Symptomer på tuberkulose kan lett forveksles med fordøyelsessykdommer.

En 20 år gammel kvinnelig pasient hadde langvarig feber, magesmerter, tap av appetitt og fordøyelsesforstyrrelser. Undersøkelse viste peritoneal tuberkulose med mer enn 2 liter væske i buken.

Pasienten, som bor i Lam Dong , kom til sykehuset med feber, frysninger som varte i en uke, smerter i bekkenområdet, kvalme, tap av appetitt, men litt vektøkning. Ifølge pasienten hadde hun tidligere vært innlagt på et sykehus i nærheten av hjemmet sitt, legen diagnostiserte enteritt, mistenkte tarmtuberkulose, men anbefalte bare fortsatt overvåking.

Illustrasjonsfoto.

Resultatene av undersøkelsen, ultralyden og computertomografien (CT) viste at pasienten hadde væske i magen. Pasienten ble beordret til å få væsken aspirert for diagnostisk testing. Den aspirerte væsken var omtrent 2 liter, lys gul i fargen. Dette var grunnen til at pasienten gikk opp i vekt til tross for at han viste tegn på anoreksi og kvalme. Etter at væsken ble aspirert, avtok pasientens symptomer først.

Ifølge leger er diagnoseprosessen vanskelig fordi peritoneal effusjon har mange årsaker. Innledende testresultater av peritonealvæske tyder på peritoneal tuberkulose.

PCR-testen for tuberkulose (polymerasekjedereaksjon) var negativ. CA125-indeksen (en kreftmarkør som finnes i høye konsentrasjoner i blodet når det er tumorceller) økte 10 ganger sammenlignet med normale personer (omtrent 35 U/ml).

Denne indeksen øker både i tuberkulose og peritonealvæske forårsaket av kreft, så muligheten for kreft kan ikke utelukkes. Behandlingsregimet for disse to tilstandene er svært forskjellig. Derfor foreskriver legen at pasienten skal gjennomgå en peritonealbiopsi for å nøyaktig diagnostisere årsaken.

Legen utførte en utforskende laparoskopisk kirurgi, tok peritonealvev for patologisk anatomi, pasienten hadde en tilstand med nekrotiserende granulomatøs betennelse på grunn av tuberkulose (peritoneal tuberkulose).

Dette er en av de alvorlige formene for tuberkulose. Etter å ha fastslått den eksakte årsaken til magesmerter og ascites som følge av peritoneal tuberkulose, behandles pasienten for tuberkulose på et sykehus med tuberkuloseavdeling.

Ifølge spesialistlege Hoang Manh Chinh ved Senter for endoskopi og endoskopisk kirurgi i fordøyelsessystemet, Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen, er peritoneal tuberkulose en betennelseslesjon i bukhinnen forårsaket av tuberkulosebakterier, som ofte oppstår som følge av lungetuberkulose.

Avhengig av toksinet, antallet tuberkulosebakterier og kroppens immunsystem, vil det oppstå forskjellige symptomer, som kan være høylytte eller svake. Vanlige symptomer er feber om ettermiddagen; magesmerter, oppblåst mage og gradvis forstørrelse på grunn av væske i magen; i sent stadium kan det forårsake tarmobstruksjon eller delvis tarmobstruksjon.

Disse symptomene kan lett forveksles med andre fordøyelsessykdommer som blindtarmbetennelse, tarmobstruksjon, peritonitt av andre årsaker enn tuberkulose, primær eller sekundær peritonealkreft etter tykktarms- eller eggstokkreft, osv.

Derfor anbefaler Dr. Phat at pasienten umiddelbart må oppsøke et medisinsk senter for å bli undersøkt for abdominal effusjon når man ser at magen øker raskt i størrelse, magesmerter, kvalme, rask metthetsfølelse etter å ha spist og mistenker abdominal effusjon.

Hvis det er ascites, må pasienten gjøre spesialiserte tester for å bestemme den nøyaktige årsaken til væsken i magen.

Ved tuberkulose vil pasienten bli behandlet med medisiner i henhold til Helsedepartementets behandlingsregime for tuberkulose. Men hvis sykdommen oppdages på et sent stadium og det oppstår komplikasjoner, vil pasienten trenge kirurgisk inngrep.

Ifølge statistikk fra helsesektoren er Vietnam et av landene med det høyeste antallet tuberkulosepasienter og medisinresistente tuberkulosepasienter i verden. Hvert år har landet vårt over 10 000 dødsfall forårsaket av tuberkulose.

Når det gjelder anvendelsen av vitenskap og teknologi i diagnostisering og behandling av lungetuberkulose, har Vietnam nå tatt i bruk kunstig intelligens (KI) for å oppdage tuberkulose, ifølge førsteamanuensis dr. Nguyen Binh Hoa, assisterende direktør ved Central Lung Hospital.

Kunstig intelligens er koblet til røntgenmaskiner, og i henhold til retningslinjene fra Verdens helseorganisasjon vil maskinene ha programvare som støtter lesing av røntgenfilmer.

AI vil hjelpe leger med å finne pasienter som mistenkes for tuberkulose basert på lesjoner, hvorfra legene vil foreskrive mer nøyaktige tester for tuberkulosebakterier.

Det nasjonale tuberkulosekontrollprogrammet har tatt i bruk kunstig intelligens for å oppdage tilfeller i mange provinser og byer siden 2021. Takket være kunstig intelligens har effektiviteten av tuberkulosepåvisning doblet seg.

Ifølge statistikk doblet andelen tuberkulosetilfeller seg mellom medisinske fasiliteter som implementerte kunstig intelligens og medisinske fasiliteter som ikke implementerte kunstig intelligens. Selv ved å sammenligne tiden før og etter implementering av kunstig intelligens på et medisinsk anlegg, økte antallet oppdagede tuberkulosetilfeller også betydelig.

I medisinske fasiliteter på distriktsnivå og i avsidesliggende områder der det er mangel på tuberkulosespesialister, vil kunstig intelligens være effektivt for tidlig oppdagelse av tuberkulose i samfunnet.

For tiden er behovet for kunstig intelligens-systemer for tuberkulosedeteksjon enormt, men finansieringen til å installere dette systemet er begrenset.

Hvis Vietnam i stor grad tar i bruk kunstig intelligens for tidlig oppdagelse av tuberkulose, vil det bidra til å utrydde tuberkulose og forbedre folks helse.

Globalt forventes det at tuberkulose vil forårsake anslagsvis 1,3 millioner dødsfall i 2022, ned fra det tidligere anslaget for det nasjonale tuberkuloseprogrammet på 1,4 millioner i 2020 og 2021, og nesten tilbake til dødstallet i 2019, ifølge Verdens helseorganisasjon.

Anslagsvis 10,6 millioner mennesker vil ha tuberkulose i 2022, opp fra det nasjonale tuberkulosekontrollprogrammets tidligere anslag på 10,3 millioner i 2021 og 10,0 millioner i 2020.

Global utryddelse av tuberkulose er fortsatt full av hindringer og krever større innsats fra land, spesielt for å omsette forpliktelsene som ble gitt på FNs høynivåmøte om tuberkulose i 2023 til konkrete handlinger.

Vietnam er fortsatt et land med høy tuberkulosebyrde, og er rangert som nummer 11 blant de 30 landene med det høyeste antallet tuberkulosepasienter globalt, og også rangert som nummer 11 blant de 30 landene med den høyeste byrden av multiresistent tuberkulose i verden (WHO Global TB Report 2023).

Det nasjonale tuberkulosekontrollprogrammet anslår at Vietnam hvert år vil ha 172 000 nye tuberkulosetilfeller og rundt 13 000 dødsfall fra tuberkulose, høyere enn antallet dødsfall fra trafikkulykker.

Hvert år har landet vårt omtrent 9200 nye tilfeller av multiresistent tuberkulose, noe som utgjør 4,5 % av nye tuberkulosepasienter og 15 % av de som har blitt behandlet.

Sammenlignet med Nord- og Sentral-regionene er tuberkuloseepidemien i Sør mye mer alvorlig, spesielt i provinsene i Sørvest-regionen med omtrent 400 til 500 tuberkulosetilfeller per 100 000 innbyggere.

Selv om tuberkuloseepidemien i Vietnam fortsatt er svært alvorlig, utgjør antallet tuberkulosepasienter som oppdages, behandles og rapporteres årlig i Vietnam bare omtrent 60 % av det estimerte antallet tuberkulosepasienter (i 2023 ble 106 086 tuberkulosepasienter av alle typer oppdaget). Dermed har nesten 40 % av tuberkulosepasientene i samfunnet ikke blitt oppdaget og behandlet eller rapportert.

Kilde: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html