Minister Dao Hong Lan: Er ubegrensede helseforsikringsmedisiner billige eller dyre?

Ifølge helseminister Dao Hong Lan er ikke utvalget av ferdige legemidler som dekkes av helseforsikringsfondet begrenset av type, billig eller dyrt, innenlandsk eller utenlandsk.

«Medisiner som velges ut for helseforsikringsbetaling er basert på sykdomsmodeller, pasientbehov og fondets betalingsevne», sa Lan da hun forklarte på den sosioøkonomiske diskusjonssesjonen i nasjonalforsamlingen morgenen 1. november.

Ledere innen helsesektoren sa at departementet fra 2014 og frem til nå har oppdatert listen over helseforsikringsmedisiner fem ganger, gjennomgått den nåværende listen for å eliminere laveffektive legemidler og vurdert evnen til å balansere helseforsikringsfondet. Vietnam regnes som et av få land med en relativt komplett liste over legemidler med mer enn 1000 aktive ingredienser, og ikke alle nyoppfunnede legemidler er automatisk inkludert i listen over helseforsikringsmedisiner.

Polen innrømmer at mangelen på medisiner og medisinsk utstyr ikke er ny, men forekommer i mange land og er spesielt alvorlig etter covid-pandemien. Medisinene som er mangelvare brukes hovedsakelig til nervesystemet, det kardiovaskulære systemet, antiinfeksjonsmedisiner, kreftmedisiner, giftmedisiner, fordøyelsesmedisiner, vaksiner og medisiner laget av menneskelig plasma og blod.

Hovedårsakene er knapphet på råvarer og aktive ingredienser som brukes til produksjon, svingende priser, inflasjon, energikrise, forstyrrelser i forsyningskjeden på grunn av militære konflikter og høye innsatskostnader. Bedrifter mangler motivasjon til å produsere legemidler fordi de gir liten fortjeneste.

Ifølge minister Lan foregår det for tiden anbudskonkurranser om legemidler på alle tre nivåer: sentralt, lokalt og medisinske fasiliteter. Mangelen på legemidler og medisinsk utstyr skyldes et utilstrekkelig dokumentsystem, vanskeligheter med å organisere anskaffelser og anbudskonkurranser, utilsiktet koordinering, og noen steder er det fortsatt en mentalitet preget av frykt og frykt for å gjøre feil.

Helseminister Dao Hong Lan forklarer problemet med medisinmangel

Helseminister Dao Hong Lan forklarte problemet for delegatene morgenen 1. november. Video: Nasjonalforsamlingens fjernsyn

Helsedepartementet har foreslått at regjeringen legger frem endringer for nasjonalforsamlingen i bestemmelsene i loven om anbudsgivning, prisloven, loven om medisinsk undersøkelse og behandling, samt vedtak fra nasjonalforsamlingen og rundskriv fra departementer og avdelinger for å opprette en juridisk korridor. «Den endrede loven om anbudsgivning, som trer i kraft 1. januar 2024, vil fjerne mange hindringer for å sikre forsyning og anskaffelse av legemidler og medisinsk utstyr», sa fru Lan.

Tidligere sa delegat Nguyen Lan Hieu (direktør ved Hanoi Medical University Hospital) at den nåværende utfordringen for sykehusene er å ikke kunne kjøpe produkter av god kvalitet og utvikle nye teknikker. Mange medisinske forsyningsselskaper er villige til å endre produktinformasjon og be om lavpristilbud for å komme seg gjennom den smale døren for å vinne anbud på sykehus. Kjøp og salg av medisinsk utstyr er «svært forvirrende» med for mange juridiske forskrifter, noe som gjør det vanskelig å ta kjøpsbeslutninger som oppfyller forskriftene til mange departementer og avdelinger.

For å forhindre denne situasjonen foreslo Dr. Lan Hieu løsninger for å fremme garantikriterier, teknologioverføring og gruppering ved anbudsinngåelse av medisinsk utstyr. Kun selskaper av god kvalitet vil akseptere garanti og vedlikehold i opptil 5 år med opplærings- og overføringsbetingelser. Hvis disse kriteriene spesifiseres i spesifikke dokumenter, vil det være svært nyttig for medisinsk industri.

Direktøren ved Hanoi Medical University Hospital, Nguyen Lan Hieu, talte om morgenen 1. november. Foto: National Assembly Media

Direktøren ved Hanoi Medical University Hospital påpekte også den nåværende situasjonen der lisensiering av import og bruk av nye instrumenter i Vietnam har stått stille i mange år. «Jeg har selv måttet ta med pasienter til utlandet for behandling fordi det ikke finnes importerte instrumenter. Store selskaper, som så regelverket for prosedyrer og tid for å få lisens, ristet alle på hodet i forferdelse og trakk seg til og med ut av Vietnam», sa Hieu.

Ifølge Hieu er innkjøp ved provinsielle sykehus enda vanskeligere på grunn av for mange godkjennings- og inspeksjonstrinn. Innkjøp avhenger av helse-, finans- og provinsens folkekomité. Frykt for ansvar fører til utsettelse, filer blir liggende på bordet uten å bli lest, og når fristen er over, finner de noen små feil som skal returneres til anlegget. Derfor foreslo han å tildele hovedansvaret for innkjøp til brukeren av anbudsproduktet, noe som gir sykehuset rett og ansvar overfor loven og pasienten.

Mange delegater tok også opp spørsmålet om mangel på medisiner og medisinsk utstyr til lederne i helsesektoren på diskusjonsmøtet ettermiddagen 31. oktober. Delegat Nguyen Thi Ngoc Xuan (nestleder for Binh Duong-delegasjonen) foreslo at regjeringen skulle ha en mekanisme for å refundere kostnadene til folk som må kjøpe medisiner og medisinsk utstyr utenfor, selv om disse er på listen over varer som dekkes av helseforsikringen.

Delegat Pham Khanh Phong Lan (nestleder for helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen) sa at dette problemet hadde blitt tatt opp av delegatene i tidligere sesjoner, men at regjeringens rapport fortsatt var mangelfull om hvordan det skulle håndteres. Oppdatering av legemiddellisten for pasienter i Vietnam er også svært treg sammenlignet med andre land. For eksempel tar Japan bare omtrent 3 måneder, Frankrike 15 måneder, Sør-Korea 18 måneder, men Vietnam bruker i gjennomsnitt 2 til 4 år på å legge til et nytt legemiddel på helseforsikringens legemiddelliste.

Den kvinnelige delegaten sa at dette ville frata folk retten til helseforsikring, og ba om en avklaring av etatens ansvar for å betale for pengene folk må bruke på å kjøpe medisiner.

Son Ha

Kildekobling: https://vnexpress.net/bo-truong-dao-hong-lan-thuoc-bhyt-khong-gioi-han-re-hay-dat-4671534.html