteld, ontvangt hij/zij ook 100% van de ziektekostenverzekeringsvergoeding.
In Dong Nai zijn zorgverzekeraars onderverdeeld in drie professionele niveaus. Het initiële niveau omvat zorginstellingen zonder klinische behandeling, gemeentelijke gezondheidsposten, regionale poliklinieken en particuliere poliklinieken. Het basisniveau omvat algemene ziekenhuizen, gespecialiseerde ziekenhuizen, regionale poliklinieken, medische centra met bedden en particuliere ziekenhuizen. Het gespecialiseerde niveau omvat het Dong Nai Algemeen Ziekenhuis en het Thong Nhat Algemeen Ziekenhuis.
Mensen zijn het er zeer mee eens
Mevrouw NTT (borstkankerpatiënt, woonachtig in de wijk Trung Dung in de stad Bien Hoa) vertelde dat ze haar zorgverzekering aanvankelijk bij een privékliniek had gekocht. Voorheen moest ze, als ze voor behandeling naar een gespecialiseerd ziekenhuis wilde, omslachtige overplaatsingsprocedures doorlopen, wat veel tijd, moeite en geld kostte. Soms, als de wachttijd te lang was, koos ze voor een dienstonderzoek en moest ze een veel hoger bedrag betalen dan de ziektekostenverzekering vergoedde. Mevrouw T. is erg blij met deze nieuwe regeling.
Naast bovenstaande regelingen krijgen zorgverzekeraars vanaf 1 juli 2025 ook de kosten vergoed van medisch onderzoek en behandeling op afstand; ondersteuning bij medisch onderzoek en behandeling op afstand; medisch onderzoek en behandeling in het kader van de huisartsgeneeskunde; medisch onderzoek en behandeling aan huis; revalidatie, periodieke zwangerschapscontroles, bevallingen; en kosten van patiëntenvervoer tussen medische instellingen (voorheen alleen vergoed voor vervoer van districtsniveau naar hoger niveau). Kosten van medisch-technische diensten, geneesmiddelen, apparatuur, bloed, bloedproducten, medische gassen, benodigdheden, gereedschappen, instrumenten, chemicaliën die worden gebruikt bij medisch onderzoek en behandeling; en kosten van de behandeling van scheelzien en refractieafwijkingen van de ogen voor personen jonger dan 18 jaar worden nu ook door het fonds vergoed (de huidige regeling vergoedt alleen kinderen jonger dan 6 jaar).
Deelnemers aan een zorgverzekering hebben recht op 100% van de kosten voor één medisch onderzoek en behandeling, lager dan het door de overheid vastgestelde niveau. Volgens de regelgeving bedragen de kosten voor één medisch onderzoek en behandeling met een 100% zorgverzekering minder dan 15% van het basissalaris. Momenteel bedraagt het basissalaris VND 2,34 miljoen. Deelnemers aan een zorgverzekering hebben dus recht op de volledige kosten van een medisch onderzoek en behandeling indien de kosten voor één medisch onderzoek en behandeling lager zijn dan VND 351.000.
Om vanaf 1 juli 100% recht te hebben op vergoeding van de kosten voor medisch onderzoek en behandeling, moeten deelnemers aan de zorgverzekering aan de volgende voorwaarden voldoen: ze zijn minimaal 5 jaar onafgebroken verzekerd (onderbreking van maximaal 3 maanden) en het totale eigen risico in het jaar is hoger dan 6 keer het referentiebedrag.
Het basissalaris bedraagt momenteel VND 2,34 miljoen. Mensen die 5 jaar of langer aaneengesloten een ziektekostenverzekering hebben, moeten dus in dat jaar meer dan VND 14,04 miljoen aan medische kosten hebben gemaakt (d.w.z. 6 maanden basissalaris).
Hanh Dung
Bron: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202506/tu-ngay-1-7-tang-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-c2215b0/
Reactie (0)