Tam Anh-sykehuset redder livet til en 6 dager gammel baby med alvorlig hjertefeil

På den åttende dagen etter den kompliserte hjerteoperasjonen ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen, ble babyen tatt av respiratoren og begynte å lære å spise melk. Aortakoarktasjonen var fullstendig løst, nå er det bare en liten ventrikkelseptumdefekt på 2 mm, som sannsynligvis vil lukke seg av seg selv når babyen er 3–6 måneder gammel. Babyen ble utskrevet fra sykehuset, én uke tidligere enn forventet.

Ngoc Khanh og mannen hennes tok med glede imot den friske babyen sin hjem etter hans første store operasjon. Foto: Tam Anh General Hospital

Fire år etter at hun fødte sitt første barn, var fru Nguyen Thi Ngoc Khanh glad for å motta den gode nyheten om to linjer. Reisen virket å gå knirkefritt for moren i 30-årene, men så skjedde hendelsen da legen annonserte at fosteret hadde en hjertefeil gjennom morfologisk ultralyd i andre trimester. Fosteret ble diagnostisert med hypoplastisk aortabue og alvorlig aortakoarktasjon. Dette er en alvorlig medfødt hjertesykdom, der aortabuen ikke utvikler seg normalt, men er atrofiert. Hos fosteret utvikler fosteret seg nesten normalt på grunn av ductus arteriosus. Men etter fødselen, hvis ductus arteriosus lukker seg, kan den nyfødte havne i en tilstand av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk. Hvis det ikke oppdages tidlig, overvåkes nøye og behandles umiddelbart etter fødselen, kan barnets liv være truet.

«Da legen fortalte meg at barnet mitt hadde en medfødt hjertefeil, ble jeg knust, visste ikke hva jeg skulle gjøre, klarte ikke å tenke på noe. Men jeg håpet fortsatt at barnet mitt bare var litt sykt. Etter fødselen hørte jeg at barnet mitt måtte opereres innen 7 dager og tilbrakte 5 timer på operasjonsbordet. Mannen min og jeg klemte hverandre og gråt, og syntes synd på barnet vårt som var så lite», sa Nguyen Thi Ngoc Khanh, pasientens mor.

Dr. Nguyen Ba My Nhi – direktør for obstetrikk- og gynekologisenteret ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen, sa: «Den gravide kvinnen var veldig heldig som oppdaget den medfødte misdannelsen tidlig. Takket være det har vi en plan for å overvåke henne nøye gjennom hele svangerskapet. En svært detaljert protokoll ble etablert med koordinering av mange spesialiteter, inkludert obstetrikk, anestesi – gjenopplivning, pediatri – neonatologi, kardiologi og hele det kardiovaskulære kirurgisystemet ... for å ønske babyen velkommen trygt til fødselen og raskt gripe inn for å reparere hjertet.»

Den 21. april fødte Khanh med keisersnitt i nesten 39 uker av svangerskapet. Babyen gråt høyt etter fødselen, med rosa lepper, og ble umiddelbart overført til nyfødtintensivavdelingen for respirasjonsstøtte, for å holde SpO2-indeksen (oksygenmetning) over 95 %, for å sikre hemodynamikk og for å oppdage tilstander som kan føre til hjertesvikt, kardiogent sjokk osv. så snart som mulig. Legene etablerte også et spesielt ernæringsregime for å sikre babyens helse da han skulle gjennomgå sin første store operasjon.

MSc. Dr. Nguyen Minh Tri Vien – kirurg ved kardiovaskulærsenteret på Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen, sa at babyen hadde aortastenose, så når ductus arteriosus lukket seg, var babyen i faresonen for blodmangel til viktige organer som lever, nyrer, tarmer, underekstremiteter osv. Hvis det ikke oppdages og behandles raskt, vil barnet nesten helt sikkert ikke overleve. Derfor bør babyen opereres så snart som mulig.

«Vi valgte å utføre operasjonen innen én uke etter fødselen, slik at babyens organer kunne modnes og helsen hans kunne stabilisere seg, noe som skapte grunnlaget for en trygg operasjon», sa dr. Vien.

Legen satte opp et ekstrakorporalt sirkulasjonssystem for operasjonen. Foto: Tam Anh General Hospital

Den største utfordringen er at babyen er for ung, bare 6 dager gammel og veier mindre enn 3 kg. Babyens blodårer er svært små, noe som krever at legene har svært høy mikrokirurgisk kompetanse. Spesielt babyer under 2 uker gamle risikerer å påvirke hjerte-, nyre- og lungefunksjonen når organene ennå ikke er stabile.

Anestesien, kirurgien og den postoperative gjenopplivningen ble nøye forberedt for at operasjonen skulle foregå knirkefritt og trygt. Etter fem timer med nøye overveielse klarte legen å kutte og koble den innsnevrede delen av aorta igjen, noe som utvidet koarktasjonen. Babyen ble overført til intensivavdelingen for postoperativ behandling.

De tre første dagene var babyens hemodynamikk ustabil, noe som krevde svært høye doser vasopressorer og intensivbehandling via respirator. På den fjerde dagen stabiliserte babyens tilstand seg, og hjertestøttemedisinene kunne gradvis reduseres. Samtidig ble nyrefunksjonen bedre, og babyen begynte å produsere urin og urinere på egenhånd.

På den 7. dagen var babyen fullstendig ekstubert og hadde mye mindre vasomotorisk aktivitet. På den 8. dagen forlot babyen intensivavdelingen og ble overført til nyfødtavdelingen.

17. mai, 20 dager etter den første hjerteoperasjonen, pustet babyen selv, ammet bra og ble utskrevet fra sykehuset.

MSc. Dr. Van Thi Thu Huong – Kardiovaskulært senter, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh-byen informerte: «Gjenopplivingsarbeidet etter hjertekirurgi er allerede komplisert, nå er det enda vanskeligere når pasienten er en baby som bare er noen få dager gammel. Derfor må vi være svært forsiktige og grundige. Hvis bare ett organ hos babyen blir skadet, vil det påvirke hele kroppen så vel som babyens vitale funksjoner. Fra konsentrasjonen av medisiner, babyens ernæringsvæske..., må vi beregne svært nøye, samtidig som vi nøye overvåker blodårene, temperaturen, SpO2..., og sørger for at det ikke oppstår feil.»

Babyen ble tatt vare på på nyfødtsenteret og la godt på seg (nådde nesten 3,2 kg ved utskrivelse). Foto: Tam Anh General Hospital

Sykehusets overlege, dr. Nguyen Minh Tri Vien, sa at operasjonens suksess skyldtes mange faktorer. For det første har Tam Anh General Hospital et bredt spekter av spesialiteter. Det tverrfaglige samarbeidet har foregått på en god måte i en ånd av gjensidig støtte for å gi pasienten de beste resultatene. For det andre er sykehuset utstyrt med det mest moderne maskineriet, fra diagnostisk bildediagnostikk som MR, MSCT, ultralyd..., kirurgisk utstyr til anestesi- og gjenopplivningsutstyr som ventilatorer, sirkulasjonsmaskiner... Til slutt bidro det medisinske teamets høye ekspertise til å overvåke babyens tilstand nøye fra tiden i livmoren, etter fødselen, under operasjonen, den postoperative perioden og nøye overvåke helsen senere.

Torsdag

Kilde: https://www.congluan.vn/benh-vien-tam-anh-cuu-song-em-be-6-ngay-tuoi-mac-di-tat-tim-nang-post248814.html