Pasient med flere traumer, kritisk
Den 22. august sa overlege - spesialist 1 Nguyen Van Manh (avdeling for abdominalkirurgi, militærsykehus 175 ) at pasienten ble innlagt på sykehuset i en sløv tilstand, med bleke slimhinner, lavt blodtrykk, omfattende hudavskrapninger i høyre brystkasse og mage, og avskallende hud på venstre legg. En rask ultralyd ved sengen oppdaget en stor mengde fri væske i magen, antatt å være blod, og fri luft i magen.
Pasienten ble umiddelbart intubert, fikk mekanisk ventilasjon, væskeerstatning, blodoverføring i nødstilfeller og vasopressorer for å kontrollere blodtrykket. Pasienten gjennomgikk deretter en akutt CT-skanning av bryst-buk-hjerne for å bekrefte diagnosen og aktiverte umiddelbart prosedyren for «rød alarm» på sykehuset.
Etter en rask konsultasjon slo legene fast at pasienten led av traumatisk sjokk og flere skader som følge av en trafikkulykke. Skadene inkluderte lukket abdominalt traume, omfattende leverruptur grad V, grad 5 høyre nyreskade (knust, avkuttet høyre nyrepedikkel), knust høyre binyre, knust pankreatikoduodenal masse, avrevet vena cava inferior like under nyrevenen, massivt abdominalt hematom, lukket brysttraume, ribbeinsbrudd, bilaterale lungekontusjoner, lite pleurahematom i venstre side og skade på brystryggen...
Pasienten ble raskt operert og akutt. Det kirurgiske teamet, inkludert leger fra avdeling for abdominalkirurgi, avdeling for nyrekirurgi, avdeling for hjerte- og karkirurgi og avdeling for kirurgisk intensivbehandling, ble mobilisert for å utføre både intraoperativ gjenopplivning og kirurgi for å stoppe blødninger og behandle skader.
Legen undersøker pasienten etter at han er utenfor fare
6 timer med operasjon for å redde pasienten
Lege Nguyen Van Manh sa at dette var et spesielt alvorlig tilfelle av multippel organruptur, som krevde både gjenopplivning og kirurgi, der den største utfordringen var å raskt kontrollere pasientens blødning og blodtap, etterfulgt av å måtte håndtere mange komplekse organskader (i lever, nyre, bukspyttkjertel), spesielt å måtte utføre pankreatikoduodenal reseksjon i en nødsituasjon – dette er en svært komplisert spesialisert teknikk.
På grunn av alvorlig blodtap og kompleks skade på bukorganene, fikk pasienten transfusjon med mer enn 5 liter blod og blodprodukter, og brukte to høydose vasopressorer for å kontrollere blodtrykket.
Etter mer enn 6 timer med operasjon ble pasienten overført til Kirurgisk intensivavdeling for videre overvåking og behandling. Her fortsatte pasienten å bli bedøvet, ventilert, gitt sterke antibiotika i kombinasjon, opprettholdt vasopressorer, hemostatiske legemidler, fortsatte å erstatte blod og blodprodukter proporsjonalt, screenet og behandlet for koagulasjonsforstyrrelser, syre-baseforstyrrelser, holdt varm for å unngå hypotermi, og nøye overvåket for sekundær blødning i abdomen.
Etter generell behandling stabiliserte pasienten seg gradvis, hemodynamikken var stabil (vasopressormedisiner ble redusert og seponert), det var ingen sekundær blødning i abdomen, respiratoren ble gradvis fjernet og endotrakealtuben ble fjernet etter 2 dagers innleggelse.
Pasienten har for tiden kommet seg over det kritiske stadiet og overvåkes fortsatt spesielt på intensivavdelingen for å forhindre infeksjonskomplikasjoner og praktisere sondeernæring for å gjenopprette fordøyelsessirkulasjonen.
Major, Master - Spesialistlege 1 Pham Tan Dat (Avdeling for intensivkirurgi) sa at kirurgi for multiorganruptur i magen er en av de mest presserende kirurgiske nødsituasjonene som krever rask kirurgi, ikke kan utsettes og krever smidig koordinering mellom spesialiteter for å redusere risikoen for død på grunn av alvorlig indre blødning, hemoragisk sjokk og forbedre effektiviteten av å redde pasientens liv. Samtidig er det nødvendig å koordinere gjenopplivning godt for å stabilisere hemodynamikken, unngå alvorlige lidelser som oppstår etter traumer og overvåke og håndtere mulige komplikasjoner under og etter operasjonen.
De fleste pasienter med trafikkulykker som resulterer i alvorlig traume på solide organer som lever, nyre, milt osv., og forårsaker massiv blødning i bukhulen med eller uten skade på andre hule organer, krever åpen kirurgi for raskt og grundig å screene og behandle skaden, stoppe blødningen og unngå alvorlige komplikasjoner som kan påvirke livet.
[annonse_2]
Kildekobling
Kommentar (0)