Hoe gevaarlijk is het Nipah-virus?

Het Nipah-virus is opnieuw opgedoken in India, met 6 gevallen en 2 doden.

Volgens dr. Nguyen Minh Tien, adjunct-directeur van het Kinderziekenhuis van Ho Chi Minh-stad, is het Nipah-virus een zoönotisch infectievirus. Maleisië en Singapore waren de eerste twee landen waar in 1998-1999 uitbraken van het Nipah-virus werden vastgesteld bij mensen en varkens. Daarna volgden uitbraken in Bangladesh en West-Bengalen (India) in 2001, de Filipijnen in 2014, Kerala (India) in 2018, en de huidige opleving.

De afgelopen week heeft een uitbraak van het Nipah-virus in de Zuid-Indiase deelstaat Kerala geleid tot zes bevestigde gevallen, waaronder twee sterfgevallen en een patiënt, een 9-jarige jongen, die beademing nodig heeft. Meer dan 700 mensen, waaronder zorgmedewerkers , zijn getest. De Indiase autoriteiten hebben daarom noodmaatregelen genomen om de verspreiding van het Nipah-virus in te dammen, zoals het sluiten van scholen, kantoren en het openbaar vervoer.

Snelle verspreiding

Volgens dr. Tien veroorzaakte de ziekte, gebaseerd op epidemiologische gegevens, encefalitisverschijnselen bij varkensboeren in het dorp Nipah in Maleisië, vandaar de naam van het virus. Aanvankelijk verwarden de Maleisische gezondheidsautoriteiten het met Japanse encefalitis; epidemiologische gegevens van de geïnfecteerden toonden echter aan dat velen waren gevaccineerd tegen Japanse encefalitis. Bovendien vertoonde de ziekte enkele symptomen die afweken van die van Japanse encefalitis, zoals het vaak treffen van volwassenen en het vormen van clusters van gevallen binnen hetzelfde huishouden of op dezelfde boerderij. Dit leidde de autoriteiten tot het vermoeden dat het om een ​​ander virus ging dat van varkens werd overgedragen.

Op basis van resultaten van urineonderzoek werden antilichamen tegen het Nipal-virus aangetroffen bij vleermuissoorten in Bangladesh, aan de oostkust van Maleisië en in andere regio's.

Dit antilichaam werd vervolgens aangetroffen in het bloed van 23 soorten vleermuizen die leven in Yunnan en Hainan (China), Cambodja, Thailand, Indonesië, Madagaskar en Ghana in West-Afrika.

"Het Nipah-virus behoort tot de familie Paramyxoviridae, net als het Henipavirus, en heeft een RNA-kern. Daardoor verspreidt het zich sneller dan virussen met een DNA-kern," aldus dr. Tien.

Het Nipah-virus behoort tot de familie van de Paramyxoviridae.

De incubatietijd varieert van 7 tot 40 dagen, met een sterftepercentage van 40-70%.

Het nipahvirus kan op drie manieren worden overgedragen: rechtstreeks van vleermuizen op mensen, of indirect via vleermuizenvoedsel, van vleermuizen op andere dieren en vervolgens op mensen, of van besmette mensen op mensen via urine, speeksel, neus-keelvocht, druppeltjes, of direct of indirect door contact tijdens de verzorging, besmette voorwerpen, enz.

Mensen die besmet zijn met het Nipah-virus vertonen voornamelijk symptomen die het zenuwstelsel en de luchtwegen aantasten. Sommige patiënten zijn asymptomatisch. De incubatietijd varieert van 7 tot 40 dagen, waardoor gevallen tijdens surveillance gemakkelijk over het hoofd worden gezien.

"De eerste symptomen zijn meestal plotselinge koorts, hoofdpijn, spierpijn, misselijkheid, braken, neurologische verschijnselen zoals een stijve nek, lichtgevoeligheid, hoesten, kortademigheid, pijn op de borst en longschade op röntgenfoto's. Daarnaast kunnen geïnfecteerde personen hartschade en veranderingen in de contractiliteit van de hartspier ervaren. Ongeveer 60% van de patiënten ervaart een snelle verslechtering en raakt binnen 5-7 dagen in coma, en bij 20% van de patiënten treden gegeneraliseerde epileptische aanvallen op," aldus dr. Tien.

Symptomen die wijzen op een verslechtering van de aandoening zijn onder andere spiertremoren in de bovenste ledematen, nek en middenrif; cerebellaire disfunctie (ataxie, onvastheid, tremor in de ledematen, verlies van reflexen, hersenstamschade, vernauwde pupillen die niet reageren op licht, abnormale poppenogenreflex), tachycardie, hypertensie, enz.

Sommige gevallen vertonen aanvankelijk geen of slechts milde symptomen, gevolgd door vertraagde neurologische verschijnselen zoals koorts, hoofdpijn en epileptische aanvallen. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) toont verspreide plaque-achtige laesies in de hersenen, en patiënten ervaren langdurige vermoeidheid en slaapstoornissen.

Bij patiënten die besmet zijn met het Nipah-virus worden beenmergmonsters afgenomen voor PCR-onderzoek om de verwekker te identificeren. Biochemische tests zullen een verhoogd aantal cellen (voornamelijk lymfocyten), verhoogde eiwitwaarden, enzovoort aantonen.

Volgens dr. Vo Thi Huynh Nga, hoofd van de afdeling Interne Geneeskunde van het Nam Saigon International General Hospital, is de belangrijkste drager van het pathogeen een bepaalde soort fruitvleermuis. Het virus wordt vervolgens van deze vleermuissoort overgedragen op andere dieren zoals honden, katten, varkens en geiten. Wanneer we direct in contact komen met of voedsel consumeren dat besmet is met lichaamsvloeistoffen van geïnfecteerde dieren, is de kans groot dat we besmet raken met het Nipah-virus. Bovendien kan de ziekte ook van mens tot mens worden overgedragen.

De ziekte is door de atypische symptomen, zoals keelpijn, hoest, koorts, kortademigheid, hoofdpijn en braken, gemakkelijk te verwarren met andere aandoeningen. In ernstige gevallen kunnen patiënten ernstige symptomen ervaren, zoals een veranderd bewustzijn, epileptische aanvallen, coma, ademhalingsfalen en encefalitis, en kunnen ze binnen 24-48 uur overlijden.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) ligt het sterftepercentage door NiV tussen de 40 en 75%. Dit percentage kan variëren afhankelijk van de uitbraak en de lokale epidemiologische surveillance en klinische behandelingsmogelijkheden. In Maleisië bedroeg het sterftepercentage 30-40%, in Bangladesh 70% en in Kerala liep het in 2018 zelfs op tot 90%, wat betekent dat slechts 2 van de 23 gevallen het overleefden.

Momenteel bestaat er geen vaccin of specifieke behandeling voor de Nipah-virusziekte. Daarom is het monitoren en voorkomen van de verspreiding van de ziekte van cruciaal belang.

Verscherping van het toezicht op binnenkomende reizigers.

Volgens het Centrum voor Ziektebestrijding van Ho Chi Minh-stad (HCDC) is het Nipah-virus nog niet in Vietnam vastgesteld. De gezondheidssector van Ho Chi Minh-stad houdt momenteel wel de terugkeer van personen uit getroffen gebieden nauwlettend in de gaten. Er vindt 24/7-monitoring plaats van mensen die het land binnenkomen via de internationale grensovergangen (Tan Son Nhat International Airport en de haven van Ho Chi Minh-stad) om vroegtijdig gevallen van koorts of verdachte symptomen van gevaarlijke infectieziekten op te sporen. Zo kunnen deze personen direct aan de grens worden geïsoleerd en behandeld. Ook mensen die uit gebieden met uitbraken komen, worden extra gecontroleerd.

Het HCDC adviseert passagiers die terugkeren uit epidemische gebieden om, indien zij verdachte symptomen ervaren zoals koorts en hoofdpijn gedurende 3 tot 14 dagen in combinatie met ademhalingsproblemen (hoest, keelpijn en kortademigheid), onmiddellijk contact op te nemen met een medische instelling voor tijdig advies en behandeling.

Bronlink: https://thanhnien.vn/vi-rut-nipah-nguy-hiem-nhu-the-nao-185230928152447321.htm