Fjerning av en gigantisk svulst som «omsluttet» luftrøret, og dermed frigjort luftveiene for en 75 år gammel mann

Med bare noen få dagers forsinkelse kunne en nesten 11 cm ondartet svulst i mediastinum ha blokkert luftveiene fullstendig. Herr KL (75 år gammel, Kambodsja) gjenvant så vidt livet sitt takket være en vellykket delvis sternotomi ved South Saigon International General Hospital.

Pasienten sa at han før det bare følte seg kortpustet, men fortsatt utførte sine daglige aktiviteter som normalt. CT-skanningen viste imidlertid en gigantisk svulst som målte nesten 11 cm, spredte seg fra halsen og ned til brystet, presset kraftig på luftrøret, invaderte hele skjoldbruskkjertelen og klistret seg tett inntil de store blodårene. Den bredeste delen av den innsnevrede luftrøret var bare omtrent 4,35 mm. Dette er en alvorlig trakealstenose, og det er svært vanskelig å kontrollere luftveiene. Bilderesultatene viste også mange spredte lesjoner i lungene, noe som vekket mistanke om at kreften hadde spredt seg.

Behandlingen blir enda vanskeligere når pasienten har mange komplekse underliggende sykdommer: koronarsykdom i tre kar (med stentplassering), hypotyreose og hypertensjon.

Førsteamanuensis og lege, dr. Vu Huu Vinh, leder for avdelingen for thoraxkirurgi ved Nam Sai Gon International General Hospital, sa: «Dette er et ekstremt komplisert tilfelle. Svulsten omringet og invaderte luftrøret, klemte det sammen og forårsaket alvorlig stenose, spredte seg til anterior-superior mediastinum og invaderte grenene til arteria archie superior, vena innominata og vena cava superior, noe som truet pasientens liv. Derfor må kirurgi utføres raskt for å fjerne svulsten og rekonstruere pasientens luftveier.»

Før den livstruende operasjonen ble det gjennomført en konsultasjon på sykehuset for å sikre maksimal sikkerhet for pasienten. Foto: BVCC

Stilt overfor en sjelden og utfordrende situasjon, der svulsten var lokalisert på et «farlig» sted i brystet, ble behandlingsteamet tvunget til å handle umiddelbart. Det ble holdt en akutt konsultasjon på sykehusnivå for å grundig evaluere behandlingsplanen og utvikle en responsplan for alle mulige situasjoner.

Lege CKII Nguyen Truong Khuong, faglig direktør ved Nam Sai Gon International General Hospital, delte: «Vi har grundig forklart kompleksiteten og risikoen ved kirurgi til pasienten og familien hans. Gitt pasientens og familiens oppriktige ønske om å bli operert, bestemte vi oss for å forberede hvert trinn nøye og gjennomtenkt, og utarbeide alle beredskapsplaner. Vi gjør alle vårt beste for å utføre operasjonen og redde pasienten.»

«Døds»-svulsten er nettopp fjernet fra pasientens kropp. Foto: BVCC

Under operasjonen ble en del av svulstvevet fjernet med en ultralydskanpell og sendt til biopsi. Resultatene viste at det var ondartet kreft.

Legene begynte umiddelbart å fjerne hele mediastinumsvulsten og skjoldbruskkjertelen for å bevare de viktigste blodårene. Hemostaseprosessen ble strengt kontrollert før sternum ble lukket med stålsuturer. Hele operasjonen varte i 3 timer, men mengden blodtapet var bare rundt 450 ml – dette er et utrolig tall for en så kompleks operasjon.

Dr. Vu Thi Thu Huong, assisterende direktør for profesjonelle saker og leder for avdelingen for anestesi og gjenoppliving ved Nam Sai Gon International General Hospital, kommenterte videre suksessfaktorene for denne operasjonen og sa: «Vi har forutsett risikoene og utarbeidet mange reserveplaner. Fordelen er at det gjenværende trakealparenkymet er mykt, slik at vi kan bruke teknikken med å plassere endotrakealtuben på en måte som gradvis øker i størrelse – fra et veldig lite rør på omtrent 4,5 mm og deretter gradvis utvide det opp til 7 mm. Takket være dette kontrollerte teamet luftveiene, noe som sikret pasientens liv og sikkerhet gjennom hele operasjonen.»

Pasientens lunger er klarere etter operasjonen (Foto: BVCC)

Etter operasjonen ble pasienten overført til thoraxkirurgisk avdeling for overvåking uten videre behandling på intensivavdelingen. Og bare noen få dager senere kunne pasienten puste dypt og lett, spise og leve nesten normalt.

Kirurgien, som anses som et komplekst og utfordrende tilfelle, krever ikke bare høy faglig kompetanse, men også smidig koordinering mellom mange spesialiteter og moderne utstyrssystemer.

Denne suksessen reddet ikke bare pasientens liv, men bekreftet også nok en gang den faglige kapasiteten, evnen til å håndtere sjeldne og kompliserte tilfeller og engasjementet «Alt for pasienten» ved Nam Sai Gon International General Hospital.

Kilde: https://www.sggp.org.vn/cat-bo-khoi-u-khong-lo-om-tron-khi-quan-giai-phong-duong-tho-cho-cu-ong-75-tuoi-post809185.html