Abdominal abscess forårsaket av et 4 cm stort fiskebein som punkterte tynntarmen.

Akuttpasienter på Nasjonalt sykehus for tropiske sykdommer.

Pasient DTL ble innlagt på sykehuset med sterke magesmerter i høyre nedre kvadrant, mild feber på 38–38,5 °C, ømhet ved palpasjon og stivhet i bukveggen. Laboratorieresultater viste forhøyet antall hvite blodlegemer (12 G/L), noe som førte til en initial diagnose av akutt blindtarmbetennelse.

Herr L. opplyste at han ofte spiser fisk. Morgenen før sykehusinnleggelsen spiste han fiskesuppe med nuddelsuppe, hvoretter han opplevde en dump smerte i øvre del av magen. Han trodde han hadde magesmerter (på grunn av en historie med magesmerter), og selvmedisinerte, men det hjalp ikke. Rundt middag den dagen flyttet smertene seg til nedre del av magen. Utover ettermiddagen forverret smertene seg, og han måtte dra til en nærliggende klinikk for undersøkelse.

Han fikk diagnosen irritabel tarmsyndrom og muligens blindtarmbetennelse, og ble satt til observasjon. Klokken 17.30 hadde smertene ikke gitt seg, og han hadde utviklet lett feber, så familien hans tok ham med til Nasjonalt sykehus for tropiske sykdommer.

Ved Senter for lever- og fordøyelseskirurgi ble herr L., basert på resultater fra laboratorietester, ultralyd, CT-skanninger og klinisk overvåking, diagnostisert med en perforert tynntarm på grunn av et fremmedlegeme, og han skulle gjennomgå en akuttoperasjon samme natt.

Under operasjonen oppdaget det kirurgiske teamet uklar væske og alvorlig infeksjon i pasientens bukhule. Den høyre iliac fossa blindtarmen var betent og tett. En abscess ble funnet i tynntarmen omtrent 1 meter fra ileocecal-overgangen, forårsaket av et 4 cm fiskebein som punkterte tynntarmen. Ti cm unna var det en stor Meckels divertikkel.

Legene fjernet den betente blindtarmen, skar ut den delen av tynntarmen som inneholdt divertikkel og abscess, og renset bukhulen. To dager etter operasjonen kom pasienten seg godt og vil snart bli utskrevet.

Bildet viser et fiskebein som stikker gjennom tynntarmen.

Dr. Nguyen Minh Trong, direktør for senteret, sa at i de fleste tilfeller av svelging av fiskebein, blir fremmedlegemet vanligvis støtt ut naturlig. Ved unormalt formede fiskebein kan de imidlertid sette seg fast i tynntarmsveggen og gradvis trenge dypere inn, noe som forårsaker perforasjon, betennelse, smerte og abscessdannelse.

Dr. Trong understreket at fiskebein kan skade fordøyelseskanalen på grunn av deres gjennomborings- og stikkende mekanisme, noe som fører til farlige komplikasjoner som abscesser og øsofagitt hvis de setter seg fast i spiserøret; perforasjon av magesekken, tynntarmen eller tykktarmen. Enda mer alvorlig er det at bein kan punktere omkringliggende organer eller forårsake peritonitt (mageinfeksjon), noe som truer livet og gjør behandlingen vanskelig. Folk må være ekstremt forsiktige når de spiser fisk, spesielt fisk med mange bein.

Hvis du mistenker at du har svelget et fiskebein og opplever symptomer som magesmerter, feber eller langvarig ubehag, bør du umiddelbart oppsøke lege for tidlig oppdagelse av fremmedlegemet.

HAI NGO

Kilde: https://nhandan.vn/ap-xe-o-bung-vi-xuong-ca-dai-4cm-dam-thung-ruot-non-post910124.html