Et nærbilde av roboten som «veileder» leger under kompleks kirurgi.

Roboter erstatter ikke kirurger, men de kan styre hver skrue. Denne teknologien ble nylig brukt i en kompleks ryggkirurgi i Hanoi.

Hvert skritt har blitt en kamp for herr Phung Van Hung (68 år gammel, Ba Vi, Hanoi). Få vet at bak den vanskelige gangen ligger det mer enn et tiår med kamp mot kompresjon av ryggmargsnerven, en sykdom som forårsaket at setemusklene hans atrofierte, beina krympet og den konstante brennende smerten vedvarte. Etter undersøkelser ved mange medisinske fasiliteter bestemte han seg for å gjennomgå en operasjon ved avdelingen for ryggmargskirurgi, University Medical Center, Vietnam National University, Hanoi, Linh Dam Campus.

For å forberede seg til operasjonen konsulterte legene ledende eksperter innen ryggkirurgi fra Malaysia for å utvikle den optimale behandlingsplanen. Det er verdt å merke seg at operasjonen ble utført ved hjelp av Mazor X Stealth Edition-roboten, kombinert med et kirurgisk 3D-navigasjonssystem i sanntid og et intraoperativt nevromonitoreringssystem (IOM), noe som bidro til økt nøyaktighet og sikkerhet.

Førsteamanuensis dr. Nguyen Le Bao Tien, assisterende direktør ved sykehuset og leder for ryggkirurgisk avdeling, sa at denne pasientens operasjon tilhørte en gruppe svært komplekse patologier. Pasienten fikk alvorlig ryggmargskompresjon i brystryggraden på grunn av ossifikasjon av ligamentum flavum.

Ifølge førsteamanuensis Tien har fremveksten av ny teknologi skapt et vendepunkt i behandlingen. For tiden kan leger få tilgang til ryggraden fra en 360-graders vinkel, inkludert anterior, lateral og posterior tilnærming. I stedet for å utføre én operasjon som varer i mange timer, kan teamet dele den inn i to separate kirurgiske faser, som hver varer omtrent 2,5–3 timer.

«Selv uten roboter har det å endre tilnærmingsstrategien forbedret behandlingsresultatene betraktelig. Mange pasienter som tidligere trengte 3–4 enheter blod, eller til og med 6–7 enheter, trenger nå nesten ingen blodoverføringer takket være den nye kirurgiske teknikken», sa han. Ved å kombinere roboter med moderne støtteteknologier forbedres nøyaktigheten av instrumentplassering betydelig. Mens resultatene tidligere var sterkt avhengige av kirurgens personlige erfaring, er planleggingsprosessen nå digitalisert og modellert.

«Med støtte fra kunstig intelligens (KI) vises hele den anatomiske strukturen visuelt foran kirurgen. Vi trenger ikke lenger å estimere eller ta flere bilder under operasjonen. Dette reduserer stress for teamet og bidrar til en høyere suksessrate», uttalte førsteamanuensis Tien. Ifølge ham vil disse teknologiene i nær fremtid utvikle seg sterkt i land med raskt aldrende befolkninger, som Vietnam.

Robotsystemet fungerer som et «navigasjonskart» med millimeterpresisjon, og hjelper til med å finne og skru gjennom huden inn i riktig ryggmargspedikkel uten å skade omkringliggende nerverøtter eller blodårer – noe som tidligere var ganske vanskelig med veiledning av en C-arm (en bærbar røntgenenhet).

I mellomtiden fungerer posisjoneringssystemet over operasjonsbordet som «øyne» som kontinuerlig overvåker plasseringen av kirurgiske instrumenter og pasientens anatomi i 3D-rom. Denne kombinasjonen lar kirurgen plassere skruer med nesten perfekt presisjon.

Før de første skruene settes inn, skannes hele pasientens ryggmargsregion med et CT-system rett på operasjonsstuen. På bare noen få minutter samles hundrevis av snitt inn og rekonstrueres til en 3D-anatomisk modell. Disse dataene overføres deretter direkte til Mazor X Stealth Edition-navigasjonssystemet og roboten, noe som hjelper kirurgen med å planlegge den optimale banen for hver ryggmargsskrue før inngrepet.

Førsteamanuensis Tien mener at moderne medisin beveger seg mot individualisert behandling. Hver pasient har unike egenskaper og krever en personlig behandlingsplan, i stedet for å bruke én formel for alle.

For å kunne implementere flere moderne teknologier samtidig i ett enkelt operasjonslokale, må sykehus investere tungt i fasiliteter, utstyr, personellopplæring og teknologioverføring. «Teknologi er bare virkelig effektiv når brukerne mestrer den. Hvis teamet mangler tilstrekkelig ekspertise, vil selv det mest moderne utstyret slite med å oppnå optimale resultater», understreket lederen for ryggkirurgisk avdeling.

Skruen, som bare er noen få centimeter lang, passer komfortabelt i legens håndflate og spiller en avgjørende rolle i operasjonen. Hver skrue er laget av medisinsk titanlegering, og er presist plassert i ryggsøylen for å skape et stabilt forankringspunkt, noe som bidrar til å fikse skadede ryggvirvler og gjenopprette ryggsøylens stabilitet.

Teamet plasserte totalt åtte skruer i ryggvirvlene som måtte fikses. Hele posisjonen, vinkelen og dybden til hver skrue ble forhåndsplanlagt på en 3D-ryggmodell, og deretter veiledet av en robot under operasjonen for å sikre maksimal nøyaktighet.

«Avhengig av omfanget av pasientens skade, kan selv en veldig liten feil under operasjonen føre til lammelse av begge bena. Derfor måtte vi bruke et kirurgisk mikroskop for å frigjøre kompresjonen millimeter for millimeter», sa førsteamanuensis Tien.

Vietnamesiske leger sammenlignet også kontinuerlig den faktiske fremgangen med den forhåndsutarbeidede planen, og diskuterte eventuelle tekniske problemer som oppsto under intervensjonen med eksperter fra Malaysia. Denne koordineringen bidro til å sikre at de kirurgiske trinnene ble utført sømløst og i henhold til planen.

Ifølge førsteamanuensis Tien hadde han og kollegene hans jobbet med tidligere generasjoner roboter i mange år før de jobbet med den nye generasjonen robotsystemer. Denne akkumulerte erfaringen hjalp teamet med å raskt mestre den nye teknologien og maksimere systemets fordeler.

For tiden er det bare Malaysia og Singapore i Sørøst-Asia som har implementert en lignende høyteknologisk integrert operasjonsmodell. «Vietnam har blitt det tredje landet i regionen som tar i bruk denne teknologien. Det er viktig at pasienter i landet nå har muligheten til å få tilgang til avanserte teknikker her i Vietnam i stedet for å måtte reise utenlands for behandling til svært høye kostnader», sa eksperten.

Ifølge førsteamanuensis Tien er den største fordelen pasientene får av moderne teknologi den økte nøyaktigheten i operasjonen. I ryggkirurgi er nøyaktighet ned til millimeter og vinkel en avgjørende faktor for resultatet. Med de riktige indikasjonene, de riktige teknikkene og god støtteteknologi vil pasientene komme seg raskere, redusere risikoen for komplikasjoner og gå tilbake til et normalt liv raskere.

Takket være støtten fra ny teknologi kan mange pasienter begynne å stå og gå bare noen få timer etter operasjonen. Den spesifikke restitusjonstiden avhenger imidlertid av typen operasjon og individets tilstand. «Ved noen endoskopiske tilfeller føler pasientene nesten ikke noe ubehag etter operasjonen. Store operasjoner vil kreve lengre restitusjonstid, men det er fortsatt mye raskere enn før», sa Dr. Nguyen Le Bao Tien.

Kilde: https://znews.vn/can-canh-robot-dan-duong-cho-bac-si-trong-ca-mo-phuc-tap-post1655933.html