ELEKTRONISKE PASINJOURNALER: Hvorfor er det tregt, og hvordan kan det fremskyndes?

(Chinhphu.vn) – Implementeringen av elektroniske pasientjournaler regnes som et viktig gjennombrudd i den digitale transformasjonsprosessen i helsesektoren, og fremmer dannelsen av smart helsevesen og holder tritt med den fjerde industrielle revolusjonen. Per 3. oktober har 881 av 1645 sykehus over hele landet implementert det, noe som nådde 53,6 % av målet som ble satt av statsministeren.

Førsteamanuensis dr. Tran Quy Tuong inspiserer sykehusets implementering av elektroniske pasientjournaler ved anlegget - Foto: VGP

På det fjerde møtet i regjeringens styringskomité for vitenskapelig og teknologisk utvikling, innovasjon, digital transformasjon og prosjekt 06, som ble holdt 24. september, sa helseminister Dao Hong Lan at implementeringen av elektroniske pasientjournaler etter planen vil bli gjennomført i 2025. Av flere årsaker er imidlertid dette arbeidet forsinket på landsbasis sammenlignet med milepælen 30. september 2025.

Tidligere direktør for avdelingen for informasjonsteknologi i Helsedepartementet , for tiden styreleder i Medisinsk informatikkforening, førsteamanuensis, dr. Tran Quy Tuong har kunnskap om den digitale transformasjonsprosessen innen det medisinske feltet.

Han regnes også som en av «arkitektene» som utformet det digitale transformasjonsprogrammet for helsevesenet i perioden 2020–2025, prosjektet om anvendelse og utvikling av smart helse-IT i perioden 2019–2025 og rundskriv 46/2018/TT-BYT som regulerer elektroniske pasientjournaler og mange juridiske dokumenter om anvendelse av helse-IT, og som bidro til implementeringen av elektroniske pasientjournaler (EPJ) i Vietnam.

Førsteamanuensis dr. Tran Quy Tuong hadde en samtale med journalister om resultatene av implementeringen av elektroniske pasientjournaler i helsesektoren. I følge statsministerens instruks er Helsedepartementet ansvarlig for å instruere og oppfordre 100 % av sykehusene over hele landet til å implementere elektroniske pasientjournaler innen september 2025.

Elektroniske pasientjournaler har mange enestående fordeler.

Kan du fortelle oss om nødvendigheten av å implementere elektroniske pasientjournaler i stedet for papirjournaler på nåværende sykehus?

Førsteamanuensis dr. Tran Quy Tuong: I sammenheng med den sterke digitale transformasjonen av helsesektoren er implementeringen av elektroniske pasientjournaler for å erstatte papirjournaler et uunngåelig og presserende behov. Elektroniske pasientjournaler gir mange enestående fordeler, spesielt for pasienter: det er ikke nødvendig å bære med seg mange dokumenter når man går til legen, noe som sparer ventetid takket være den raske behandlingsprosessen, og sykehistorieinformasjon, testresultater og diagnostiske bilder lagres sentralt, nøyaktig og sikkert.

Leger kan få full oversikt over helsetilstanden, begrense dobbelttesting og redusere kostnader og innsats for pasienter. Elektroniske journaler sikrer også kontinuitet i behandlingen, slik at pasienter kan få tilgang til tjenester ved mange medisinske fasiliteter uten å bekymre seg for å miste informasjon. Samtidig bidrar elektroniske journaler til å forbedre sikkerheten i behandlingen ved å begrense feil i resepter og medisinbruk og hjelpe leger med å ta mer nøyaktige beslutninger.

Bach Mai er det første spesialsykehuset som kunngjør implementeringen av elektroniske pasientjournaler fra 1. november 2024. Foto: VGP/HM

Spesielt hjelper elektroniske pasientjournaler også pasienter med proaktivt å overvåke helsen sin gjennom digitale applikasjoner, noe som er et viktig grunnlag for å etablere elektroniske pasientjournaler, og dermed øke tilfredsheten og tilliten til medisinske tjenester.

Fra et ledelsesperspektiv gir implementeringen av elektroniske pasientjournaler en stor, «tilstrekkelig – ren – levende» datakilde om folks helsetilstand og medisinske undersøkelser og behandlingsaktiviteter ved medisinske fasiliteter for den nasjonale databasen. Dette er et viktig grunnlag for at helsesektoren skal kunne gjennomføre moderne administrasjon, utforme politikk og forbedre kvaliteten på folks helsetjenester.

Landet vårt har spesielt et grunnleggende juridisk rammeverk for implementering av elektroniske pasientjournaler. For at applikasjonen skal være synkron, bærekraftig og effektiv, må Helsedepartementet imidlertid fortsette å forbedre det juridiske rammeverket, samtidig som arbeidet med å sikre nettverkssikkerhet, informasjonssikkerhet, datasikkerhet og propaganda, opplæring, bevisstgjøring og kapasitet til å anvende elektroniske pasientjournaler for medisinsk personell samt relaterte enheter.

Kan du fortelle oss hva som er noen av kjernekravene til en elektronisk journal i stedet for papirjournaler ?

Førsteamanuensis, Dr. Tran Quy Tuong: Elektroniske pasientjournaler (EPJ) er et viktig medisinsk informasjonssystem som må oppfylle en rekke kjernekrav. Først og fremst må EJ sikre fullstendigheten, nøyaktigheten, aktualiteten og kontinuiteten til medisinsk informasjon; registrere hele prosessen med undersøkelse, diagnose, behandling og pleie av pasienten, og om nødvendig kunne eksportere og skrive ut papirjournaler.

For det andre må elektroniske journaler være lovlige, bekreftet med digital signatur, elektronisk signatur fra helsepersonell og pasienter i henhold til lovbestemmelsene, for å ha samme verdi som papirjournaler.

For det tredje må sykehuset utstede forskrifter, som forskrifter om bruk og håndtering av elektroniske journaler, forskrifter om bruk og håndtering av digitale signaturer og elektronisk bekreftelse, forskrifter om informasjonssikkerhet og trygghet ved sykehuset for å sikre trygghet og konfidensialitet, beskytte pasientopplysninger og helsedata, og sikre at kun autoriserte personer har tilgang.

For det fjerde må sykehus overholde forskrifter om nettverkssikkerhet, informasjonssikkerhet og vern av personopplysninger, for eksempel å bestemme systemnivået, ha tiltak for å sikre systemets sikkerhet og informasjonstrygghet i henhold til dekret nr. 85/2016/ND-CP og regjeringens dekret nr. 13/2023/ND-CP om vern av personopplysninger.

For det femte må elektroniske journaler (EPJ) være sammenkoblet og standardisert, slik at data kan utveksles mellom systemer som er koblet til databasen til trygdeetaten, med ulike medisinske fasiliteter, og som betjener kontinuerlig medisinsk undersøkelse og behandling, utbetaling av helseforsikring og administrasjon av helsesektoren.

Elektroniske pasientjournaler har mange fordeler fremfor tradisjonelle papirjournaler - Foto: VGP/HM

Litt over 53 % av sykehusene over hele landet annonserte implementeringen av elektroniske pasientjournaler.

Kan du fortelle oss hvor mange helseinstitusjoner over hele landet som har implementert elektroniske pasientjournaler?

Førsteamanuensis, Dr. Tran Quy Tuong : Etter mer enn 7 år siden Helsedepartementet utstedte rundskriv nr. 46/2018/TT-BYT som regulerer elektroniske pasientjournaler, og nesten 7 måneder med implementering av statsministerens direktiv nr. 07/CT-TTg datert 14. mars 2025 som krever at 100 % av sykehusene i hele landet skal ta i bruk elektroniske pasientjournaler før 30. september 2025, har implementeringen gitt innledende resultater.

Ifølge Helsedepartementets elektroniske informasjonsportal har 991 sykehus per 3. oktober annonsert implementering av elektroniske pasientjournaler. Av disse har 881 sykehus, som tilsvarer 53,6 % (881/1645 sykehus landsdekkende), annonsert implementering av elektroniske pasientjournaler før 2. oktober 2025, og anses å ha oppnådd fremskritt i henhold til statsministerens direktiv.

Imidlertid annonserte 110 sykehus implementering etter 2. oktober 2025 (noen så sent som i juni 2026), noe som betyr at de ikke vil fullføre prosjektet i tide som kreves.

Blant 881 sykehus som har gjort fremskritt i implementeringen av elektroniske pasientjournaler, er det 27 av 45 sykehus underlagt Helsedepartementet (inkludert 5 universitetssykehus), som når 60 %; 329 av 492 provinsielle sykehus, som når 66,9 %; 339 av 684 distriktssykehus, som når 49,6 %; 147 av 384 private sykehus, som når 38,2 %; 30 militærsykehus, 3 politisykehus og 6 sykehus underlagt andre departementer og avdelinger.

Frem til nå har noen steder implementert elektroniske pasientjournaler på alle sykehus, som den tidligere Phu Tho-provinsen, Quang Ninh-provinsen, An Giang-provinsen, Bac Ninh-provinsen (inkludert den tidligere Bac Ninh og den tidligere Bac Giang), den tidligere Thai Nguyen-provinsen, Vinh Long-provinsen, Hanoi by, ...

Til tross for mange anstrengelser har fremdriften med implementeringen av elektroniske journaler over hele landet ikke møtt kravene, og målet om «målstreken» har ikke blitt fullført i tide, slik statsministeren hadde fastsatt.

I den kommende tiden må helsesektoren koordinere tettere med partikomiteer og lokale myndigheter på alle nivåer, komme opp med drastiske og spesifikke løsninger, spesielt for de resterende 46,4 % av sykehusene som må ta i bruk elektroniske pasientjournaler raskt, og sikre at målet om digital transformasjon av helsevesenet nås i henhold til regjeringens retningslinjer.

Hvilke vanskeligheter mener du sykehusene møter på grunn av den nylige utbredte implementeringen av elektroniske pasientjournaler?

Førsteamanuensis, Dr. Tran Quy Tuong : Etter min mening kan noen av de største vanskelighetene og utfordringene ved bruk av elektroniske pasientjournaler i Vietnam oppsummeres som følger:

For det første er den økonomiske mekanismen ikke klar. Implementeringen av elektroniske pasientjournaler (EPJ) på offentlige sykehus krever en stor initial investering, mens sykehusenes ressurser er begrensede. For øyeblikket finnes det ingen spesifikke retningslinjer for den økonomiske mekanismen for bruk av helse-IT generelt og implementering av elektroniske pasientjournaler spesielt.

Kostnaden for medisinske tjenester har ennå ikke tatt hensyn til IT-kostnadskomponenten, så sykehusene må hovedsakelig bruke enhetens utviklingsinvesteringsfond, noe som påvirker andre viktige aktiviteter.

For det andre er den digitale infrastrukturen ennå ikke tilstrekkelig. IT-plattformen og infrastrukturen i den vietnamesiske helsesektoren er fortsatt svak og mangelfull, selv om dette er en forutsetning for implementering av elektroniske pasientjournaler. Denne begrensningen forårsaker en stor totalkostnad og krever mobilisering av mange ressurser for å kunne balansere. Derfor er det nødvendig å seriøst vurdere spørsmålet om "beredskap" i implementeringen av elektroniske pasientjournaler, inkludert policy, teknisk infrastruktur, menneskelige ressurser og økonomi.

For det tredje, endre vaner og arbeidsprosesser. Å bruke elektroniske pasientjournaler er ikke bare en endring i teknologi, men også en omfattende endring i sykehusets disiplin, vaner og arbeidsprosesser, fra tradisjonelle manuelle metoder til vitenskapelige og strenge styringsmetoder i det digitale miljøet. Dette krever sterk retning fra sykehusledere og konsensus og positiv respons fra alt medisinsk personell.

For det fjerde er ikke sykehusledernes oppmerksomhet ensartet. Noen sykehusdirektører er ikke egentlig interessert i og ser ikke klart fordelene og betydningen av å implementere elektroniske pasientjournaler, noe som fører til mangel på initiativ og besluttsomhet i organiseringen av implementeringen.

For det femte er IT-kapasiteten til helsepersonellet fortsatt begrenset. IT-nivået til helsepersonellet er fortsatt mangelfullt og svakt, og det er ujevnt mellom nivåer og medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter. Dette er en stor hindring for effektiv drift og utnyttelse av elektroniske pasientjournaler.

Løsninger for å fortsette å fremme utrulling av elektroniske journaler over hele landet

Så, for å fremme implementeringen av elektroniske pasientjournaler i stedet for papirjournaler i Hvilke løsninger mener du sykehusene trenger i fremtiden, ifølge statsministerens direktiv?

Førsteamanuensis, Dr. Tran Quy Tuong : For å overvinne vanskeligheter og utfordringer og lykkes med å distribuere elektroniske pasientjournaler over hele landet, er det etter min mening nødvendig å synkronisere følgende viktige løsninger:

– Det er nødvendig å styrke den drastiske retningen fra Helsedepartementet, og styre arbeidet med digital transformasjon av helsevesenet generelt og implementeringen av elektroniske journaler spesielt tettere. Departementer og etater må proaktivt gi råd og foreslå retningslinjer og løsninger, og samtidig distribuere spesialiserte plattformer, applikasjonssystemer og databaser, for å skape motivasjon og «beredskap» for utbredt bruk av elektroniske journaler.

- Snarest utvikle, supplere og perfeksjonere mekanismer, retningslinjer, juridiske dokumenter, samt faglige veiledningsdokumenter for å støtte sykehus i å implementere elektroniske pasientjournaler på en enhetlig, synkron og effektiv måte.

- Snart utstede forskrifter om priser på medisinske undersøkelser og behandlingstjenester i henhold til artikkel 110 i loven om medisinsk undersøkelse og behandling 2023 (gjeldende fra 1. januar 2024), der kostnadene for informasjonsteknologi må beregnes korrekt og fullstendig. Dette er en viktig forutsetning for at medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner skal ha finansieringskilder til å investere, vedlikeholde og utvikle elektroniske pasientjournaler.

– Helsedepartementet må ha spesifikke forskrifter og sanksjoner for enheter og lokaliteter som ikke implementerer planen for implementering av elektroniske pasientjournaler på riktig måte. Samtidig er det nødvendig å fremme etterligning og belønne arbeid, raskt oppmuntre lokaliteter og sykehus til å gjøre det bra, og dermed skape en ringvirkning og en referansemodell for læring og erfaringsdeling.

– Sykehusdirektører må forstå fordelene og betydningen av elektroniske pasientjournaler fullt ut, og dermed implementere dem proaktivt og besluttsomt. Samtidig er det nødvendig å sørge for tilstrekkelig oppmerksomhet ved tildeling av økonomiske ressurser, IT-personelle ressurser og årlige investeringsplaner for systemet for å sikre vedlikehold og effektiv drift.

- Styrke koordineringen mellom statlige forvaltningsorganer, profesjonelle foreninger, teknologibedrifter, lokale myndigheter og ekspertteam for å skape enhet i implementeringen av elektroniske journaler over hele landet, og sikre effektivitet og praktisk gjennomførbarhet.

- Fremme opplæring, utdanning og seminarer for å forbedre bevisstheten og IT-ferdighetene til helsepersonell. Dette er en nøkkelfaktor for å sikre effektiv, sikker og bærekraftig drift av EMR-systemet.

Generelt sett er implementeringen av elektroniske pasientjournaler et viktig gjennombrudd i den digitale transformasjonsprosessen i helsevesenet, og fremmer dannelsen av smart og moderne helsevesen, i takt med den fjerde industrielle revolusjonen.

EMR optimaliserer ikke bare den medisinske undersøkelses- og behandlingsprosessen, forbedrer kvaliteten, effektiviteten og sikkerheten til medisinske tjenester, men forbedrer også opplevelsen for pasienter og medisinsk personell betydelig.

Takk skal du ha!

Hien Minh (fremført)

Kilde: https://baochinhphu.vn/benh-an-dien-tu-vi-sao-cham-va-lam-sao-day-nhanh-102251004155409115.htm