«2-i-1»-kirurgi for å erstatte både bekkenet og lårbenet hos en pasient med beinkreft

Pasienten Le Dinh Thuan går komfortabelt med krykker bare én måned etter en større operasjon.

Mirakuløs bedring etter «2 i 1»-operasjon

Nøyaktig én måned etter den store operasjonen prøver herr Le Dinh Thuan (63 år gammel, Thanh Hoa ) å gjenopprette funksjonen sin for raskt å kunne komme hjem for å feire Tet med familien. Når man ser på ham mens han går komfortabelt med krykker, og til og med kan gå opp og ned trapper uten hjelp, er det få som vet at han nettopp har gjennomgått den mest kompliserte store operasjonen innen beinkreft, der han fullstendig har erstattet bekkenet og deler av lårbenet med kunstige materialer.

For nesten et år siden, etter å ha oppdaget en svulst i lungen, ble Thuan operert for å fjerne svulsten. Men etter en stund fikk han smerter i hoften igjen og oppdaget en beinsvulst på et ekstremt farlig sted. Beinkreft i hofteleddet er sjelden (mindre enn 0,5 %) sammenlignet med andre kreftformer. Spesielt metastaser som invaderer bekkenet, leddkapselen og øvre lårben, som i Thuans tilfelle, er mye sjeldnere.

Pasienten Thuan (i midten) ble utskrevet fra sykehuset til glede for familien og det medisinske teamet som behandlet ham.

På grunn av den kompliserte patologien hadde mange sykehus han tidligere hadde besøkt anbefalt kirurgi for å fjerne den ene siden av bekkenet for å redde livet hans. Dette betydde at pasienten nesten ikke ville få plass til en proteseben, og hele bukstrukturen ville være i fare for å falle ned, noe som ville kreve tildekking med netting. Dødeligheten på operasjonsbordet kunne til og med være opptil 25 %. Derfor hadde herr Thuan og familien hans gjentatte ganger nektet behandling med dette alternativet.

Det var ikke før han besøkte Vinmec at Thuan begynte å få håp om at han en dag ville kunne gå igjen. 22. desember 2023 gjennomgikk han en komplisert 8-timers operasjon med deltakelse og tett koordinering av Vinmecs tverrfaglige leger, inkludert kar-, fordøyelses-, urologiske og intervensjonelle kirurger og ingeniører fra VinUni 3D Technology Center.

Operasjonen for å erstatte to bekkenben og en del av lårbenet samtidig var vellykket uten komplikasjoner, spesielt med et blodtap på bare mer enn 2 liter under operasjonen. Dette er rekordtid fordi det vanligvis tar opptil 8–12 timer å erstatte bare bekkenbenet.

« Nå kan jeg faktisk gå igjen. Vinmec-leger kan gjøre svært vanskelige ting som svært få sykehus i Vietnam kan gjøre », uttrykte Thuan da han forlot sykehuset. Før det, bare to dager etter operasjonen, kunne han sitte oppreist selv, og etter ti dager kunne han øve seg på å bevege seg dyktig på krykker. «Det kunstige erstatningsbenet kan bære en kroppsvekt på 73 kg uten smerter » , delte Thuan. Det er kjent at hans totale restitusjonstid er blitt forkortet til bare ⅓ av normal tid.

Prof. Dr. Tran Trung Dung, direktør ved Vinmec Orthopedic Trauma Center, deler behandlingsprosessen med illustrerende modeller som brukes direkte.

3D-design av kunstig titanben – et nytt steg i behandling av beinkreft i Vietnam

I dette spesielle tilfellet måtte legene ved Vinmec Orthopedic & Sports Medicine Center (CTCH) «veie hjernen sin» for å komme opp med den mest passende og tryggeste behandlingsplanen. Prof. Dr. Tran Trung Dung, direktør for CTCH-senteret, sa at hovedpoenget er at etter operasjon for å fjerne beinsvulsten, må også bekken- og lårbensdefektene rekonstrueres for å hjelpe pasienten med å bevege seg og gå.

Derfor er det vanskeligste problemet å velge materialetype og hvordan man skal pode kunstig bein for å gjenskape formen og funksjonen til beinet i det området som bærer størst kraft i kroppen. Gjennom konsultasjon og forskning har leger og ingeniører blitt enige om å velge titanmateriale for å oppfylle kravene til belastning og holdbarhet.

Vanskeligheten forsterkes imidlertid. Verdens medisinske litteratur har aldri registrert et tilfelle av samtidig erstatning av både bekkenet og den øvre halvdelen av lårbenet for å behandle kreft, og ingen utstyrsprodusenter har en kunstig bekkenløsning tilgjengelig for å erstatte dette tilfellet . «Hvis vi bestiller utenlandsk forskning og produksjon, vil det ta minst to måneder, mens pasienten trenger kirurgi så snart som mulig for å forhindre at svulsten utvikler seg og invaderer. Fordi for kreftpasienter er tid gull », delte professor dr. Tran Trung Dung.

Master, doktor og førsteamanuensis Pham Trung Hieu deler om de nyeste fremskrittene innen 3D-teknologi i medisin anvendt på komplekse beinsvulster.

Derfor er den eneste måten for det kirurgiske teamet å designe sitt eget kunstige beinimplantat for denne pasienten. Etter mer enn to uker med kappløp mot tiden, kontinuerlig testing på nesten 100 prøver med simulerte situasjoner, har ingeniørene og legene valgt det mest optimale designet for tilfellet. «Vi brukte en struktur som simulerte formen på bekkenbenet med en bikakeformet hul form for å gjøre hele det kunstige beinet lett . Med materialet laget av biokompatibel medisinsk titanlegering, har det etter 3D-printing og oppvarming evnen til å tåle en belastning på mer enn 10 ganger ekte bein.» , lege Pham Trung Hieu, assisterende direktør ved 3D-teknologisenteret, delte.

Doktor Hieu sa også at i stedet for å måtte bruke omtrent 10–12 skruer eller lage en skinne for å feste den gjenværende bekkenvingen, brukte ingeniørene bare totalt 5 skruer. Skrueposisjonen var skjult inni, slik at pasienten absolutt ikke følte at det var noe materiale i kroppen, og raskt kunne gjenopprette motorisk funksjon. Dette er ideen til vietnamesiske ingeniører og leger, men ingen institusjoner i verden har laget denne modellen.

Etter inspeksjonsprosessen i Vietnam ble bekkenbendesignet sendt til Tyskland for produksjon ved hjelp av et 3D-printingssystem i samsvar med de europeiske CE-standardene for medisinske implantater. Det er verdt å merke seg at produksjonen og importen av produktprøver fra utlandet bare tok én uke, mye mindre enn minimum 2 måneder hvis bestillingen ble gjort fra start til slutt.

I samarbeid med eksperter fra 3D-printing-kraftverk som Tyskland, Belgia og Israel fortsetter leger og ingeniører å forske på og perfeksjonere kunstige beinimplantater fra materialer som Titan og Peek. Det forventes at disse produktene vil bli lisensiert for produksjon og kommersiell produksjon i løpet av de neste 1–2 årene, slik at de kan brukes mye og spare tid og kostnader for pasienter.

Man kan si at suksessen til denne «2-i-1»-operasjonen har tatt behandlingen av beinkreft i Vietnam til et nytt nivå. Dermed bekreftes ekspertisen og den solide, presise behandlingsstrategien til teamet av vietnamesiske leger og ingeniører, samt innsatsen og kreativiteten i å anvende teknologi, finne nye behandlingsalternativer og retninger for pasienter med beinkreft.

PV